Хирургија спољашњих гениталија и вагине

Отварање апсцеса велике жлезде у предворју

Индикације: акутни инфламаторни процес.

Техника: уздужни део се прави у унутрашњости малих лабија паралелних са другим, а затим дренажом. У постоперативном периоду, водоник пероксид се пере свакодневно прије пречишћавања, затим се убризгава гуза турунда.

[1], [2], [3], [4]

Уклањање цисте велике жлезде у предворју (енуцлеацио цистис гландулае вестибуларис мајор)

Индикације: понављајући апсцес бортолинске жлезде, фистулозни курс након отварања апсцеса, циста, деформисања улаза у вагину.

Техника: овални рез коже 5-6 цм дуга изнад тумора изван лабио минора. На оштар и оштри начин, циста се излучује из околних влакана и уклања. Кревет цисте се шути с потопљеним кашастим шивама. На резу су намијењене шавне свилене шавове.

Операције на химену

Индикације: потпуна инфекција или тешка крутост, спречавање сексуалног односа или протока менструалне крви.

Постоји неколико опција за операцију:

1. дисекција хименотомије се прави скалпелом у доњем спољашњем делу, што доводи до реза на подножје химена. Рубови ране су растегнути, посуде се лигују. На ивицама реза, растегнуте у уздужном правцу, постављени су различити шавови за каширање;
2. исцрпљивање хименектомије (хименектомија) - пресек попречног пресека врши се с искрезивањем ивица ране између углова. Рубови изрезаног химена су прекривени посебним шишмама од катгута;
3. операција у процесу замене химена са формирањем хематоцолпоса (цолпостомиа). Кружно-резни рез је направљен од испупченог химена са плаштом ивица реза са одвојеним кашичастим шивама, како би се спречило да се голе површине ране не држе заједно.

Хирургија за овулацију и пролапс вагиналног зида и абнормалну позицију материце

Антериор цолорафхасиа (цолпоррхапхиа антериор)

Индикације: изостављање предњег зида вагине, пролапса предњег зида вагине, цистоцела.

Техника: вагинални део цервикса је изложен огледалима. Предњој страни цервикса заробљених метка или бидентатних клешта и своди се на улазу у вагину (или уклањање предње вагиналног зида гениталија прорез - ролна). Рез је направљен између четири стега Коцхер - 2 цм испод спољашњег отвора уретре, 2 цм изнад спољашњег цервикалног ос и двапут - одсечен на странама клапне овалног облика до дубине слоја буде лабав влакна. Слузна мембрана је одвојена на акутној и тупи начин из основне вентрикуларне фасције. Затим кревет је ојачан бешике - континуирано високопрочного или торбицу стринг шав цатгут повезан паравезикалние ткиво потапања бешике. Ивице вагиналне слузнице повезане су континуираним зглобом зглобова у уздужном правцу.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Цолопоринееорапхи (цолпоперинеоррхапхиа). Цолпосцопиинопластиц (цолпоперинеопластица)

Индикације: овулација и пролапса задњег зида вагине, ректокела.

Техника: вагина је изложена кроз огледала. Један део мужне мембране задњег зида вагине је троугао. База се налази на полеђини на граници лемљење вагиналне слузокоже и коже перинеуму, на врху - ближе телу у средњој линији (количина зависи поклопац изрезана од висине препона поврати и озбиљности птоза). Улаз у вагину мора проћи два прста. Након исцрпљивања слузокоже, рана се повлачи из горњег угла, повезујући ивице слузокоже са континуалним шивом. Затим наставите на леваторопластију. Користите роунд дебео иглу која се хранила у оквиру првог ногу леватор једне стране и пробушио заробљен унутар вањске ноге леватор друге. Нанети 2-3 од ових затезних шавова. Затим, веза ивица вагиналне ране наставља се континуираним сагињањем ката на границу коже. Посљедња фаза је сјечење мишића и коже перинеум с шаблонским шивама од чворова.

Срединнаа кольпопофиа (цолпоррхапхиа медиана)

Индикације: потпуни губитак материце у старости, понављање вагиналног пролапса након вагиналне екстирпације материце. Операција искључује могућност сексуалне активности у будућности.

Техника: грлиће се захвата ударе метка за обе усне, повучене према горе, а вагина и материца се излазе. Затим врат надоле и добија правоугаону режња исечена из предњег вагиналног зида са границама - Топ 2 цм испод спољашњег отвора уретре, дну - у вагиналном трезору. Ширина завоја зависи од ширине вагине, на врху лопта треба да буде нешто шира. Исте величине и облика лопатице сеже дуж задњег зида вагине. Графтови су одвојени оштром стазом. Онда је освежен површина повезан између посебном цатгут шавовима узастопно са предње и задње лукове (предње ивице и задње попречних резова грлића материце) тако ране површине се придружио, сјебани унутра и врат сеже дубоко у вагину. Лијеви и десни бочни канали остају за одлив изливања цервикса.

Вентрофија материце (вентрофикатио утери)

Индикација: опадање и пролапс зидова вагине и материце. Често допуњује операције на вагини и перинеуму. Приказано је код старијих жена.

Техника: доња средња лапаротомија. Материца се уклања из абдоминалне шупљине и повуче до доњег угла ране. Перитонеум се шири континуалним шимом катгута из горњег угла са постављањем под матерницу. У доњем углу перитонеума се шути на вањску површину материце. Тако тело материце лежи на перитонеуму паралелном са абдоминалним зида. Код кутних шавова, предња површина материце се приписује ректусу абдоминалним мишићима. Апонеуроза се шутира чутним шивом од чворова.

Да би се побољшала ефикасност рада и рецидива превенцији (од трбушне марамице се извукао) произвести шивење материце 2-3 свилене конце, водећи их кроз трбушне марамице, мишића и фасције преко којих Кноттед шавова. Перитонеум и апонеуроза се обично шире.

Вентросуспенсион (вентросуспенсио утери) - операција вјешања материце за округле лигаменте према Долери-Гиллиам.

Индикације: пропуст и пролапс утеруса, фиксна ретрофлексија материце.

Техника: отворена је абдоминална шупљина. Перитонеум, заједно са апонеурозом, на обе стране реза се захвата стезаљкама Коцхер. Изађе 2 цм од ивице рез, скалпел апонеурози формирају пречник рупа од 1 цм. Сеизе наизменично округли лигамент на растојању од 3-5 цм од утериним лигамената и излаз петље кроз отвор у одговарајућем стране апонеурози. Изнад апонеурози лигаменти повезивање свиленим концем петље и причвршћен за апонеурози шавовима. Перитонеум и апонеуроза се обично шире.

Манцхестер операција (операција Манчестер)

Индикација: пропуст и делимични пролапс материце, посебно када је израстање грлића и присуство цистоцела.

Техника: грлић материце заузима метак за метак и смањује се на улаз у вагину. Инцизија вагиналног зида до предње фасциа бешику од 1,5-2 цм испод меатус. На предњем зиду вагине можете раздвојити трокутасти поклопац. Затим циркуларни рез слузокоже грлића круга (испред - на нивоу последњег унакрсног фолд). Слузокожа предњег вагиналног зида отсепаровиваетсиа из мокраћне бешике урезана маказама везивног гајтана простиру од врата до бешике, а друга тупим и оштрим уклоњених нагоре 2-3 цатгут шавовима изведених транспозиција бешике. Уз кружну инцизију, вагинални сводови се одвајају од грлића материце на отворен начин. Изложени су кардинални лигаменти који се налазе на бочним површинама издвојеног врата. У паковању се заробљени снимци се смањити, шивене заједно са усвајањем у њиховој грани материчне артерије. Произведена конусни ампутација издужен део цервикса, материце после пре боугиенаге цервикални дилататори Гегара до № 10-11. Цлиппинг кардинал лигаменти су затегнути до централне и спојени заједно испод доње мокраћне бешике, представља додатну подршку за њу. Додавање вагиналних сводова на ампутирани врат направљено је у облику У облика. Бочни део врата ушива цатгут конци одвојен од заплене слузокоже и мишићном ткиву.

Последња фаза операције је цолпоперинеорафиа према уобичајеном поступку.

Вагинална екстирпација материце (ектирпатио утери по вагинаму)

Индикације: потпуни пролапс материце.

Техника: грлић материце захвата Мисо силепс, материца се своди на улаз у вагину. На граници и предњег вагиналне форник слузокоже покрива грлић материце, кружни или семилунар рез и дисекцијом очисте вагиналног зида отсепаровиваетсиа манжетна према утеруса зеву. Бешић је одвојен на акутном и директном путу од грлића материце, достижећи се у везику-утериног зида, што је одређено беличастом бојом. Мехур се гурне испред са лифтом и отворени вестибуларни део (предња колпотомија). Паракервикуларна влакна, кардиналне лигаменте захватају стезаљке, секају се и лигују с катгутом. Слободна ивица везилица-утериног споја повезује се са ивицом вагиналне ране с кутним шутама. Тело материце се изводи кроз антериорну колпотомију. Након излучивања, материца се уклања лево, стезници се постављају на почетне делове кружног, сопственог лигамента и јајовозне цеви. Између њих, ове формације се пресецају и спајају се с катгутом. Сличне акције се врше са друге стране. Утерус се повлачи у једном правцу, пањ додаци у другом. Материчном ткиву олакшање боку управно на суперпонираним стезаљке на утеруса артерије, који пресеца и везује (као и другу страну). Тело и цервикс су вучени над собом, изложени су сакро-утерински лигаменти, који су пинцхед, цроссед анд лигатед. Израђена је раскрсница латералних лука, перитонеума, задњег вагиналног форника, који је затегнут на прикључцима до улаза у вагину. Перитонеум се шути с шивањем шива. Округли лигамената и Стумп додаци фиксни ектраперитонеал их повезује са обе стране међусобно и са бочне ивице вагиналног реза. Кардиналне лигаменте су постављене једни на друге и спојене заједно. Урезивање вагиналног зида се шутира с шивама чизме од чизме. Препоручљиво је елиминисати неспособност мишића у дну дојке како би допунила ову операцију помоћу колпоперинеорапије.