Хирургија за уклањање грлића материце

Хирургија за уклањање грлића материце је индицирана женама у случају да постоје лабораторијске потврде неинвазивног карцинома. Ова болест погађа само грлиће материце, а регионални лимфни чворови и суседни органи нису оштећени. Једини излаз је у потпуности уклањање измијењених ћелија слузокоже како би се избјегао прогресиван развој тумора.

Када хируршка интервенција уклања копнени део фрагмента на врату, као и део цервикалног канала. На удаљеном месту пролази пажљива студија (лабораторијска студија) како би се идентификовале атипичне ћелије (дегенерирајуће у канцер). Хируршко уклањање погођеног ткива је такође неопходно ако жена открије ерозију цервикса, која, уколико се не третира правилно, може "дегенерирати" у канцер. У савременој медицини користи се радиоактивна метода (радио-нож), што вам омогућава брзо и безболно уклањање погођеног подручја слузокоже.

Пре операције, испита се жена, добија се биопсија, као и компјутерска и магнетна резонанца. Према статистичким подацима, уклањање грлића материце до данас - једна од најчешћих операција. На пример, у Америци, заузима друго место након операције за царски рез. Наравно, гинеколошка операција се врши стриктно из медицинских разлога.

[1], [2]

Индикације за операцију уклањања грлића материце

Хирургија за уклањање грлића је индикована у оним случајевима када се налазе на делу слузнице патолошки делови који покривају део цервикалног канала. Такве промене могу се односити на многе услове који захтевају интензивну негу и следеће дијагностичке акције.

Индикације за операцију уклањања грлића материце су и мање болести ћелија (ерозија) и очигледан тумор (канцер). За дијагнозу болести, често се користи ПАП тест, тј. Цитолошка мрља за детекцију абнормалних ћелија, помоћу којих је могуће временом откривати и предракозне и канцерозне промене у цервикалним ткивима. Препоручује се да се таква студија врши годишње за све жене, посебно оне који су у опасности. На пример, при откривању дисплазије стадијума ИИ-ИВ грлића материце, постоји разлог да се говори о стању пре тумора, када ћелије постану нетипичне, тј. Купи друге функције које им нису специфичне. Дисплазија је опасна јер се често јавља без тешких симптома, што је опасност по здравље. Ако се болест не дијагностицира благовремено, може се развити канцер у врату материце.

Размотрите индикације за употребу специфичних метода усмјерених на ексцизирање грлића материце у откривању опасних патологија.

• Ампутација ножа је назначена у случају детекције прве фазе рака. Операција се врши помоћу скалпела и укључује исцјељење грлића, уз накнадно уклањање његовог места, као и параметрично влакно и горњи део вагине. Предност ове методе је потпуна сигурност женске репродуктивне функције.
• Конвенција радио таласа се користи у дијагнози тешких болести, као што је дисплазија или канцер. Да бисте уклонили оштећеног органа специјални алати примене: диатермоелектрохирургицхески апарат и електроде (геимс-Роговенко), преко којих се лако може прилагодити дужину радио таласа у складу са анатомским карактеристикама грлића материце. Треба напоменути да овај метод има контраиндикације: патолошку структуру органа, акутни инфламаторни процес, леукоцитозу итд.
• Ласерска ампутација (користи се за дисплазију или бенигно образовање). Хирург изазива локалитет где је тумор локализован. Током времена, ово место формира ожиљно ткиво.
• Цриодеструкција (погођено подручје ткива је изложено течном азоту, под утицајем ниских температура, ћелијске мембране су уништене, а ткива умире). Ова метода је контраиндикована у запаљеном процесу и ендометриози.
• Ултразвучна ампутација (готово иста као и ласерска ампутација, једина разлика је у томе што се ултразвук користи за уклањање ткива).
• Радиосургицал метод (радио таласи имају деструктиван ефекат на ћелије) користећи амерички уређај "Сургитон" - сматра се најсигурнијим и најефикаснијим методом.

У пост-оперативном периоду пацијент је под надзором медицинског особља. Предписана је лековима против болова и антибиотика. Након пражњења, минимизирајте физичку активност, уздржите се од врућег купања и сексуалног односа.

Припрема

Хирургија за уклањање грлића се врши према исказу гинеколога, када жена има тако озбиљне патологије као ерозија, неинвазивни рак, хронични ендоцервикитис. Прије операције, потребно је да проведете пуни медицински преглед, тј. Да прођу крвне тестове (опће, биохемијске) и урин, као и биопсију и колпоскопију. Ако је потребно, пацијенту је додељен ЕКГ, ултразвук карличних органа, испитивање мрља за присуство атипичних ћелија и друге додатне студије.

Припрема за хирургију почиње неколико дана пре планираног датума, а ако пацијент посматра хроничне ендоцервите, требало би да буде конзервативна терапија вагинална купатила, доуцхес и тампони са лековитим решењима.

Непосредно пре самог поступка, слуз се уклања из цервикалног канала помоћу сонде обмотане стерилном газом или ватрицом која је претходно навлажена са 10% раствором соде. Затим се цервикални канал замрзава јодном тинктуром. Од припремних манипулација такође треба навести санитарни третман: уклањање длака из јавног простора, хигијенски туш и чишћење црева (у року од 2 дана пацијент узима лаксатив).

До сада су доктори користили неколико начина обављања операција за ампутирање грлића материце:

• конус хладног ножа;
• електроекцисион цоне;
• ултразвучна ампутација;
• цриодеструцтион;
• радиосургицал метход;
• ласер ампутација.

У предоперативном периоду жена пролази кроз психо-превентивну обуку, а узима и лекове (хипнотике и седативе). Интензивно планирана припрема се одвија у болници (у року од 1-3 дана). Анестезиолог се консултује, низ поновљених студија које су извршене - стрпљиво (коагулограм, тест крви) понављају се и оптималан метод анестезије. У сваком случају, преоперативни препарат је одређен величином операције и пацијентовим стањем.

Технике вођења

Хирургија за уклањање грлића садржи око 15-30 минута, све зависи од тежине патологије и предстојећег обима рада. На грлићу материце могу се обављати следеће операције: цриодеструкција и конизација, уклањање полипа, диатхермоеццосис, диатхермоцоагулатион, као и ампутација и пластична хирургија.

Техника рада зависи од изабраног метода. На примјер, са радијацијским таласом, кориштени су колпоскоп, дијаметмоелектрохирургијски апарат и електрода. На почетку, површина врата је анестезирана (изведена је локална анестезија). Затим, на растојању од 3-5 мм од погођеног подручја, петља електроде је фиксирана и послата је високофреквентна алтернативна струја, што резултира уклањањем абнормалног подручја ткива. Да би се спречило постоперативно заразно егзацербирање, пацијенту су прописани антибактеријски и ресторативни комплекси.

Када се врши ласерска испаравања, врши санацију вагине, која обезбеђује комплетно уклањање слузи из цервикалног канала. Сензације бола блокирају интрацервикална анестезија. У ту сврху се може користити и лидокаин и епинефрин. У неким случајевима, операција се може извести без употребе анестезије. За означавање поља рада, лекар користи Луголово решење. Колпоскоп се користи за визуелизацију и контролу рада ласера. Вредност струје је 20-25 В, пречник зрака може да достигне до 2,5 мм. Ефекат ласера на ткиво почиње од задње усне у врату материце, дубина пенетрације ласерског зрака зависи од ткива које треба третирати. Дакле, када зрачите цервикални канал, ова цифра може бити 7 мм.

Ампутација у облику костију врши се у присуству хипертрофије или анатомских деформитета цервикса. Техника операције је следећа. Уз помоћ гинеколошких огледала, вагина се отвара, након чега део врату захвата пужева и ослобађа се надоле. Затим се врши кружна дисекција мукозне слузнице, приближно 1 цм изнад патолошког ткива. Користећи скалпел, ткиво је конично исцепљено и уклоњено. Након тога се примењују шавови у облику слова В, а матерњи вратни врат се формира.

Клинасто уклањање грлића је индицирано откривањем ектропиона (еверсионирање слузокоже). На почетку операције, вагинални део утериног врата се отвара са различитих страна канала, чија дубина зависи од очекиваног волумена ампутације. Изводи клинастог издужења предње усне врату, након чега се ивице шире посебним шавовима. Сличне манипулације се обављају са задњом усном на врату, укључујући његово шивање с посебним шишмама од катгута. Тада се примењују бочни шавови, а проба се провјерава пропустљивост цервикалног канала.

Треба напоменути да у пост-оперативном периоду могу доћи до таквих непријатних посљедица као што је извлачење боли и уочавање, што у просјеку траје до 20 дана и не сигнализира опасност. Након испаравања цервикса, жена треба да се уздржи од сексуалног односа најмање месец дана. Поуздани резултати анализа (колпоскопија, стругање за цитологију и тест за откривање ХПВ-а) биће спремни око два месеца након хируршке интервенције.

Цервикална хирургија за уклањање грлића материце

Хирургија за уклањање грлића материце може бити кавитарна, тј. Изводе се приликом уклањања самог материце, уколико се женама дијагностикује карцином материце. Реч "кавитација" значи да ће се операција вршити директно на самим органима, смештеним у абдоминалну шупљину. Опасност лежи у чињеници да се током таквих операција повређују заштитне баријере, што захтијева посебне мјере у складу с правилима антисептичког и асептичког.

Шупљи рад за уклањање грлића се често јавља када постоји потреба за уклањањем материце из тумора велике величине, који се не може уклонити другим методом. Сходно томе, цео орган се уклања, заједно са погођеним подручјима, укључујући и цервик. Нажалост, код ове врсте операције постоји јак губитак крви, што повећава ризик од инфекције у постоперативном периоду. Рехабилитација након лумбалне операције је дуга и просечно 6 недеља.

Што се тиче алгоритма за обављање кавитарне операције, она укључује општу анестезију, која пружа потпуну непокретност и анестезију током поступка. У одсуству контраиндикација, пацијенту се даје општа анестезија. Затим, доследно се врше фазе хируршког приступа органу, манипулација оштећеним органима и ткивима, наношење рана (затварање слојева по слоју). Шев ће остати на месту (вертикално или хоризонтално), око 20 цм дуга. За боље зарастање ткива, препоручује се жена да носи постоперативни завој.

[3], [4]

Колико је потребно за уклањање грлића материце?

Хирургија за уклањање грлића се врши када се идентификује патолошки процес који захтева хитну операцију. Може бити фоликуларна хипертрофија, хронични ендоцервикитис, ектропион, тумор (канцер) и други патолошки процеси.

Колико је потребно за уклањање грлића материце? Многи жене које се припремају за операцију су заинтересоване за ово питање. Одговор на то ће бити различит у сваком случају. Трајање поступка зависи од коришћења анестезије, старосне и индивидуалне карактеристике женског тела, дијагнозе болести, степена његове тежине, квалификације хирурга и више других фактора.

У просеку, време такве операције је 10-15 минута, али са дијаметријском ексцизијом грлића материце - мало више, што је због пажљиве припреме специјалне опреме и пацијента сама. Операција за уклањање цервикалног полипа траје само неколико минута и не захтева дуг период рехабилитације. Ампутација грлића материце кроз вагинални приступа траје око 1 сат хистеректомија - мало дуже, уклањање материце са аднексама може да потраје од 1 до 2 сата да због значајног износа операције.

Ако говоримо о случајевима повезаним са малигним тумором, операција може трајати неколико сати. Све зависи од очекиваног обима хируршке интервенције, потребе за узимањем материјала за хистологију и друге тестове, могућим компликацијама током операције и тако даље.

Последице

Хирургија за уклањање грлића материце може имати негативне посљедице, које настају као резултат различитих компликација. Прије свега, треба узети у обзир ризик поновљене хируршке интервенције због крварења узрокованих механичким оштећењима слузокоже помоћу хируршких инструмената или неадекватне хемостазе. У овом случају постаје неопходно дуплирати операцију.

Последице могу се односити на заразне компликације: развој сепсе, перитонитиса и суппуратиона хематома. У пост-оперативном периоду жена може доживети вагинално крварење и некрозо вагиналне куполе. Такође је могуће развити болест под називом "ендометриоза", у којој се ћелије материце слузнице могу наћи у другим репродуктивним органима.

Последица замјене радио-таласа грлића материце је уочавање пре менструације. У ретким ситуацијама такав поступак постаје препрека за концепцију и даље лечење дјетета због адхезије и шавова који настају после операције. Ако се кодизација врши помоћу ласера, ризици од негативних последица се минимизирају. Успешно деловање ампутације грлића материце неће утицати на репродуктивну функцију жене у будућности.

Уз вишеструку збрињавање, могу се јавити проблеми спонтаног побачаја у раним фазама, преурањена трудноћа или неспособност да се осмисли дете. Међутим, ово је ретко.

Компликације после операције за уклањање грлића материце

Хирургија за уклањање грлића материце често је праћена разним компликацијама које су повезане са крварењем, гљивичним инфекцијама, сепшама. У ретким случајевима, када неквалификовани лекар спроводи операцију, могу се развити компликације као што је некроза вагиналне каде. Да би избегли неугодне последице, гинеколог поставља жену за заказани преглед. Дакле, након двије седмице након операције, требали би се побринути да рехабилитација иде без проблема. Веома је важно да свака жена која је преживјела хирургију грлића материце посјетила је гинекологу најмање једном на 3 мјесеца ради прегледа и редовног испорука вагиналног секрета за цитолошки преглед.

Компликације после операције за уклањање грлића материце могу бити различите природе. Испод су најчешћи.

• Крварење од вагине (радна рана). Обично се посматрају у првим сатима и данима после операције, најчешће - због неуспешног извршења хемостазе.
• Оштећење бешике. Појављује се са високом ампутацијом вратног вратила услед неправилно изведених техника у појединачним фазама операције (инцизија, шутирање, итд.).
• Подмлађивање или затварање цервикалног канала. Ова компликација може настати приликом наношења шавова, тако да пропусност канала врата треба проверити сондом.
• Оштећење перитонеума џепа ректума приликом ексцизије стожца због немара хирурга.

Поред тога, приликом наношења шавова на ригидна ткива вратног вратила, хируршка игла може да се пробије, а њен фрагмент ће остати у ткивима. То доводи до непотребне трауме ткива, тако да је важно користити јаке игле које су довољне дужине.

[5], [6]

Период рехабилитације

Хирургија за уклањање грлића материце врши се у стационарним условима и захтева употребу посебне медицинске опреме и инструмената. У првим сатима након операције, пацијент ће пратити медицинско особље. Тада ће бити пребачена на редовно одељење и преписивала лекове за лијечење болова. Да би се спречио могући развој инфекција, користе се антибактеријски агенси. У просеку, жена може боравити у болници 6-7 дана - све зависи од успеха рехабилитације, присуства или одсуства компликација, општег добробити пацијента.

Период рехабилитације може бити праћен таквим непријатним сензацијама као замор, вртоглавица, слабост, општа болест, бол, итд. Због тога, жена треба да што више физичку активност минимизира и постепено се враћа у уобичајени живот.

Током 6 недеља требате се уздржати од сексуалног контакта и узимања контрацептивних средстава, и избјећи поступке са водом (пливање, узимање купатила, итд.). Немојте користити хигијенске тампоне да бисте избегли инфекцију ране. Обично, у првој недељи након операције, код жене се примећује крваво пражњење тамно браон боје. Ако стекну другачију сјенку и постану обиљем, потребно је хитно консултовати гинеколога. У просеку, период рехабилитације траје 4-6 недеља, након чега је могуће повратак на посао и уобичајени начин живота.

Хирургија за уклањање грлића материце је озбиљан поступак који захтева посебан приступ и избор оптималних метода усмјерених на елиминацију патологије и потпуног опоравка жене. 2 седмице након операције неопходно је посјетити гинеколога за преглед. Следећи пут, доктор ће узети узорак за цитолошки преглед, а такође ће обављати колпоскопију и магнетну резонанцу. За 5 година, жена мора бити подвргнута гинеколошком прегледу сваких 3 мјесеца.