Хистеросцопиц диссецтион оф интраутерине синецхиа

Хистеросцопиц диссецтион оф интраутерине синецхиа

Метода избора третмана интраутерине синегије је њихова дисекција са хистероском под директном визуелном контролом.

1978. Сугигото је описао тијело раздвајања синехије са телом хистероска. Овај метод се успешно користи и тренутно ради дисекције синекеије, која се налази централно.

Неувиртх и сар. (1982) описао је употребу микроларингоскопских маказа Јако за сакупљање интраутерине синегије уводе у утеринску шупљину поред тела хистероска.

Након утврђивања дијагнозе треба одредити врсту интраутерине синегије и степен оклузије утералне шупљине. Циљ лечења је обнављање нормалног менструалног циклуса и плодности. Главни метод лечења је хируршка дисекција интраутерине синегије без трауматизовања околног ендометријума. Најбоље од свега, ово се ради под контролом вида са великим порастом - хистероскопијом.

Ако пацијент има менструацију, операција се најбоље врши током фазе пролиферације, уз аменореју у било ком тренутку. Са оперативном хистероскопијом, боље је користити течност за ширење матерничне шупљине. Тип течности зависи од употребљених алата.

Приликом употребе механичких алата (маказе, клешта) и ласера као медија који проширују матерничку шупљину, боље је користити физиолошки раствор.

Када се користи хистеросектоскоп, раствори који нису електролити (високи или ниско-молекуларни) користе се као течност.

Природа операције, његова ефикасност и дугорочни резултати зависе од врсте интраутерине синегије и степена оклузије утералне шупљине.

Нежна синехија (ендометријал) се лако раздваја тело хистероскопа или механичким алатом - маказама и шрафовима. Густа синехија се исецује маказама постепено, корак по корак, док се не обнови нормалан облик утералне шупљине. Дисекција интраутерине синегије у И разреду према мартовској класификацији, као И и ИИ степена према ЕАГ-у, не захтева лапароскопску контролу.

Влакна синегија. При резању још густе фиброзне синегије, боље је користити хистеросектоскоп са електродом "електронозх", електричном струјом од 80 В у режиму резања. Такође можете користити маказе, ако густина синехије дозвољава.

Операција се врши под надзором ултразвука са малом оклузијом утералне шупљине и под лапароскопском контролом са значајном оклузијом.

Контрола ултразвука олакшава оријентацију у утерални шупљини током операције, јер под притиском ињектиране течности шупљина матернице шири се, његове контуре су добро дефинисане.

Лапароскопска контрола помаже да се избегне повреда зида утеруса и околних органа помоћу електричне струје.

Сваки спике постепено се исецује на незнатну дубину и пажљиво испитује ослобођену шупљину, постепено, корак по корак, проводи целу операцију.

Почните да раздвојите синехију из доњих делова и крените према дну материце и јајника јајоводних туби. Операције за дисекцију интрамакусне синекије упућене су на највишу категорију сложености, морају их изводити искусни ендоскописти.

У сврху адхезије, Нд-ИАГ ласер се такође може користити методом контакта описаним горе.

Приликом упоређивања различитих метода дисекције интраутерине синегије, нису откривене никакве предности електро- и ласерске операције пре сечења маказама.

Трансцервицал диссецтион оф интраутерине синецхиа ундер тхе цонтрол оф а хистеросцопе ис а вери еффецтиве оператион. Према различитим ауторима, менструалне функције и створи нормалну шупљину материце успева да 79-90% случајева, трудноћа јавља у 60-75% случајева, док је плаценте патологија примећено у 5-31% случајева.

С обзиром на сложеност лијечења интраутерине синегије, нарочито старе (дуготрајне), велика пажња мора бити посвећена спречавању њиховог појаве. Неопходно је запамтити могућност интраутералне синегије код жена са компликованим током раног периода након порођаја и након абортуса; треба их пажљиво пратити. Ако се појави једна жена са овом групом са неправилностима у менструалном циклусу, хистероскопија се мора обавити што је пре могуће. Лакше је лечити пацијенте са раним, али нежним ендометријалним синуксима.

Неки лекари препоручују због сумње остацима јајне ћелије или постељице да спроведе не само стругање и Хистеросцопи да разјасни патолошки центар локације и утицај њеног уклањања без оштећења нормалан ендометријум.

Вамстекер и де Блок (1993) Понуда, након киретаже материце у периоду постпарталног о крварење или остатака ткива плаценте, као поновно киретажи након абортуса хистероскопије изврши контролу након 6-8 недеље након операције.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]