Хламидијски коњунктивитис

Разликовање између кламидијског коњунктивитиса код одраслих и новорођенчади. Значајно мање чести су епидемијски кламидни коњунктивитис код деце, хламидни коњунктивитис код Реитеровог синдрома.

Хламидијска инфекција је најчешћа и узрок коњунктивитиса код новорођенчади; Цхламидиал цоњунцтивитис је откривен код 20-50% деце која су рођена од кламидија заражених мајкама. Може бити повезан са системском кламидијском инфекцијом, која обично доводи до отитиса, ринитиса и пнеумоније. Хламидијску инфекцију се преносе од мајке током порођаја, па је важно да се оба родитеља прегледају због сексуалне инфекције.

Од великог значаја је превентивни третман неонатална очима, које, међутим, кочи због недостатка ефикасних, поузданих средства су уобичајено користи решење сребро нитрат не спречава хдамидииного коњуктивитис. Штавише, њене инсталације често узрокују иритацију коњунктива, тј. Доприносе настанку токсичног коњунктивитиса.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Преваленца хламидијског коњунктивитиса у европским земљама полако али стално расте; они чине 10-30% откривеног коњунктивитиса.

Коњунктивитис се јавља чешће (код 65% пацијената) у акутном облику, мање често (код 35% пацијената) у хроничној форми.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци кламидни коњунктивитис

Хламидијски коњунктивитис се преноси сексуално и изазива се серотипом ДК Цхламидиа трацхоматис. Пацијенти са хламидиимим коњунктивитис углавном млади, а многи од њих имају пратеће гениталних инфекција (цервицитиса - код жена и уретритисом - мушки), који могу бити без симптома. Инфекција се јавља сексуално - од урогениталних секрета, иако може доћи до ширења инфекције "око у очи". Инфекција се обично јавља у доби од 20-30 година. Жене су болесне 2-3 пута чешће.

[10], [11], [12], [13]

Симптоми кламидни коњунктивитис

Период инкубације је око 1-2 недеље. Чламидијски коњунктивитис је чешће једностран, без дуготрајног третмана, периодично погоршавајући.

Хламидијски коњунктивитис почиње субакутним, карактерише га једнострани или билатерални муко-гнојни пражњење. За разлику од аденовирусне инфекције, коњунктивитис постаје хроничан и, уколико се не лечи, може трајати 3-12 месеци. Карактерише се мукопурулентним пражњењем. Велики фоликули, најизраженији у доњем коњуктивном своду, могу се такође формирати на горњој тарсалној коњунктиви. Периферни инфилтрати рожњаче могу се појавити 2-3 недеље након појаве коњунктивитиса. У регионалним лимфним чворовима постоји благи пораст. Дуготрајним случајевима карактерише мање изражена фоликуларна реакција, развој умерених зглобова коњунктива и горњих паника. Често, са стране пораза, примећени су феномени еустахита: бука и бол у уху, губитак слуха.

Клинички, кламидни коњунктивитис новорођенчади пролази као акутни капиларни и гстодестријски инфилтративни коњунктивитис.

Хламидијски коњунктивитис код новорођенчади обично се манифестује 5-19 дана након рођења. Главни симптоми хламидијом коњуктивитис на новорођенче: муко-гнојни секрет и коњуктивални папиларни реакција (јер беба не може развити фоликуларни одговор приближно 3 месеца живота). Изражен едем очних капака, Коњунктива хиперемија, едем, хиперплазија брадавицама псеудомембране могу да формирају. Инфламаторни феномени се смањују након 1-2 недеље. Ако активно запаљење траје више од 4 недеље, појављују се фоликли, углавном на доњим капцима. У 70% новорођенчади, болест се развија на једно око. Коњунктивитис може бити праћен прелимфаденитисом, отитисом, назофаритисом и чак пламидијом.

Трахома се протеже много бенигно од паратрахома, а то се јавља као епидемија код посјетилаца купатила, базена и дјеце од 3-5 година у организованим колективима (сиротишта и домови за дјецу). Трахома може започети акутно, субакутно или наставити као хронични процес. Обично је једно око оштећено: они показују хиперемију, едем, инфилтрацију коњунктива, фоликле у доњем лику. Рођена је ретко укључена у патолошки процес; идентификовати ерозије тачке, инфилтрате субепителне тачке. Често постоји мала пре-аденопатија.

[14], [15], [16], [17]

Дијагностика кламидни коњунктивитис

Потврђивање клиничке дијагнозе хламидијског коњунктивитиса може се постићи кроз лабораторијске тестове. С обзиром на венеричку природу болести, обавезан преглед у уролошкој клиници је неопходан да би се искључиле друге полно преносиве болести. Тренутно се користе следећи тестови.

1. Директна имунофлуоресцентна метода која користи моноклонална антитела је брза и јефтина.
2. Имуноферментна анализа хламидијских антигена.
3. Стандардни један пасус у МцЦои-овој ћелијској култури (метод брзој култури) захтева најмање 3 дана.
4. Полимеразна ланчана реакција.

[18], [19], [20]

Третман кламидни коњунктивитис

Неопходно је испитати и третирати све сексуалне партнере.

1. Локално: тетрациклинска маст 4 пута дневно током 6 недеља.
2. Системска терапија са једним од следећих лекова:
   • Азитромицин 1 г као једнократна доза.
   • Докицицлине 100 мг 2 пута лењост у трајању од 1-2 недеље.
   • Ако је тетрациклин неефикасан, 500 мг еритромицина је 4 пута лијени током 1 недеље.

Додатне терапије укључују капи антиалергијски инсталације: Током акутном периоду - аллергофтал сперсаллерг или 2 пута дневно, хронични - сцарлет лекролина или 2 пута дневно, у - антихистаминици и 5 дана. Од друге недеље капљицама ока прописују се декадос или макидек једном дневно.

Лечење хламидијског коњунктивитиса код новорођенчади

Без терапије, компликације могу настати у виду ожиљка коњунктива и горњег рожњачког паника.

Лечење хламидијског коњунктивитиса код новорођенчади је у локалној примени тетрациклина. Инсиде пропише еритромицин етил сукцинат у израчунавању од 25 мг / кг 2 пута дневно за 2д д.

Напомена: Употреба тетрациклина је системски контраиндикована код деце млађе од 12 година, као иу трудницама или дојкама, јер то може проузроковати зубно бојење, а понекад и феталне хипоплазије.

Сви феномени коњуктивитиса и без лечења могу да се подвргну обрнутом развоју у 3-4 недеље. Локално лечење: тетрациклин, еритромицин или флоксална маст 4 пута дневно, или очне капи окакина или флоксала 6 пута дневно.

Превенција

У превенцији коњунктивитиса новорођенчади, модерно лечење урогениталне инфекције код трудница заузима централно место.

[21], [22], [23], [24]