Хог

Хумог је дрога која стимулише фоликул.

Индикације Хог

Користи се у следећим случајевима:

• неплодност (жене) узрокована поремећајем процеса формирања фоликула, праћених нормо- и хипогонадотропним отказивањем јајника;
• стимулисање процеса суперовулације (раст великог броја фоликула, што помаже да се спроведу додатне репродуктивне процедуре које доприносе каснијој концепцији) у комбинацији са хЦГ компонентом;
• неплодност (мушкарци) узрокована поремећајем сперматогенезе и праћена нормалним и хипогонадотропним хипогонадизмом (заједно са хЦГ елементом).

Образац за издавање

Ослобађање лека се остварује у облику праха, из кога се припрема течност за ин / м ињекције (запремине - 75 ИУ ЛХ + 75 ИУ ФСХ или 150 ИУ ЛХ + 150 ИУ ФСХ). Прашак се ставља у стаклене боце капацитета 2 мл, а растварач се ставља у стаклене ампуле са капацитетом од 1 мл. Унутар кутије налази се 1 боца праха и 1 ампула са растварачем.

Фармакодинамика

Хумог је елемент хМГ, који се заснива на урину жена које су у постменопаузалном периоду. Састав лека у односу 1к1 садржи компоненте ЛХ и ФСХ.

Има гонадотропне и фоликуларно-стимулативне ефекте. Повећава вредности полних хормона у плазми.

Када их користе жене, то доводи до повећања нивоа естрогена у крви и изазива активност раста јајника, процес формирања фоликула у њима, заједно са овулацијом, а такође доприноси пролиферацији ендометрија.

Када га користе мушкарци, стимулише се сперматогенеза (активирајући процесе везивања протеина који синтетишу андрогене унутар сјеменских тубула и сустентоцита) и активацију производње тестостерона. Овај ефекат је углавном последица утицаја ФСХ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакокинетика

Вредности Цмак компоненте ФСХ у плазми се примећују након 6-24 сата од тренутка ињекције; даље, ниво ФСХ у крви се постепено смањује. Период полуживота - у року од 4-12 сати. Након апсорпције у крви, дистрибуција хМГ елемента се јавља углавном унутар ткива бубрега и јајника, а излучивање се углавном одвија преко бубрега.

Смањена екскреција може се јавити код особа са бубрежном инсуфицијенцијом.

[8], [9]

Дозирање и администрација

Хумог се мора увести у / м методи након претходног разблаживања супстанце у растварачу, који се спроводи заједно са прахом.

Употреба код жена.

Да би се стимулисао раст првог доминантног фоликула, могу се применити 2 различита начина примене.

Прва метода: дневна примена лекова у оброцима 75 ИУ (током прве недеље менструацијског циклуса). Потребно је наставити са ињекцијама до тренутка када се добије адекватан одговор - да је дошао, да се учи свакодневним анализама броја естрогена и идентификацијом величина фоликула путем ултразвучне процедуре. Фоликули често сазревају током терапијског курса који траје 7-12 дана. Ако нема реакције јајника на употребу лекова, дневни део се постепено може повећати на 150 МЕ.

Други метод: употреба лекова током дана током 7 дана. Величина почетне дозе је унутар 225-375 ИУ дневно. У одсуству адекватне стимулације, дозвољено је да се постепено повећава.

Након завршетка терапије коришћењем било које од горе описаних метода, као и уз присуство адекватног (не прекомерног) одговора јајника, контролисаног фоликулометријом и праћењем нивоа естрадиола у плазми, потребно је 24-48 сати након последње употребе Хумога 1-часовног уноса. 5000-10000 МЕ хЦГ елемента (повећава ЛХ вредности и стимулише ослобађање зрелог јајета).

Ако пацијент има најмање 3 фоликула пречника 16-20 мм (информације добијене ултразвуком), као и адекватан одговор јајника (вредности естрадиола у плазми су 300-400 пг / мл (или 1000-1300 пмол / л) за сваки фоликул, чији је пречник већи од 18 мм), тада се не може унети хЦГ. Поред тога, треба предузети мере за спречавање могућег зачећа како би се избегла вишеструка форма трудноће. Пошто се сваки фоликул, који има пречник већи од 14 мм, сматра преовулационим, присуство неколико таквих фоликула ствара могућност вишеструког фетуса.

Ако је присутна овулација, али није дошло до трудноће, терапија се може поновити користећи једну од ових метода за 2 циклуса. На дан када се примењује хЦГ, у наредних 2-3 дана, женама се препоручује сексуални контакт. Ако се врши стимулација суперовулацијског процеса (у случају додатних репродуктивних поступака), трајање употребе дроге може се повећати.

Користи се код мушкараца.

Лијек се користи у секундарном хипогонадизму за стимулацију сперматогенезе, у случајевима када је претходно лијечење увођењем хЦГ само довело до појаве андрогеног одговора без симптома потенцирања сперматогенезе. Истовремено, терапија се наставља увођењем 2000 ИУ хЦГ 2 пута недељно, заједно са Хумога ињекцијама у количини од 75 МЕ, 3 пута недељно. Терапија по сличној шеми треба да траје најмање 4 месеца, а ако нема ефекта, наставља се са увођењем 2.000 ИУ хЦГ 2 пута недељно и 150 ИУ Хумоге 3 пута недељно.

Стање процеса сперматогенезе треба процењивати сваког месеца. Ако је позитиван ефекат одсутан 3 месеца, терапију треба прекинути.

У случају нормогонадотропног облика олигоспермије, који је по природи идиопатски, лек се примењује сваке недеље у дози од 5.000 ИУ хЦГ (интрамускуларно или с / ц методом), а истовремено се користи Хумог - 3-пута примена седмично 75-150 ИУ ЛС 3 месеца.

[17], [18], [19], [20], [21]

Користите Хог током трудноће

Не можете прописати лијекове за вријеме дојења или трудноће жене.

Контраиндикације

Опште контраиндикације:

• присуство нетолеранције на лек;
• тумори у хипоталамичко-хипофизној зони;
• гиперпрокталемиа;
• болести које погађају штитну или надбубрежну жлезду.

Контраиндикације за жене:

• увећане величине јајника, које имају упорни карактер;
• циста у региону јајника (под условом да не постоји Стеин-Левентхал синдром);
• Стеин-Левентхал синдром;
• абнормалан развој гениталија (што онемогућава нормалну трудноћу фетуса);
• леиомиома;
• непозната генеза метроагије;
• естроген-зависне неоплазме (карцином материце, јајника или дојке);
• примарни отказ јајника.

Забрањено је именовати мушкарце у таквим случајевима:

• карцином простате;
• тумори у тестисима;
• тумори зависни од андрогена.

Потребан је опрез ако постоје фактори који могу довести до развоја тромбоемболије (на пример, породична или индивидуална предиспозиција, тромбофилија или тешка гојазност (индекс тежине је> 30 кг / м ² ), јер у овом случају вероватноћа појаве тромбоемболија артеријске или венске природе (током или након завршетка терапије уз употребу гонадотропина).

У таквим условима, гонадотропини треба да се користе само у ситуацијама када је њихова корист вероватнија од ризика од компликација.

[10], [11], [12], [13]

Последице Хог

Употреба лекова може изазвати следеће нежељене ефекте:

• поремећаји који утичу на пробавну активност: повраћање, гастралгија, надутост и мучнина;
• ендокрина дисфункција: ЕХХ, масталгија, повећање величине јајника, појава великих циста јајника и значајно повећање нивоа излучивања естрогена заједно са урином; мушкарци могу развити гинекомастију;
• проблеми са процесима размене: кршење ВЕБ индикатора;
• знаци алергије: грозница, осип, артралгија, уртикарија (формирање антитела након дуже употребе); поред тога, развијају се симптоми алергије који имају генерализовану природу, уртикарију или еритем;
• локалне манифестације: бол, отицање или свраб на месту убризгавања;
• други: хиповолемија, хидроторакс, олигурија, повећање тежине, крвни угрушци, као и асцитес, смањење крвног притиска, бол у доњем абдомену, хемоперитонеум, вишеструка трудноћа и ТЕБ.

[14], [15], [16]

Прекомерна доза

Интоксикација изазива хиперстимулацију јајника.

Код првог степена патологије (благи облик) терапија није потребна. У овом случају, постоји мали пораст у јајницима величине (не више од 5-7 цм), абдоминалног бола и повећања сексуалних стероида. Жену треба информисати о томе, а затим пажљиво пратити њено стање.

У 2. Степену болести потребна је хоспитализација са симптоматским мерама, укључујући интравенску инфузију флуида који подржавају опћу циркулацију крви (ако се разина хемоглобина повећа). Када се јављају цисте јајника величине око 8-10 цм, бележе се повраћање, абдоминални знаци и мучнина.

На трећем степену болести јављају се цисте веће од 10 цм, а поред тога, развијају се и хидроторакс, диспнеја, абдоминални бол са асцитесом, задржавање соли, повећање вискозности крви (на основу тога повећава се адхезија тромбоцита, што угрожава развој тромбоемболије) и повећавају се вредности хемоглобина у крви. У том случају је неопходна хоспитализација.

[22]

Интеракције са другим лековима

Забрањено је мешање лека у једном шприцу са другим лековима.

Комбинација са кломифеном појачава одговор јајника на Хумог.

[23], [24], [25]

Услови складиштења

Хумог је потребно држати у затвореном за дјецу и продирати сунчеву свјетлост. Забрањено је замрзавање праха; мора бити ускладиштен на температурним вредностима у опсегу од 2-8 ° Ц. Растварач може бити садржан у количинама које не прелазе 25 ° Ц.

[26], [27], [28],

Рок трајања

Хумог у облику праха може се користити у року од 36 месеци од датума производње фармацеутског производа. Рок употребе растварача је 5 година.

Апликација за децу

Лек се не користи у педијатрији.

Аналогс

Аналози лекова су лекови Меногон, Пергонал са Гонадотропином, менопауза, а поред тога Пергогрин и ЦХМГ Массоне са Менопур и Хумегон.

[29], [30], [31]