Хормонска терапија са менопаузом: контраиндикације и нежељени ефекти

У одређеном периоду у животу жена, репродуктивни систем нестаје када јајници престају да производе хормоне. Код жена, хормоналне промене, и ове промене доносе много непријатности и проблема: постоје валунзи, сувоћа и осећај печења у гениталијама, бол приликом интимности, уринарне инконтиненције, сува кожа, боре на лицу, остеопороза (смањење нивоа калцијума Кости, због чега су кости постале крхке). Превладавање нелагодности током менопаузе се зове терапија замјене хормона. Такође, терапија супституције хормона је осмишљена да ублажи период транзиције током менопаузе, како би се смањила манифестација симптома на минимум. Лекови намењени супституционе терапије треба надокнадити недостатак естрогена у женском телу, као и у одређеним случајевима, недостатак прогестаген.

[1], [2], [3],

Образац за издавање

Хормони користе за терапије замене могу се применити у облику таблета формулације за примену интрамускуларном ињекцијом, кожних хормоналним медицинских фластери као субкутани импланти, лек, лековито супозиторије инвагиналного апликације. Припреме и доза је изабран од стране лекара појединачно за сваку жену, у зависности од тога коју врсту симптома то манифестује, колико дуго одсуство менструације, као и, какве болести, и били су пребачени у доступности хируршких интервенција у историји.

Који лекови се користе у случају проблема?

Нудимо листу најпопуларнијих и често коришћених у терапији замене хормона медицинске праксе.

• Таблете и таблете: Хормоплек, Премарин, Климонорм, Фемостон, Климен, Прогинова, Цицло-прогинова, Триксвенсом.
• Ињекције за интрамускуларну ињекцију са менопаузом: Гинодиан Депот.
• Хормонске коре за кожу са менопаузом: Естрадерм, Менорест, Климара.
• Вањски дермални гели са менопаузом: Дивигел, Естрогел
• Интраутеринска спирала (ИУД) са менопаузом: Мирена.
• Вагинална супозиторија у менопаузи: Овестин.
• Биље и накнаде: оригано, црвена детелина, саге, глог, божур, невена, матичњак и пеперминт, кантарион, Хмељ.

Затим ћемо детаљније размотрити како функционишу најбољи хормонски лекови и како се користе у климактеричном периоду. Пре свега, анализирамо лекове са естрадиолом, који се користе за манифестације патолошког тока перименопаузалног периода.

[4], [5], [6], [7], [8]

Премарин

Индикације: озбиљних симптома цлимацтериц синдрома, недостатак естрогена током менопаузе, остеопорозе код постменопаузалних крварења из материце, неуспеси менструације, аменореја (одсуство менструације).

Облик издавања Премарина: препарат таблета 0.625 мг.

Фармакодинамика лека: подржава развој, као и сигурност функционисања репродуктивног (гениталног) женског система. Они помажу у ублажавању или потпуној елиминацији симптома код менопаузалног синдрома (промене крвног притиска, анксиозност, депресивна стања, атрофија вагиналне слузнице). Они заустављају развој остеопорозе код жена у постменопаузи. Помажу у повећању нивоа липопротеина (ХДЛ), нижих липопротеина ниске густине (ЛДЛ), спречавају развој патологија и болести кардиоваскуларног система.

Фармакокинетика значи: састојци лека обично добро растварају у води и лако апсорбује у гастроинтестиналном тракту, имају способност да продре у ткиво мукозних женских полних органа, млечне жлезде, коштано ткиво, у региону хипоталамуса и хипофизе, у цитоплазми ћелије и језгру и док доприноси синтетишу рибонуклеинску киселину (РНК) и формулацију протеина. Метаболизам лека у ткивима јетре, а затим естрогени достигне црева у жучи, а потом враћена апсорбује из црева у крв, а затим се враћа супстанце у прокрвљености органе абдоминалне шупљине. Састојци лека, које имају тенденцију да се раствори у води, јонизовани у људском организму и биће повучене бубреге.

Употреба дроге Премарин током трудноће: контраиндикована је за примену у било ком тренутку трудноће.

Контраиндикације Премарин: малигни и бенигни тумори дојке, крварења непознате етиологије материце, као и кршења функције коагулације крви (згрушавања крви), тромбоемболије, тромбофлебитис, са тешким лезијама и патологија кардио - васкуларни систем, са тешким поремећајима у функционисању бубрега, као и исту јетру; разни анемије, урођени губитак слуха, после имобилизација за дуго времена.

Нежељени ефекти лекова Премарин: мучнина до повраћања, изражена главобоља, повећање тежине, појава надутости, гинеколошке протока крви, појава старачке пеге на лицу, запаљење поткожних крвних судова (кожа еритем), повећање ензима јетре, алергијског осип, бенигна као и малигни тумори унутрашњи слој материце (ендометријума).

Дозирање и дозирање припрема Премарин: орално примењеног лека треба циклуса - 625мкг- 1,25мг дању, трајање примене лека - 3 недеље бреак - 1 веек. Гинеколошки крварење именовање лека одвија на 5. Дан менструалног циклуса, додатно прописује прогестина, почевши од 15. Дана циклуса и за 21 дана. Ако је потребно, лекар повећава дневну дозу не више од 3,75 мг од 5 до 7 дана циклуса, са постепеним смањењем до нивоа од 1,25 мг током целог дана.

Прекомерна доза: мучнина и повраћање, продужено крварење из утерине шупљине.

Интеракција Премарина са низом других лековитих препарата: ефикасност Премарина може смањити барбитурате, антиконвулзенте, бутадион, рифампицин.

Услови складиштења Премарин: припрема листе Б, смештена на температури од 15-25 Ц на тамном месту.

Рок употребе овог лијека: 60 месеци.

Горомплек

Индикације за употребу Гормоплекса: оштро израженим симптомима током патолошког току перименопаузалном периоду, развој симптома пост-менопаузи остеопорозе, недостатак естрогена у женском телу, рака простате од мушкараца, неоплазми, тумора дојке код жена.

Форма ослобађања Хормоплек-а: дражеје је 1,25 мг бр. 20. У једној пелети садржи везана натријумова со естрогенска облика 1,25 мг.

Фармакодинамика компензују недостатак у телу естрогена везују за рецепторе погођених органа, повећа производњу ензима, као и синтезу протеина, су укључени у регулацију регулишу метаболизам, спречава развој хормонима зависних тумора.

Фармакокинетика компоненти лека добро раствара у води, а затим брзо апсорбује у гастроинтестиналном тракту, имају особину да продиру у ткива и ћелија циљних органа, уведених у цитоплазми ћелије и језгру, повећавајући производњу РНК и протеина производње. Метаболизам лека обично јавља у јетри, естрогени и онда паднемо у црева у жучи, а онда исисан натраг у црева и враћања у систем снабдевања крви абдоминалне шупљине. Састојци лека, које имају тенденцију да се раствори у води, јонизовани у људском организму и биће повучене бубреге.

Контраиндикације естроген-зависни тумори у органима и ткивима урогениталног система и дојке, тромбоемболиско болести, инсуфицијенције јетре, када клијања ендометријум (ендометриоза), бенигни тумори материце.

Нежељена дејства су мучнина, повраћање, депресија, главобоља (тип мигрене) бол, отицање груди, крварења из материце, дисфункције јетре, разни жутица, елеватед телесне тежине, алергијски кожни осип, повећава могућност рака развоју материце тумора и торакалне жлезде.

Дозирање и администрација: орално. Индивидуални избор дозирања.

Када су симптоми тешки и развој менопаузе тече цлимацтериц остеопорозу, терапеутска просечна дневна доза - 1,25 мг за 20 дана или 29 дана са паузом за једну недељу; могуће је повећати дозу 2,5-3,75 мг током дана, али не дуже од 7 дана.

Патолошко крварење из утерине шупљине - 2,5-7,5 мг дневно 2-3 пута дневно током 2-5 дана; могуће је да ће лекар повећати терапијску дозу и наставити са терапијом након завршетка крварења.

Ако је менструација одсутна дуже време - 1,25-3,75 мг током дана током 20 дана; цлимацтериц синдром са редовног циклуса, аменореје, или, алтернативно, када је крварење из материчне шупљине се комбинује са прогестатионал средством преко 15 до 21 дана менотсикла а.

Са раком - 3,75-7,5 мг током целог дана.

Прекомерно знојење са преператомом Хормоплек: тешка мучнина, вишеструко повраћање, испуштање крви из утерине шупљине.

Интеракција Хормоплек-а са другим лековима: смањити ефекат антихолинестеразних лекова, антикоагуланси, антидепресиви, лекови дизајнирани за лијечење дијабетеса. Лек Рифампицин, деривати барбитурата, лекови Бутадион ојачавају ефекат размене естрогених супстанци.

Услови складиштења Хормоплек-а: чувати на месту које неће бити доступно деци.

Рок употребе: 5 година.

Клима Мортон

Индикација: користи се за терапију замјене хормона код жена са тешким симптомима менопаузе, пате од сувог и атрофије слузнице гениталних органа, остеопорозе итд.

Форм издавања медицинског производа Цлимонорм: капи у пакету од 21 комада (9 дражећа жутог и 12 тиркизна).

Пхармацодинамицс: естрадиол валерат садржаним у климонорма производа, у људском телу се претвара у природни слободну естрадиола. Левоноргестрел, део овог лека, она надокнађује недостатак прогестерона и спречава прекомеран унутрашњи слој материце (ендометриујум) на различите неоплазми Етхологи. Ако пацијенти нису уклонили материцу, затим, због компоненти лека, у жена менструални циклус је обновљена. Естрадиол повећава ниво естрогена у женском телу после менопаузе, и доприносе ефикасном лечењу болести перименопаузе: плимама, хиперхидроза, психо-емоционалних поремећаја, бола у срцу, мукозална атрофија полних органа, уринарне инконтиненције, болова у мишићима и зглобовима. Естрадиол спречава смањење у концентрацији коштане масе и при константном и контролисану примену ХРТ смањује ризик од прелома костију. Значи климонорма компоненте довести до смањења нивоа холестерола, стварају оптималну равнотежу ниским садржајем липопротеина, као и високе липопротеина у организму.

Лек помаже повећању садржаја колагена у кожи, што успорава развој дубоких бора на кожи лица.

Фармакокинетика: естрадиол валерат и левоноргестрел имају особину која се добро апсорбује у гастроинтестинални тракт. Естрадиол валерат се метаболише и формира природни естрадиол и естрон, који настављају да учествују у метаболичким процесима. Естрадиол валерат се излучује из тела у облику метаболичких производа са урином и жучом. Левоноргестрел се излучује на исти начин са урином и жучом у облику жучних киселина.

Примена у трудноћи: током различитих периода трудноће и током лактације, лек је контраиндикована.

Контраиндикације Идиосинцраси компонентама формулације, дисфункцију јетре, конгениталне поремећаје метаболизма липида, тромбоемболије, стање инфаркта миокарда, шлог, хормонима зависних тумора у материце и груди, као и сумње њих, ендометриозе и ендометријума крварење, тешким обликом шећерне болести у севере форме изражавања, трудноће на различитим фазама, период лактације.

Манифестације нежељених ефеката: ретке су. Може бити мучнина, вишеструко повраћање, вагинално крварење, хиперпигментација коже, преплашење дојке, смањени либидо.

Начин примене Клинонорма и дозе: узимајте овај лек (орално) унутра, препоручује се у одређеним временима дана, уз прекид терапије, појаву вагиналног крварења.

У присуству менструалног редовног циклуса, лек је прописан на 5. Дан менококиса. Са симптомима дисменореје, аменореје и током постменопаузе, постављање овог лека одвија се без обзира на дан циклуса, искључујући трудноћу.

Током седмодневне паузе у узимању лијека Цлимонорм, лек треба узимати новим паковањем. 1-д драгее од нове амбалаже за истог дана у недељи, када су узете прва пилула из претходног паковања.

Прекомерно излучивање лекова Климонорм: јака или мала мучнина, једнократна или вишеструка повраћање, гинеколошко крварење. Третман се прописује у случају симптома прекомерног дозе.

Интеракција клинмонума са другим медицинским препаратима: када је прописана хормонска терапија замене, неопходно је зауставити употребу хормонских контрацептива. Ефикасност компоненти лека у лечењу антибиотика, уз именовање антиконвулзаната, уз употребу рифампицина, барбитурата, Грисеофулвина. Ниво естрадиола се смањује узимањем тетрациклина и пеницилина. Пацијенти са дијабетес мелитусом - контрола дозе инсулина. Алкохолна пића повећавају ниво естрадиола у телу.

Услови складиштења медицинског производа: листа Б. Складиштење на температури до 25 ° Ц.

Рок трајања: 60 месеци.

[9], [10], [11], [12]

Гинодиан депот

Индикације: менопаузе синдром, као и симптоми недостатка естрогена код жена у телу (уклањање или зрачењем јајника), депресија, вруцине, хиперхидрозе, невољних испуштање урина, атрофије слузокоже урогениталног система, несанице. Спречава настанак остеопорозе у перименопусу.

Формација: масни раствор за интрамускуларну ињекцију. У 1 мл раствора садржи 4 естрадиол валерата, као и прастерон енантхат 200 мг.

Фармакодинамика: естрадиол је укључен у регулацију метаболичких процеса протеина, масти и угљених хидрата, баланса воде и соли; изазива раст ендометрија. Прастероне енантхате учествује у регулисању развоја гонадотропина који регулише сексуалну жељу (либидо), интензитет стварања нових ћелија које утичу на функционисање жлезде и зноја. Оба састојка лека укључени су у регулацију, генерацију и функционалну активност коштаног ткива. Овај лек је дизајниран да допуни телу неадекватном количином женских полних хормона у перименопусу иу стању након уклањања јајника. Подрива развој патологије перименопаузалног периода. Отежава дистрофију коштаног ткива и спречава развој остеопорозе.

Контраиндикације трудноћа у било којој фази, неоплазме јетре, тромбоемболије, хормонска формирању материце, јајника и дојке, урођене поремећаја метаболизма липида, отоспонгиоз.

Употреба лека током трудноће: контраиндикована у било којем тренутку трудноће.

Нежељени ефекти: ретки. Може се повећати либидо, доживљавање дојке, повећана телесна тежина, крварење из утерине шупљине, повећана производња мушких хормона код жена.

Дозирање и администрација: интрамускуларно 1 мл свака 4-6 недеља.

Приликом интеракције са другим лековима: током периода примене овог лијека неопходно је прилагођавање доза инсулина или других антидијабетичких лекова.

Услови складиштења овог производа: лек треба складиштити на хладном, заштићен од зрака светлости, мјесто које је недоступно за дјецу.

Рок употребе: не више од 5 година. Немојте користити након истека рока.

Естрадерм - хормонални закрпе са менопаузом

Индикације: недостатак дугог временског периода менструације, сексуално инфантилношћу женских органа и недостатка одговарајућег развоја секундарних полних карактеристика, симптома менопаузе поремећаја, пост-хируршки уклањање јајника, неплодности, недостатак радне снаге.

Облик испуста: гипс, са контактном површином од 5,10 и 20 квадратних центиметара и 20, 50 и 100 μг естрадиола дневно. Пакет садржи 6 закрпа.

Контраиндикације: малигни тумори дојке, унутрашња и мишићаве слој материце, абнормалне пролиферације ендометријума крварења из материчне шупљине непознатог порекла, тешке дисфункције јетре, тромбоза, трудноћа у било којој фази. Уз опрез је прописана срчана инсуфицијенција, хипертензија, дисфункција јетре и бубрега, са епилепсијом.

Употреба током трудноће: контраиндикована.

Нежељени ефекти: напетост млечних жлезда, гинеколошко крварење, рак ендометријума, топично када се примјењује - кожна хиперемија и свраб.

Начин примене: Естрадерм гипс се наноси на површину коже, очисти, осуши, неоштећује, на доњој страни или на стомаку. Спољни систем примене Естрадерм се примењује два пута недељно, дозирање се прилагођава, овисно о терапијском дејству лека. Након 6 преклапања, потребно је да направите паузу од 7 дана. Након уклањања материце, лек се континуирано примењује. Прије именовања медицинског производа неопходан је темељни преглед. Препоручује се да се лек комбинује са гастагеном.

Интеракција са другим лековима: повећава ефекат лекова који смањују концентрацију липида. Смањите ефекат мушких полних хормона, лекова који смањују ниво шећера, диуретике, као и средства која смањују крвни притисак, антикоагулантне лекове. Анестетици, аналгетици (наркотици), транквилизатори, барбитурати, антиепилептични лекови убрзавају метаболичке процесе који укључују естрадиол. Фенилбутазон, рифампицин, антибиотик Ампицилин смањује ниво естрадиола. Витамин Б9 (фолна киселина) и лекови тироидних хормона - повећавају ефекат естрадиола.

Услови складиштења: Сторе Сторе Б. Чувати на тамном месту.

[13], [14], [15]

Дивигел - хормонски гел са менопаузом

Индикације: оваријума инсуфицијенција (естроген дефициенци), патолошким симптомом перименопаузе као природна (фединг функција жена јајници) и вештачка (због уклањања из јајника пацијената). Профилакса дистрофије коштаног ткива у постменопаузалном периоду.

Производ: 0,1% гел за кожну примену. У врећама од 1 г. У пакету од 28 пакета.

Фармакодинамика: активни састојак-синтетизовани естрадиол. Промовише феминизацију женског тела, има благотворно дејство на одбацивање унутрашњег слоја материце и редовито менструално крварење. Стимулише крварење крви. Повећава садржај крви бакра, гвожђа, хормона тироксина.

Фармакокинетика: Током трљања гела у кожу, већина тога брзо улази у циркулаторни систем, а остатак се апсорбује у крв касније. Улази у јетру где се активна супстанца распада у компоненте. Излучује се жучом у црева, где се апсорпција поново јавља у циркулаторном систему.

Контраиндикације пацијенти са преосетљиви на састојке гела, болесници са рака различитих органа, оклузије крвних судова, дисфункцију јетре, бубрега, акутне и хроничне болести кардио - васкуларни систем, ход, едем различитих ткива и органа, епилепсију, бронхијална астма , са крварењем, укључујући гинеколошку.

Током трудноће и дојења контраиндикована је.

Уочених нежељених ефеката: повишен крвни притисак, главобољу, мучнину, претња крвних угрушака, брз раст тумора, гинеколошке крварење, повецања груди и телесној тежини алергијских осипа на кожи.

Употреба: доктора и дана циклуса изабере лекар појединачно за сваког пацијента, по правилу почињу са 1 г дневно. Могуће је повећати дозе према индикацијама, а додатно уз примену гестагенских препарата. Гел се наноси на чисту кожу, са површином од 1-2 длима. Нека се осуши 2-3 минута, не испирајте сат времена. Ситес на којима се гел примјењује алтернативно. На пример: једног дана ставити задњицу, а друго - на абдомен, а затим на рамену.

У интеракцији са лековима, он је антагониста мушких полних хормона, агенса за снижавање глукозе, лекова за диуретику и смањење крвног притиска који смањују крварење крви. Процеси размене са естрадиолом се убрзавају узимањем барбитурата, транквилизера, антиепилептичких лекова и опште анестезије. Ниво естрадиола у крви може смањити антибиотике и антивирусна средства. Естрадиол интензивира своју активност под утицајем витамина Б9 (фолна киселина) и тироидних хормона.

Складиштење лека у местима која нису приступачна деци, са режимом температуре од највише 25Ц.

Рок употребе лека је ограничен на 36 месеци.

[16], [17], [18]

Мирена - хормонски интраутерини уређај са врхунцем

Индикације за примену лека могу бити: као топикалну терапеутско средство за хормонске супституционе третман за симптоме патолошког перименопаузе, као контрацептивно средство за превенцију патолошки пролиферацију унутрашњег слоја материце, са тешким менструације.

Форма ослобађања овог лијека: терапеутски интраутерини систем (спирала) састоји се од љекарског (хормонског) језгра и посебне мембране која дозира уношење лека у тело. У истом систему - левоноргестрел у количини од 52 мг.

Фармакодиманика ИУС: прогестаген има локални терапеутски ефекат у утерални шупљини. Повећава концентрацију и густину слузи у цервиксу, што спречава пенетрацију сперме у утерални шупљини и има контрацептивни (контрацептивни) ефекат. У неким случајевима, развој јајета је потиснут. Када супститутивна терапија спречава прекомерно крварење и смањује раст слузокоже унутрашњег слоја материце.

Фармакодинамика лека је због локалне примене овог лијека, а левоноргестрел се апсорбује у слузницу ендометријума, а концентрација у крви је врло мала. У вези са малом концентрацијом у крвној плазми - је минимални терапеутски ефекат лека. Спирала је дизајнирана 5 година. Левоноргестрел активно учествује у процесу метаболизма и излучује се из тела преко бубрега и црева са урином и фецесом.

Лек је контраиндикован у следећим случајевима: индивидуални нетолеранцију на састојке лека, трудноћа по било ком смислу, инфективне болести репродуктивног система органа, тумори, запаљења унутрашњег слоја материце, метрорраргии непознате етиологије, патхологи утерине структуре.

Следећи нежељени ефекти лека се примећују: дисменореја, промене у пражњењу током менструације, цисте јајника, алергијске кожне осипа, тешке мигрене главобоље и повећани крвни притисак.

Када се користе хемопротеини, који су укључени у метаболичке процесе користећи антибиотике и антиконвулзенте, побољшавају се метаболичка својства гестагена.

Чување лека препоручује се на сувом, заштићеном од лаганог хладног места где нема приступа деци леку.

Немојте га користити након 36 месеци од датума пуштања у промет.

Овестин - хормонална супозиторија са менопаузом

Употреба лека је приказан са: вагиналне слузокоже дистрофије повезана са недостатком естрогена у телу, при чему су пацијенти жале на бол и сувоћу вагине, нарочито током односа, често и болног мокрења, уринарне инконтиненције, за лечење цервикса неплодности.

Облик ослобађања: супозиторије (супозиторије) вагине. 1 супозиторија садржи 5о микрограма микронизираног естриола.

Фармакодинамика лека: компоненте лекова комуницирају са ћелијама унутрашњег слоја. Поправља недостатак естрогена у женском тијелу и олакшава симптоме перименопаузног синдрома. Погодно утиче на епител и микрофлору вагине, елиминишући неугодност и сувоће у вагини, ублажава болешћу урина и смањује њихову фреквенцију.

Фармакокинетика: Естриол се апсорбује у вагину и улази у циркулаторни систем. У крви плазма формира везу са албумином. Метаболизам естриола се јавља у јетри. Излази из тела фецесом и урином.

Нанесите лек контраиндикована са: интолеранције компонентама лека, тумора различитих органа, клијање унутрашњи слој материце, вагинално крварење, оклузија крвних судова, оштећење јетре, инфаркта, дијабетеса, епилепсију.

Нежељени ефекти који су могући са овим лијеком: оток и осетљивост млечних жлезди, свраб у вагини, понекад - мучнина, главобоља, хипертензија.

Употреба лека је контраиндикована у трудноћи.

Употреба и дозирање: вагиналне супозиторије се користе за 1 супозиторијум дневно током 1 месеца. Тада је могуће смањити дозу на 2 супозиторије недељно.

Интеракције са другим лековима нису утврђене у клиничким испитивањима.

Чувати лек на температури највише 30Ц. Место чувања лека треба да буде неприступачно за децу.

Прекините коришћење лека, чији датум истека прелази 36 месеци од датума пуштања.