ХПВ 52 тип: шта је то, како се лечи?

Скраћеница за ХПВ је тренутно позната свима. То значи хумани папилома вирус. Многи различити сојеви овог вируса су већ пронађени, око две стотине. ХПВ тип 52 - један од 19 папилома вируса који се препознају као онкогени. То значи да ће носилац вероватно добити неке врсте рака, посебно рак грлића материце и ректума. Поред тога, у ријетким случајевима може изазвати развој карцинома зидова вагине, коже пениса, уста, коњунктиве и ждријела. Локализације су дате у силазном редоследу учесталости појављивања.[1], [2]

ХПВ тип 52 припада врсти α-папилломавируса-9, као и њиховом онкогеном репрезентативном типу ХПВ-а типа 16, који се налази у туморским ћелијама више од половине пацијената са карциномом материце материце и сматра се кривцем за њихову малигну трансформацију.

Структура ХПВ 52 типе

У фази мировања, ћелија папилома вируса је микроскопска сфера пречника 30 нм, која се састоји од ДНК молекула, компактно упакована са ћелијским протеинима (хистонима). Вирион нема чак ни ћелијску мембрану. На пример, вирус инфлуенце је много чвршћи - четири пута више, затворен је у мембрану која се формира из сличне структурне компоненте погођене ћелије.

Генотип 52 ХПВ-а је сличан генотипу највише онкогеног вируса 16. Раније (до 2010.) чак су сматрани истим вирусом, а затим су "уочили" неке разлике и рангирали их на исту врсту.

ХПВ 52 ДНА је кружни дволанчани молекул упакован у језгро вирусне ћелије са два типа протеина Е (рано или рано) и Л (касно или касно). Е-протеини су одговорни за регулаторну улогу, обезбеђују репликацију вируса, и они су оптужени да су започели процес малигнитета кератиноцита, у који су се населили. Л-протеини су чисто структурна компонента, од њих се формира спољашња протеинска љуска вириона (капсида).

Животни циклус ХПВ 52 типе

Сваки вирус је ћелијски паразит. Папилома вирус паразитира кератиноците - ћелије горњих слојева коже и слузокоже живих организама. Изван ових ћелија, вирион задржава своју одрживост за кратко време, до три сата, а затим на мокрим пешкирима, доњем вешу.

ХПВ тип 52 се преноси углавном путем генитално-аналног-оралних контаката било које врсте, пенетрација се одвија преко микродамаца коже или слузокоже. Домаћи пут није искључен, али је мало вероватно.

Вирус инфицира кератиноците у близини места имплантације. Не шири се по целом телу, али је могуће самоинфекција. То се може десити током депилације или бријања ако оштетите површину коже током захвата и додирнете рану са зараженом површином.

Животни циклус ХПВ 52 одговара фазама сазревања кератиноцита и цитодифицира- цији. Вируси, који падају на оштећени епител, инфицирају младе, још не диференциране ћелије базалне мембране, која се налази испод горњих слојева зрелијих ћелија. Кератиноцити који сазријевају на површину коже, вируси се у овом тренутку "смире" у ћелијама. Е-протеини обављају своје функције како би осигурали потребан садржај ХПВ ДНА у погођеним станицама коже, активирају експресију вирусних гена, вежу супресоре тумора. Имунитет заражене особе такођер не спава, ау великој већини случајева инфекције (80-90%), тијело уништава вирусе самостално у року од годину дана. Међутим, отприлике у петини инфицираних, вирус се убацује у ћелијски геном и дуги хронични ток болести почиње периодичним рецидивима и могућим развојем неопластичног процеса. Нови вируси спремни за инфекцију појављују се у последњој фази диференцијације кератиноцита и детектују се у зависности од њихове локализације у физиолошким супстанцама: пљувачке, сперме, вагиналног секрета и површинских слојева коже и слузокоже.

Симптоми

Ови најмањи ћелијски паразити ни на који начин не могу да манифестују своје присуство у људском телу веома дуго, процењује се на десетине година. Штавише, у инфицираној ћелији вирус може бити у различитим облицима: екстракромосомски (еписомални) и уграђен у ДНК ћелије (интрасомал). Прва опција се сматра повољнијом.

ХПВ тип 52 спада у групу вируса који преферирају кожу и слузокожу гениталних органа. Први клинички знаци његовог присуства су гениталне брадавице (мали оштри растови на епителу). Обично се појављују на слузницама или кожи гениталних органа, рјеђе - у анусу, а врло ријетко - у устима. У почетку, то су појединачне мале формације, касније, без третмана, оне се спајају. Изгледа да су ови израсли слични цвјетачицама.

ХПВ 52 се чешће јавља код жена млађих од 35 година. Штавише, у 80% случајева се открива у одсуству било каквих симптома.

Кондиломи, ако су присутни, налазе се на прегледу усана, клиториса, зидова вагине и грлића материце. Ерозија грлића материце је такође разлог за скрининг за ХПВ.

Понекад се кондиломи визуелно или додиром могу наћи на приступачним местима када обавља хигијенске процедуре.

Најчешћа и опасна посљедица инфекције с овом врстом папилома вируса је рак грлића материце. [3]

ХПВ 52 током трудноће има исте симптоме као и жене које нису трудне. Најчешће се открива током прегледа. Асимптоматско присуство вируса у телу треба посматрати, али не и третирати. Код трудница се могу наћи и гениталне брадавице, које својим малим величинама не обављају никакав третман у периоду гестације. Главни кондиломи у породном каналу су обично индикације за доставу царским резом.[4]

ХПВ 52 код мушкараца може се манифестовати као повећање гениталних брадавица на пенису. Најозбиљније посљедице паразитирања вируса су малигне неоплазме коже пениса и, могуће, простате. Инфекција мушкараца јавља се са истом учесталошћу као и код женки. Али, због анатомских карактеристика структуре, мушка уретра нема подручје абнормалних промена у епителу, тако да велика већина мушкараца не показује инфекцију сама по себи, а вирус се често само-елиминише.[5]

Код особа оба пола, кондиломи могу бити смјештени у анусу, уретри, ректуму, усној шупљини. Кондиломи на мукозној мембрани уретре могу се манифестовати као поремећаји уринирања, у ректуму - због потешкоћа пражњења црева, појавом трагова крви током дефекације.[6]

Присуство ХПВ-52 типова вероватно повећава ризик од развоја рака ректума  [7]и ларинкса.[8], [9]

Дијагностика

Да би се детектовало присуство било ког типа хуманог папилома вируса у телу у одсуству симптома, анализа урогениталног стругања (ако је потребно узимати стругање са других места), спроводи се методом ланчане реакције полимеразе или Дигене-тестом (брзи високо-специфични скрининг). [10]

Квалитативна анализа даје одговор на то да ли је у биоматеријалу детектован барем било који фрагмент ДНА било којег хуманог папилома вируса. Сходно томе, резултат ће бити позитиван или негативан.

Анализа за ХПВ 52 или било који други специфични сој назива се генотипизација и изводи се са позитивним резултатом прве фазе. Често, један пацијент има инфекцију са неколико вирусних генотипова.

Да би се појаснио канцерогено оптерећење на организам, врши се квантитативна анализа.

Норм ХПВ 52 је или негативна квалитативна анализа, или је ниво инвазије вируса нижи од утврђеног, иако су неки фрагменти ДНК можда идентификовани.

Ако је резултат ХПВ 52 позитиван, онда је он исто тако двосмислен у квантитативним терминима:

• ако број копија фрагмената ДНК не прелази 10 3 на 10 атин кератиноцита, дијагностикује се мала вјероватноћа развоја неопластичних промјена;
• ако број копија фрагмената ДНК прелази 103 на 10⁵ кератиноцита, хронични инфективни процес се дијагностикује са великом вероватноћом развоја неопластичних промена;
• ако је број копија ДНА фрагмента већи од 10⁵ за 10⁵ кератиноцита, дијагностицира се велико карциногено оптерећење и повећана вјероватноћа рака грлића материце.

Може се приписати анализи ПЦР-а за ХПВ у динамици, обично се то не ради раније од шест мјесеци. Ако се следећи пут примети смањење карциногеног оптерећења, ово је повољан прогностички критеријум. Раст указује на могућност даљег развоја процеса. Такође се користи генотипизација хуманог папилома вируса коришћењем линеарног низа.[11]

Међутим, дефиниција анализе за сумњу на неоплазију ће бити анализа за присуство абнормалних ћелија. Код рака грлића материце ово је тест за размазивање за онцоцитологију (пап тест). Ако се пронађу такве ћелије, онда се уради биопсија да би се одредио опсег интервенције. [12], [13], [14]

[15], [16]

Третман

Конзервативне методе за уништавање хуманог папилома вируса не постоје. Ако се имунолошки систем не носи са инвазијом, а паразитизација ће довести до неконтролисане пролиферације ћелија, модерна медицина може понудити само радикално олакшање од израслина, брадавица, подручја модификованог ткива, лијечења истовремених инфекција и имуностимулације.

Такве мере често дају привремени ефекат, а свака промена у имунолошком статусу може изазвати повратак. Индикација за операцију је резултат оноцоцитолошких тестова (присуство абнормалних ћелија), а не чињенице позитивног резултата ПЦР-а.

Шта учинити ако се пронађе ХПВ 52? Ништа Узмите ову белешку, посматрајте је код гинеколога, поновите око шест месеци касније анализу да бисте видели квантитативни индикатор током времена. Ви сте потенцијални извор инфекције, морате то узети у обзир и осигурати своје партнере што је више могуће. То треба урадити ако нема других симптома и ако се не открије мешовита инфекција.

Ако се нађу брадавице, брадавице, ерозија, комбиноване бактеријске инфекције, полно преносиве инфекције, треба их лечити.

Затим слиједите препоруке свог гинеколога и немојте занемарити диспанзер.

Превенција ХПВ 52 типе

Моногамне везе и, дјелимично, баријерна контрацепција ће помоћи у спречавању инфекције. У комбинацији са здравим начином живота који обезбеђује добар имунитет, такве мере су најбоља превенција нежељених ефеката инфекције ХПВ-ом било које врсте.

Претпоставља се да вакцинација, извршена пре почетка сексуалне активности, пружа заштиту од инфекције хуманим папилома вирусом. Вакцина треба да штити од најканцерогенијих сојева 16 и 18. С обзиром да ХПВ 52 припада истој врсти као и ХПВ 16, она може помоћи у заштити од ње. Тренутно, ЦДЦ препоручује вакцинацију деце од 11 до 12 са две дозе ХПВ вакцине, а не три, као што је раније, да би се заштитила од рака изазваног ХПВ-ом. Друга доза треба да се даје 6-12 месеци након прве. СЗО препоручује вакцинацију адолесцената било ког пола.[17],

У присуству модификованих ћелија на месту вируса или расту коже, инфицираним особама се саветује да их уклоне и да се подвргавају годишњим прегледима од стране гинеколога и / или уролога како би се спречили рецидиви.

[18], [19], [20], [21], [22],

Прогноза

У скоро 90% случајева, само тело се носи са хуманим папилома вирусом. Ако се то не деси, онда прогноза у великој мјери зависи од старости инфицираног, његовог имунолошког статуса, типа вируса. Типови ХПВ 52 класификовани су као канцерогени вируси, међутим, у већини случајева друге врсте патогена се налазе код особа са малигном дегенерацијом ћелија - 16 и 18 година.[23]

Запамтите да ХПВ инфекција не значи болест. Инфекција доводи до развоја диспластичних процеса (преканцерозе) код 0,5% жена, а правовремена дијагностика, која се обезбеђује клиничким прегледом, омогућава вам да предузмете драстичне мере у почетним фазама болести и спречите њен развој. Много тога зависи од вашег става.

[24], [25], [26],