ХПВ тип 18: структура, патогенеза, прогноза

Појава брадавица и папилома на телу повезана је са продором папиломатозног вируса у организам. Међутим, не знају сви да релативно безопасне неоплазме на кожи нису једина манифестација овог далеко од безбедног вируса. На крају крајева, оно што је обједињено под називом хумани папилома вирус (ХПВ) јесте велика разноликост врста инфекција које изазивају разне болести, укључујући и рак, са својим карактеристичним симптомима. ХПВ типови 18 и 16 сматрају се посебно опасним. И можемо само да пожелимо нашим читаоцима да их никада не упознају изблиза.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Структура ХПВ тип 18

Када су научници, након дуге потраге за истином, коначно успели да идентификују такав облик живота као што су вируси, нису били изненађени што су ове микрочестице остале непримећене толико дуго. Њихова мала величина (до 500 nm) им је омогућавала да прођу кроз разне филтере. Чак ни сејање у повољном окружењу није дало резултате, пошто је откривено да се вируси не могу размножавати ван живе ћелије.

Вируси су нећелијски облик живе материје. Иако је веома тешко проценити колико је ова материја жива. Имајући микроскопске димензије и способност да продру у живу ћелију, вируси су активни само унутар људског тела или других живих организама, укључујући бактерије (бактерије имају своје вирусе који изазивају болести и смрт микроорганизама, називају се бактериофаги и користе се у медицинске сврхе). У окружењу око нас, вируси су неактивни и не показују знаке живота.

Папилома вирус углавном погађа сисаре, који су погоднији од других живих бића за уношење и живот вирусних честица названих вириони. Кожа и посебно нежна слузокожа особе показале су се лако пропусним за ХПВ вирионе, због чега постоји висок проценат носилаца вируса међу људима. Штавише, то су људи различите старости, јер чак и новорођенче може добити папиломавирусну инфекцију током кретања кроз генитални тракт мајке, ако су на слузокожи њене материце или вагине постојали шиљати кондиломи.

ХПВ 18 је један од 18 типова папилома вируса са високим ризиком од развоја рака. Његови вириони су округлог облика и веома ситне величине (не више од 30 нанометара). По својој величини, блиски су великим протеинским молекулима.

Обично живе ћелије, укључујући и бактеријске, имају у својој структури 2 врсте нуклеинских киселина (ДНК и РНК), које носе генетске информације о наследним својствима. Вируси садрже само једну врсту НК. Папиломавирус припада класи вируса који садрже ДНК.

Геном ХПВ-а је представљен као прстенасти молекул ДНК који се састоји од 2 ланца, окружен протеинском љуском (капсидом). Ово је најједноставнија честица, која нема сопствену енергетску размену и није способна за синтезу протеина. Једино што може да уради јесте да продре у тело живог бића случајним доспевањем на кожу и да се причврсти за ћелију домаћина, хранећи се њеном енергијом и постепено је уништавајући.

Геном хуманог папилома вируса кодира две врсте протеина:

• рано (карактеришу се регулаторним и репродуктивним функцијама; код ХПВ 18, исти ти протеини имају канцерогени ефекат и изазивају малигну дегенерацију ћелија домаћина),
• касно (то су протеини који формирају вирионску мембрану).

Људско тело је сложена структура која пружа заштиту од различитих патолошких процеса. Дакле, раст и репродукцију ћелија контролишу одређени гени. Рани протеини Е6 и Е7 вириона ХПВ 18 уништавају гене који спречавају развој туморског процеса у живом организму.

Вириони не продиру дубоко. Они паразитирају у унутрашњим слојевима коже и слузокоже, утичући на младе и зреле кератиноците епидермиса. Док вирусна честица не продре у ћелију, она није у стању да се репродукује, њено понашање је идентично оном које се примећује док се вирион налази ван живог организма. Али, продирући у живу ћелију, која постаје извор исхране и енергије за вирион, она одбацује своју протеинску љуску и интегрише се у ћелијски геном, мењајући његова својства. То јест, информација кодирана у вирионској НЦ постаје сопствена генетска информација ћелије. А ова информација код високо онкогених типова ХПВ има деструктивну природу, стимулишући сталну деобу ћелија, коју имуни систем више није у стању да контролише.

У ћелији зараженој вирусом, нова ДНК и капсиди се синтетишу и комбинују у нове, потпуно формиране вирионе са истим својствима. Нови вириони хватају друге ћелије, мењајући њихове генетске информације попут својих предака.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Животни циклус ХПВ тип 18

Животни циклус папилома вируса везан је за фазе развоја главних ћелија епидермиса - кератиноцита. Вириону је најлакше да продре у младу ћелију током њене активне деобе. Такве ћелије се налазе близу базалне мембране, смештене испод епидермиса (испод његових горњих слојева). Али како сазревају, млади кератиноцити заражени вирусом се подижу више, где се формирају нови вириони.

Период инкубације ХПВ 18, који изазива аногениталне брадавице, може трајати од 1 до 4 месеца или више. То значи да особа заражена вирусом неће сумњати да носи вирус неколико недеља или месеци пре него што се појаве први симптоми болести. Али чак ни појава брадавица неће указивати на рак. Биће потребно још неколико година да се бенигни тумор изазван вирусом трансформише у малигни.

Веома је тешко предвидети колико брзо ће се то десити, јер све зависи од људског имуног система и његове способности да сузбије раст ћелија. Код неких пацијената, малигнитет ћелија може се открити већ 5 година након инфекције, док ће другима бити потребно 25-30 година, а код других ће тело моћи да се носи са вирусом и уклони га током овог времена, као што се дешава са ниско-онкогеним вирусима (обично, у року од годину дана, скоро сви такви вириони умиру природним путем).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенеза

Данас је познато више од стотину врста папиломавирусне инфекције. Око 80 њих изазива разне болести код људи. Али нису сви подједнако опасни, па у вирусологији постоји подела ХПВ типова на високо- и ниско-онкогене. Пре ХПВ типа 16, све је било мање-више мирно, јер су од типова 1 до 15 вируси изазивали само брадавице на телу. Истина, типови 6, 11 и 13 су такође одговорни за појаву гениталних брадавица на слузокожи унутрашњих гениталних органа код жена, али не представљају посебну опасност.

Али почевши од ХПВ типа 16, почињу проблематични вируси са високим ризиком од развоја онколошких патологија. Сви наредни вируси представљају претњу онкологије. Поред типа 16, 18, 31, 33, 39, 45 и неки други се сматрају високо онкогеним (укупно 18 типова).

Као што видимо, ова листа такође укључује хумани папилома вирус типа 18 који нас занима. Штавише, управо је високо онкогени ризик ХПВ 18, заједно са ХПВ 16, који се најчешће појављује у гинеколошким картонима као узрочник рака грлића материце.

ХПВ 18 и рак

Постоји око 40 врста папиломавирусне инфекције које утичу на урогениталне органе, узрокујући појаву шиљастих и равних кондилома на слузокожи. Али у зависности од врсте патогена, такве неоплазме могу бити једноставан козметички дефект или канцерогени тумор.

Шиљати кондиломи су конвексни израштаји на кожи у облику папила, који се по боји могу готово не разликовати од коже или бити нешто светлији од ње. Када су захваћени вирусом, на слузокожи се могу видети и појединачни кондиломи и вишеструки који се састоје од неколико блиско распоређених израштаја. Такве неоплазме се могу наћи у аналном подручју и перинеуму, као и на слузокожи унутрашњих гениталних органа код жена.

Ове израслине су веома заразне. Са таквим „папилама“ ризик од преношења вируса приближава се сто процената. Како се преноси ХПВ? Хумани папилома вирус се сматра једном од најчешћих урогениталних инфекција. Инфекција се обично јавља током сексуалног односа, али је могућ и контактни пренос приликом додиривања погођеног подручја.

Присуство шиљастих кондилома не значи да особа може да добије рак. То су неоплазме средње онкогености, које често не доводе до онкологије. Али појава равних кондилома, који се налазе у равни са околном површином слузокоже, већ представља реалан ризик од смртоносне болести.

Равни кондиломи су ређа појава, која се углавном налази код жена у вагини и грлићу материце. Лекари криве појаву таквих неоплазми на високо онкогене типове вируса, укључујући ХПВ 18.

Појава кондилома на гениталијама жена и мушкараца још увек не указује на рак. Чак се и предиспозиција ка онкологији открива у лабораторији, када се одреди врста вируса. На пример, откривање ХПВ типа 6, 43 или 11 неће изазвати лекару посебну забринутост у вези са здрављем пацијента, иако ће предложити уклањање израслина на слузокожи за сваки случај. Друга ствар је ако анализа покаже присуство ХПВ типа 18.

Шта је толико опасно код ХПВ 18? Већ смо рекли да је ова врста хуманог папилома вируса класификована као високо онкогена. Штавише, то је прилично честа инфекција која се може дуго скривати у телу, уништавајући здраве ћелије, мењајући њихове генетске информације и гурајући их на неконтролисану репродукцију.

Према различитим подацима, од 70 до 90% становника планете су носиоци различитих врста папиломавирусне инфекције. Међу женама којима је дијагностикован рак материце, 2/3 су биле носиоци вируса типова 18 и 16, што указује да су ови типови ХПВ-а најопаснији.

Управо типови ХПВ-а 18 и 16 често узрокују развој канцерогених тумора на позадини болести које не изазивају такве компликације код људи без вируса. На пример, ерозија или дисплазија грлића материце могу се неочекивано развити у рак грлића материце управо због типова ХПВ-а 16 и 18. Жене којима нису дијагностиковани високо онкогени типови папилома вируса могу живети са овим патологијама дуги низ година без посебног ризика по живот.

Али какви су то паразити који не само да живе на рачун људи, већ их и постепено убијају? Покушајмо да погледамо папилома вирус са биолошке тачке гледишта.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Компликације и посљедице

Хумани папилома вирус је једна од најчешћих урогениталних инфекција. Али док болест нема спољашње симптоме, немогуће ју је открити без посебних студија. Немогуће је рећи да је то лоше, јер док нема манифестација, прерано је изводити закључке о могућим последицама. Постоји могућност да се болест уопште не манифестује, што значи да ће њено лечење бити бесмислено, јер чак и папиломи који се појављују на телу и слузокожи могу нестати без трага после неког времена.

Прочитајте такође:

• ХПВ тип 18 код мушкараца
• ХПВ тип 18 код жена
• ХПВ тип 18 током трудноће

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Дијагностика

Када су се симптоми већ појавили и пацијент се обрати лекару поводом њих или у вези са неким другим проблемом, гинеколог или уролог ће током физичког прегледа обавезно обратити пажњу на појаву израслина на тако необичним местима као што су гениталије и анус. Ако се такве неоплазме појаве у устима (ларинкс и гласне жице), њихова појава може заинтересовати и терапеута или ОРЛ специјалисту.

Приликом прегледа жена, сумња на папилома вирус може пасти када се открије ерозија грлића материце (посебно ако није дуго лечена), хиперпластични процеси на улазу у цервикални канал, цистичне формације које активно повећавају величину. Код мушкараца, уролог или андролог ће обратити пажњу на појаву мрља и плакова у пределу главе и тела пацијентовог пениса.

Физички преглед погођеног подручја омогућава да се посумња (са довољном тачношћу) на папилома вирусну инфекцију. Али истовремено, лекар не може оком утврдити који је сој вируса изазвао појаву специфичних спољашњих симптома. Обично се код ХПВ типа 18 или 16 на слузокожи појављују равни кондиломи, али у већини случајева код једног пацијента се открива неколико сојева вируса одједном, што значи да се на слузокожи могу појавити и шиљати кондиломи (једноструки или вишеструки) и аногениталне брадавице.

У таквим условима је веома тешко утврдити које типове вируса има одређени пацијент. Али то се мора учинити, јер поред безбедних нискоонкогених сојева, могу се открити и типови са средњом или високом онкогеношћу, који могу безопасну неоплазму претворити у канцерогени тумор.

Дијагностика ХПВ-а није ограничена само на спољашњи преглед. Да би се открио вирус у телу и одредио његов тип, практикује се следеће:

• Проучавање ткива слузокоже унутрашњих гениталних органа помоћу посебног микроскопа (колпоскопија). Ова метода вам омогућава да пажљиво испитате лезије и идентификујете не само шиљате кондиломе (обично су видљиви голим оком), већ и равне. Користећи колпоскопију, лекари могу пажљиво проучити ткива са диспластичним процесима и њихову реакцију на посебне реагенсе (Шилеров тест): Луголов раствор или сирће (3% водени раствор). Ако постоје малигне ћелије, захваћено подручје добија беличасту нијансу.
• Микроскопија бриса (цитолошки преглед биоматеријала узетог са површине вагиналне слузокоже, цервикалног канала или уретре). Цитологија у случају папиломавирусне инфекције не игра одлучујућу улогу у дијагностиковању болести. Међутим, омогућава идентификацију модификованих ћелија (коилоцита и дискератоцита) и процену степена развоја малигног процеса на основу њиховог броја.
• Хистолошки преглед је такође микроскопија ткива, али биоматеријал више није слуз, већ мали део захваћеног епидермиса и дубљих ткива узет током гинеколошког или уролошког прегледа (биопсија). Таква анализа се спроводи ако цитологија покаже сумњив или позитиван резултат. Ово је најтачнија метода за откривање онколошких болести.
• Тест крви за антитела. Овај тест је индикативан чак и када још нема спољашњих манифестација вирусне инфекције, али је вирус већ ушао у људски организам и може циркулисати хематогено (кроз крв). Тест вам омогућава да идентификујете хумани папилома вирус, али не може директно утврдити степен инфекције (квантитативне индикаторе вириона) и врсту вируса са 100% тачношћу.
• ПАП тест. Овај тест је релевантан не само за жене са сумњом на рак грлића материце, већ и за откривање ХПВ 18 код мушкараца. Као и жаришта дисплазије, неоплазме на пенису се подмазују 3% раствором сирћетне киселине. Позитиван тест на ХПВ 18 показаће исправну васкуларну мрежу у подручју примене реагенса.
• HPV Digene тест или хибридна метода хватања. Иновативна техника која омогућава разликовање високо онкогених сојева папилома вируса од ниско онкогених. Изводе се два теста. Један (395) идентификује ниско онкогене типове HPV-а, а други (394) идентификује високо онкогене типове HPV-а, укључујући HPV 18 и 16.

Обично се ова студија спроводи у комбинацији са цитолошком анализом размаза.

• ПЦР анализа (ланчана реакција полимеразе, ПЦР тест) није нова, више пута доказана метода за откривање високо онкогених типова хуманог папилома вируса: ХПВ 18, 16, 31, 33, 56 итд., која омогућава откривање опасних болести већ у раним фазама. Као биоматеријал се користи брис са слузокоже, ређе крв или урин.

Данас је ПЦР тестирање најпопуларнија и најтачнија анализа која вам омогућава да изолујете ДНК вируса. Она одређује не само врсту и врсту вируса, већ и његову количину.

Структура ПЦР теста разликује:

• ПЦР ХПВ 16 и 18 квалитативни (одређивање високо онкогених сојева вируса)
• ХПВ ПЦР са генотипизацијом (одређивање генотипа вируса, што је неопходно за ефикасан третман, узимајући у обзир отпорност идентификованог соја на лекове),
• ХПВ 18 квантитативна ПЦР (одређивање степена инфекције или броја вириона) и неке друге опције истраживања, укључујући комбиноване.

Квалитативна врста истраживања омогућава утврђивање само присуства одређеног соја вируса у телу. Декодирање резултата за ХПВ 18 или другу врсту вируса садржаће једну од речи: „позитиван“ или „негативан“. На пример, ХПВ 16 18 позитиван (+), ако су фрагменти ДНК вируса откривени у биоматеријалу, или ХПВ 16 18 негативан (-), ако нису откривени.

Да би се утврдило колико је озбиљна ситуација приликом идентификације високо онкогених сојева вируса, потребно је спровести додатну квантитативну анализу. Овде ће све зависити од имунитета особе (и општег и локалног). Што је имуни систем слабији, то ће се открити већи број вириона у биоматеријалу.

Анализатор током ПЦР тестирања омогућава детекцију више од 0,3 копије ХПВ ДНК по мл, што се сматра нормом за ХПВ 18, јер мањи број копија више нема клинички значај и није способан да изазове озбиљну патологију.

Само откривање минималне количине ДНК папилома вируса указује на добар имунитет. Али је такође могуће да се инфекција догодила прилично недавно (у овом случају, резултат ПЦР-а ће бити проглашен сумњивим), па је после неког времена, по препоруци лекара, вредно поновити тест.

Када је реч о раку грлића материце, најчешћи типови папиломавирусне инфекције који се појављују у резултатима истраживања су 16 и 18. Која је разлика између ХПВ 16 и ХПВ 18, с обзиром да се оба типа вируса сматрају високо онкогеним и криве су за развој рака грлића материце? Мора се рећи да степен онкогености ових сојева вируса није исти. Према неким интернет изворима, ХПВ 16 се сматра најопаснијим, чинећи 50% случајева откривања рака, док је ХПВ 18 кривац за ову опасну болест само у 10% случајева.

Међутим, страни научници, након што су спровели низ студија, дошли су до закључка да је кривац за развој инвазивних аденокарцинома (а управо ову врсту рака грлића материце лекари откривају код већине пацијената) у већини случајева ипак ХПВ-18, а у оним случајевима где се открију оба соја вируса, 18. тип доприноси брзом напредовању болести. У случају неинвазивних врста жлезданог рака, који погађају не само репродуктивни систем, већ и друге органе, водећа улога припада ХПВ-16.

Појава раних диспластичних процеса у материци током студија у неким случајевима је примећена чак и пре увођења генома ХПВ 16 у ћелију, а то указује на то да интеграција ове врсте вируса у ћелије живог организма није неопходан услов за развој болести. Патолошки процес почиње чак и пре него што се појаве његови први знаци.

Али развој тешке цервикалне дисплазије 3. степена, која се често развија у инвазивни аденокарцином, у већини случајева подразумева интеграцију ХПВ 18 и других врста папиломавирусне инфекције, које изазивају патолошке процесе у материци (високо онкогени ХПВ 31, 33, 52б, 58 и ниско онкогени ХПВ 6 и 11), у ћелију. Ово је неопходно да би се на њу пренеле њене генетске информације, информације које ће потом променити њена својства и претворити је у канцерогени тумор.

Али чак ни уношење високо онкогеног вируса у ћелију не изазива увек рак. Само 1 од 100 жена са дисплазијом накнадно добија дијагнозу рака грлића материце. Све зависи од трајања присуства вируса у организму и његове способности да експресује канцерогене гене Е6 и Е7 (њихово уношење у геном ћелије домаћина и пренос информација које изазивају мутације), активације механизама трансформације женског полног хормона естрадиола у 16α OH стерон, присуства или одсуства вишеструких мутационих оштећења хромозома живе ћелије. Дакле, онколошке болести на позадини папиломавирусне инфекције развијају се само уз истовремену интеракцију неколико фактора који стварају плодно тло за покретање процеса малигне дегенерације ћелија.

[ 27 ], [ 28 ]

Превенција ХПВ тип 18

Палиломавирусна инфекција је проблем који је близак многим људима. А то поткрепљују и релевантни интернет ресурси, где они којима су дијагностиковани високо онкогени типови вируса деле своје муке и траже савете шта даље да раде, како да се боре против овог малог паразита који може изазвати страшну болест.

Ништа мање забринути нису ни они људи који имају носиоце вируса у својој породици или међу блиским пријатељима. Њихове објаве преносе забринутост за животе својих вољених, али истовремено су забринути и за њихово здравље, схватајући да је вирус прилично заразан. И иако се главни пут преношења вируса сматра сексуалним (посебно у присуству спољашњих манифестација), што значи да је опасност углавном за сексуалне партнере, људи разумеју да се ХПВ вириони могу наћи и у крви или другим физиолошким течностима и секретима пацијента. То је оно што многе плаши, приморавајући их да ограниче комуникацију са носиоцем вируса.

У ствари, ризик од преноса инфекције контактом је минималан. Не постоје прецизни докази да је контактно-кућни пут релевантан у овом случају, тако да лекари то уопште не узимају у обзир. Приликом љубљења, вирус се може пренети само ако један од партнера има папиломавирусне неоплазме у грлу, али чак и тамо се то обично заврши као резултат оралног секса. То јест, све се опет своди на сексуални контакт: орални, вагинални и ректални, који може да насели вирус у ректуму.

И опет, присуство вируса у телу није показатељ да ће особа накнадно постати клијент онколошке клинике. Вреди запамтити чињеницу да међу женама са ХПВ 16 или 18, само 1% оболева од рака грлића материце, тако да не треба превише узнемиравати због заразе вирусом и унапред прекинути свој живот. Депресија и непотребне бриге могу само погоршати ситуацију.

Много је логичније редовно посећивати гинеколога или дерматовенеролога, проћи кроз курс лечења који су им прописали и у будућности бити селективнији у избору сексуалног партнера.

Које превентивне мере се могу препоручити онима којима није дијагностикована папиломавирусна инфекција, како се она не би открила у будућности:

• Једном годишње, или још боље, сваких шест месеци, потребно је да се подвргнете прегледу код гинеколога (жене) или уролога/андролога (мушкарци), чак и ако нема симптома болести. Такав преглед је посебно важан за оне који су имали случајеве рака у породици, што указује на предиспозицију ка њима.
• Препоручујемо да будете пажљивији при избору сексуалног партнера. Нека то буде један, али поуздан партнер који неће бежати у страну, него многи сумњиви. Потребно је запамтити да особа можда чак и не сумња у своју болест, али већ је извор опасности, будући да је носилац вируса. На пример, жене не могу визуелизовати стање слузокоже унутрашњих гениталних органа, што значи да чак и појава унутрашњих кондилома може дуго остати непримећена. А мушкарац, чак и у одсуству спољашњих манифестација, треба да схвати да је за партнера са ослабљеним имунитетом и даље фактор ризика за инфекцију, јер је чак и 1 вирион способан да накнадно репродукује огроман број клонова.
• Ако један од сексуалних партнера има ХПВ 18 или 16, али током погоршања инфекције, требало би да ограничи сексуалне контакте док знаци болести не нестану. У будућности се препоручује коришћење тако поузданог средства заштите од разних инфекција као што је кондом. Остаје питање да ли кондом може потпуно одложити ширење инфекције, али је ризик од инфекције много мањи, што је такође важно.
• Интимна хигијена пре и после сексуалног односа се такође сматра превентивном мером против инфекције. И то се односи не само на вирусе, већ и на не мање опасне инфекције које изазивају полно преносиве болести.
• Јак имунитет је главни услов за здравље тела, јер наш имуни систем, ако правилно функционише, може нас заштитити од разних недаћа. Чак и ако високо онкогени типови папилома вируса успеју да продру дубоко у ткива тела, имуни систем им неће дозволити да се размножавају и изазову патолошке процесе. Било која инфекција може бити активна у телу само на позадини смањеног имунитета. То значи да пре свега морамо да се бринемо о здрављу имуног система.

Правилна исхрана, здрав и активан начин живота, одустајање од лоших навика, поступци очвршћавања, благовремено лечење било којих болести како би се спречило њихово хронично прерастање, што озбиљно утиче на имуни систем - то је кључ јаког имунитета и превенције вирусних болести било које етиологије.

• Пошто се стрес сматра јаким фактором који слаби одбрамбене снаге организма, човек мора научити да правилно реагује на стресне ситуације. Ако особа не може сама да се носи са својим осећањима и емоцијама, никада није срамота потражити помоћ од специјалисте - психолога, што се одавно практикује у страним земљама, али још увек није постало модерно у нашој домовини.
• Вакцинација је један од најпоузданијих начина за спречавање многих инфекција. Данас је измишљено много вакцина за разне болести, а папилома вирусна инфекција није изузетак. И ако је раније вакцина деловала углавном против ХПВ типова 6 и 11, данас већ постоји неколико вакцина које могу спречити инфекцију високо онкогеним ХПВ типовима 16 и 18.

Хајде да детаљније разговарамо о вакцинацији, коју треба схватити не као терапијску меру, већ као превентивну меру против вирусне инфекције. У страним земљама ова пракса је већ широко примењена. На пример, у Финској се ХПВ вакцинација сматра обавезном за све девојчице које напуне 10 година.

У нашој земљи, вакцинација је добровољна. Лекари могу понудити само такву превентивну меру, а особа сама одлучује да ли може себи да приушти куповину вакцине, чија је цена од 750 гривни и више.

Данас лекари нуде нашим сународницима углавном 2 врсте вакцина које могу спречити инфекцију главним типовима папилома вируса, који изазивају појаву неоплазми на слузокожи гениталија (6, 11, 16 и 18). То су вакцине „Гардасил“ и његов јефтинији аналог „Церварикс“.

Превентивни курс се састоји од 3 ињекције. Интервал између прве и друге вакцинације је 1 месец. Трећа ињекција се даје шест месеци након прве. Поступак траје око сат времена, током којих лекари дају ињекцију и посматрају реакцију пацијента. Вакцинација деце млађе од 18 година спроводи се само у присуству родитеља. Након комплетног курса вакцинације, пацијент остаје заштићен 3-6 година, без обзира на године.

Произвођачи вакцина препоручују почетак вакцинације у узрасту од 9-10 година, како је наведено у упутствима за лекове. Али лекари верују да ће таква мера бити релевантна за све девојчице, младе жене и жене узраста од 9 до 26 година, као и за дечаке узраста од 9 до 15-17 година. По жељи, мушкарци који брину о свом здрављу такође могу да се вакцинишу у младом узрасту (вакцина Гардасил). Ефикасност обе вакцине је око 99%.

Треба рећи да ако је инфекција већ присутна у телу, вакцинација неће бити од користи, јер не утиче на ток болести. Лечење вирусне инфекције треба спроводити другим лековима намењеним за ту сврху. А вакцинација је ефикасна превентивна мера.

Али ова мера има и своје мане. Тинејџери који су вакцинисани почињу да се осећају нерањиво, занемарују основне контрацептивне мере (говоримо о кондомима), не размишљају много о здрављу свог сексуалног партнера, „сакупљају“ сексуалне партнере итд., верујући да нису у опасности. Временом, такво понашање може постати навика, али вакцина има ограничено трајање деловања, а лекари обично дају гаранцију од 99% на 3 године. Даље, такво неселективно сексуално понашање може довести до инфекције папилома вирусом.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Прогноза

Прогноза болести изазваних папиломавирусном инфекцијом зависи од многих фактора, а главни су наследна предиспозиција и хормонска позадина. Ово је посебно релевантно за жене које имају поремећену синтезу женског хормона естрогена и његов метаболизам. Што се раније инфекција открије, лакше је спречити непријатне и опасне последице њене репродукције.

Али чак и ако је пацијент већ развио спољашње симптоме болести, то није разлог за панику. Прво, у одсуству ХИВ инфекције, болест се повлачи чак и од узимања имуномодулатора, посебно ако се претходно лече формирани кондиломи и аногениталне брадавице. Најгора прогноза је за особе са имунодефицијенцијом, јер њихово тело једноставно није у стању да се бори против инфекције, па се било какве заразне болести код таквих пацијената одвијају са компликацијама.

Друго, појава кондилома или развој диспластичних процеса у самој материци не указује на онкологију. Обично прође најмање 5 година пре него што се бенигна неоплазма претвори у малигну. Током овог времена можете успешно проћи више од једног курса лечења, што може спречити такве опасне последице.

Друга је ствар ако жена не посети лекара 5-10 година након што је оболела од папилома вирусне инфекције, а болест напредује. Али овде постоји једна ствар, опасност од рака грлића материце се често прецењује. Ако се болест открије у првој фази, стопа преживљавања у овом случају је 90-92%, што је знатно више него код многих других карцинома. Међутим, у трећој фази, вероватноћа успешног лечења је већ смањена три пута.

Треба рећи да жене (а да не помињемо мушкарце) имају времена да спрече могуће компликације ХПВ 18. Процес се не развија брзо, што значи да увек постоји шанса да се заустави пре почетка тужних последица. И иако је веома проблематично уклонити вирус из тела, увек постоји начин да се минимизира његов негативан утицај.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Мало историје

До краја 19. века, човечанство је било у недоумици. Људи су били болесни и умирали, али лекари нису могли да схвате шта узрокује све више нових болести које се нису могле лечити лековима који су тада постојали. Неки људи су умирали од грипа, док су се на телима других појављивале чудне шиљате израслине. А лекари нису могли да одговоре шта је узроковало ове патологије, јер лабораторијске студије тог времена нису могле да идентификују узрочника.

И такав неухватљиви патоген испоставио се као вируси. Ова реч је коришћена за описивање микроскопских честица, чија се величина испоставила сто пута мања од величине бактеријске ћелије. Открио их је руски научник Дмитриј Јосифович Ивановски 1892. године, иако је име новог облика живота дато нешто касније.

Од тада су се активно почели појављивати развоји у науци, која се у 20. веку већ називала вирусологијом. Управо током овог века откривени су многи вируси, који су се испоставили као узрочници жуте грознице, малих богиња, полиомијелитиса, акутних респираторних вирусних инфекција и грипа, ХИВ инфекције, рака итд.

Треба рећи да је човечанство сазнало за папиломавирусну инфекцију далеко од 19. века. Помињање кондилома и брадавица може се наћи у делима старогрчких лекара (први век пре нове ере). Тамо је такође напоменуто да се болест преноси сексуално. Али сам узрочник кондилома није могао бити пронађен још две деценије.

Тек средином 20. века постало је познато да је узрок брадавичастих израслина на кожи и слузокожи вирус, када су ове микроскопске честице изоловане из брадавица, а касније и из папилома који су се формирали на слузокожи гениталија. Али папилома вирус је први пут изолован 1933. године захваљујући америчком вирусологу Ричарду Шопу.

Даљи развој вирусологије као науке показао је да постоји не један, већ неколико типова ХПВ-а. Они се називају ХПВ 6, ХПВ 18, ХПВ 35, ХПВ 69 итд. Неки типови, након што уђу у људски организам, укорене се, али се никако не манифестују. Скоро сви их имамо, али не сумњамо да смо носиоци вируса. Други типови се могу назвати не само паразитима, већ и непријатељима човека, јер су способни да изазову најопасније болести.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]