Хронични риносинуситис

Дугорочни упални процес у периназалним синусима (синуси) - максиларни (максиларни), фронтални (фронтални), цјелокупни (сфеноидни) или решетка (етхмоидно) - дефинисано је два синонимних термина: хронични синуситис и хронични носорозинис.

Иако су упале локализоване у одвојеним параназалним шумама етиолошки повезани услови са заједничким клиничким карактеристикама, имају своја имена у отоларингологији. [ 1]

Епидемиологија

Према статистици, хронична упала назалне слузокозе и синуса утиче на 8-12% одраслих широм света. У скоро две трећине случајева, упални процес се локализује у максиларном (максиларном) шупљини.

Алергијски гљивични Рхиносинуситис чини 5 до 10% свих случајева хроничног носорозинулитиса; Триад Аспирин се јавља око приближно 0,3 до 0,9% опште популације, укључујући скоро 7% свих пацијената са астмом. [ 2]

Узроци хроничног риносинуситиса

Требало би да се одликује локализацијом:

• Хронични максиларни синуситис / риносинуситис - хронични максиларни синуситис;
• Хронични фронтални синуситис / риносинуситис - хронични фритис, тј.

Хронична упала фронталног (фронталног) синуса;

• Хронични етмоидни синуситис / риносинуситис - хронични етмоидис (упални процес хроничне природе који укључује слузну мембрану ћелија решетке синуса);
• Хронична упала кунеиформних синуса - хронични сфеноидни риносинутитис / синуситис или хронични сфеноидис. [ 3]

Хронични синуситис или носорозинуситис обично узрокује широку колонизацију параназалних шупљина од стране стафилокока плућа, стрептокоццус пнеумониае, хемофилус грипом грипа и других патогених бактерија и често развијају секундарни и / или необрађени акутну инфекцију. [ 4]

Ако периназалне шупњене нападе калупи Фунги Асцомицетес Алтернариа, пенициллиум, цладоспоспоријум, биполарис, цурвалиа итд., Глупњи носовски риносинуситис се развија: хронични неинвазивни или инвазивни носорозинуситис (резултат полако прогресивно гљивично инвазију). [ 5]

Узроци такође могу бити последица:

• Синоназална полипоза - синус полипи;
• Отицање синусне слузокоже у хроничним алергијама;
• Аспирин респираторна болест - Респираторна штета повезана са такозваним аспирин Триад (Сумтер Триад) - комбинација астме, хронични носорозинуситис са назалном полипозом и нетолеранцијом на аспирин и друге НСАИД.

Прочитајте и - болести синуса: узроци, симптоми, дијагноза, третман

Фактори ризика

Ризик од развоја хроничног облика риносинулитиса / синуситиса повећа се у присуству:

• Инфекције дисајних путева;
• Одступање назалног септума или булозну носну шкољку;
• Алергијски ринитис, бронхијална астма и друге атопичне реакције;
• Поремећаји имунолошког система;
• Редовно излагање респираторног система загађивачима за заштиту животне средине;
• Зубне и пери-стоматолошке инфекције;
• Преосјетљивост на НСАИД и аспирин;
• Цистичне фиброзе слузних мембрана;
• Ент Лезије у Вегенеровој грануломатози;
• Цистична фиброза;
• Картагенов синдром (урођена цилијарна дискинезија);
• Болест или цХУРГ-СТРАУСС СИНДРОМА.

Патогенеза

У модерној страној отоларингологији патогенеза хроничног носорозинуситиса сматра се узимајући у обзир присуство или одсуство назалних полипа - на основу врсте упалног одговора (ТХ1, ТХ2 и ТХ17) и присуство или одсуство имуних ћелија у слузокожењу у слузокожењу еосинофилиа [ 6]

Механизам хроничне упале слузокоже параназалних синуса може бити последица једне од три врсте упалног одговора. ТХ1 (Имунолошки помоћни Т ћелије 1) Реакција је реакција адаптивне (стечене) имунолошког система, чије ћелије идентификују и уништавају интрацелуларне патогене или спрече њихов раст производом инф-γ (гама интерферона) са активирањем имунолошког одговора.

ТХ2 одговор је хуморални одговор преко Б ћелија имунолошког система (Б-лимфоцити) са издањем ИЛ-5 (Интерлеукин-5), који подстиче еозинофилс у убијању инфекције и убрзава производњу антитела ИГА класе.

Про-запаљиве Т помоћне ћелије типа 17 (ТХ17 или ТРЕГ17) играју важну улогу у одржавању функције баријере слузних мембрана олакшавањем одобрења (чишћења) патогена са њихове површине.

Током запаљене реакције у слузокожној мембрани постоји пораст удела ванћелијске матрице, едема и инфилтрације од стране имуних ћелија. Истовремено, пропустљивост слузних епитела повећава се хиперпласијом бокалоидних ћелија које производе слузницу.

Патогени механизам респираторних реакција узрокованих НСАИД-ом у синдрому Аспирин Триаде и даље је истражити стручњаци и сматрају да је то стање идиопатска реакција хијефрензивности и хронична дисрегулација различитих ћелија урођених имунитета. [ 7]

Симптоми хроничног риносинуситиса

Први знакови хроничног облика носорозинуситиса манифестују се сталним назалним загушењем - са назалном назнаконом и оштећеном назалном дисањем.

Остали уобичајени симптоми укључују: осећај притиска и бола у челу или утичници (посебно ујутро); бол у горњој вилици и зубима; осетљивост и отицање меких ткива који окружују нос и очи; дебело слузни исцједак из носних пролаза (често са гнојнима ојученим); делимични или потпуни губитак мириса и смањење осећаја укуса; лош дах итд. [ 8]

Када је погођен максиларним синусом, пацијенти осећају нелагодност и бол у мосту носа, са упалом у клонеформу и главобоље иду на стражњу страну главе и постају јачи када се савијају, а хронична упала у предњем делу предњег болова и повећане осетљиве и повећане осетљивости на светлост.

Поред разлика у локализацији (максиларно, фронтални, етмоидни и сфеноидни и сфеноидпал), постоје врсте као што су:

• Рхиноницинуситис хроничне полипозе - са полиповима у носу или синусима;
• Хронично гнојни риносинуситис - са формирањем гноја у параназалној шупљини и пражњењу гногоних ексудата у облику гнојни ринитис. У случајевима упале ћелија решетке Синус може се дијагностиковати хронични гнојни хронични риноетхмоидис;
• Хронични алергијски носорозинусити, повезан са алергијском реакцијом и развојем алергијског ринитиса, у којем се отеклина слузокоже мембране синуса доводи до њихове опструкције;
• Хронични хиперпластични носорозинуситис - са полипском задебљањем назалне мукозе и параназалних шупљина;
• Хронични хипертрофични носорозинуситис или хронична хипертрофична полипоза полипозе - са означеним хипертрофичним променама у назалној и параназалној служби слуске и полипозе.

Ако постоји погоршање хроничног риносинуситиса, симптоматологија се повећава, може бити и хипертермија и погоршање општег стања. [ 9]

Компликације и посљедице

Специјалисти обратите пажњу на могуће компликације и последице дугорочног упалног процеса у периназалним синусима, који укључују:

• Стални недостатак мириса;
• Развој хроничних отитиса;
• Цистично увећање - мукоцеле синуса - са оклузијом њихових одводних канала;
• Гнојити ткива која окружују окућницу за очи и гногонулетна упала лакираних канала;
• Визуелно оштећење;
• Упала околних мозга мембрана - менингитис, оптички-цхиасмал арацхноидис итд.;
• Фиброус диспласиа и остеомиелитис костију лобање лица. [ 10]

Дијагностика хроничног риносинуситиса

Да бисте направили дијагнозу: Узмите тестове крви - опште и биохемијске, за ниво еозинофилије и титра антитела; анализа назалне слузи (бактериолошко семе); Тест коже за алергије, тестирање за аероаллегенген;

Предња нососкапија и назална ендоскопија, која може открити гнојулентну слуз или отеклину у средњем назалном пролазу или кости решетке, као и полипи у назалној шупљини. Али потребна је инструментална дијагностика попут ЦТ или МРИ-а за визуализацију параназалних синуса. [ 11]

ЦТ скенирање у трансаксијама и коронарним авионима открива степен патолошког стања, јер је системски систем - одређивање фазе ове болести заснован на подацима ЦТ скенирања.

Постоје такви ЦТ знакови хроничног полипозе риносинуситиса као присуство дискретног формације меког ткива унутар једног или више синуса, њиховог делимичног или потпуног затамњења, задебљање слузокозе, акумулирање секреције; Сглеритска задебљање костију (хиперостоза) која укључује зид синуса може бити присутна.

ЦТ скенирање синуса може бити потребно објективно потврдити упалу синуса и разликовати га са алергијског ринитиса или идиопатске боли лица. [ 12]

Диференцијална дијагноза се такође изводи са хроничном упалом фарингеалног премоштаја (аденоидиса), цисте и епителиома максиларног синуса, остеома назалне шупљине, фиброма насофаринкса.

Третман хроничног риносинуситиса

Системски антибиотици за синуситис. Потребни су за лечење хроничног риносинулитиса / синуситиса узрокованог бактеријском инфекцијом.

У озбиљној хроничној полипози полосинуситис, глукокортикоиди (кортикостероиди): интраназални, орални или ињективи (флутицазон, триамцинолон, будесонид, мометазон). [ 13]

Лекови за хронични алергијски риносинуситис су антихистаминици и за гљивични синуситис, антифунгална средства.

Такође прочитајте:

• Лечење синуситиса
• Пилуле за максиларни синуситис
• Капи за максиларни синуситис
• Спрејеви за максиларни синуситис
• Хронични фритис - третман
• Припреме за инхалацију за цурење носа
• Насално наводњавање са соли

Отоларинголози препоручују геломиртол или рессереМиртиРол (у капсулама) и синутретске капи или таблете за хронични носорозинуситис. Први лек садржи есенцијалне уље (Миртле, Еукалиптус, Лимун и Свеет наранџаста), а Синупрет садржи комплекс биљака чија биолошки активна компонента помажу у уклањању назалног загушења и нормализују стање своје слузокоже.

Користи се третман физиотерапије, прочитајте више:

• Физиотерапија за максиларни синуситис
• Физиотерапија за ринитис

Комплементална комплексна терапија може се допунити биљним третманом: назално испирање и удисање са деколицијама камилице, жалфије, мудрац, светог Јована Ворт Херб, фловерс календала.

Погледајте публикације када и како се изводи хируршко лечење:

• Хирургија за хронични максиларни синуситис
• Хируршко лечење хроничног фртитиса
• Уклањање назалних полипа

Превенција

Да бисте смањили ризик од развоја хроничног носорозинуситиса, требало би да избегнете инфекције горње дисајне путеве (вежбајући добру личну хигијену и јачање вашег имунолошког система), а ако имате цурење из носа, поступајте према то правилно. Алергије и други атопијски услови такође би требало да се према њима поступа

Током сезоне грејања препоручује се понижавање ваздуха у живом простору.

Прогноза

Подложно лечењу и непостојању компликација, прогноза хроничне упале параназалних синуса у већини случајева је повољна.

Хронични носорозинуситис и војска: Обавезна војна служба могућа је након што је проведена лечења на упућивању Медицинске комисије.