Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Пурулентни риносинуситис
Последње прегледано: 07.06.2024
![Fact-checked](/sites/default/files/fact-checked.png)
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
![](https://sr.iliveok.com/sites/default/files/styles/term_image/public/gallery/gnoynyy-rinosinusit.jpg?itok=q1oBU_W1)
Гнојни риносинуситис - акутни, субакутни или хронични - дефинише се када је запаљење ваздушних синуса (синуса или шупљина) који окружују носну дупљу праћено стварањем гнојног ексудата у њима и његовим испуштањем из носа у облику гнојног цурења. нос (ринитис).
Епидемиологија
Статистички, преваленција синуситиса/риносинуситиса се процењује на 135 случајева на 1000 становника годишње; други извештаји сугеришу да акутни синуситис погађа око 10-12% одраслих сваке године. И нема клиничких података о учесталости гнојног ринусинуситиса.
Узроци гнојног риносинуситиса
Главни узроци гнојног облика риносинуситиса/синуситиса - лезија слузокоже параназалних синуса бактеријском инфекцијом, посебно пиогеним бактеријама као што су бета-хемолитичке стрептококе групе А (Стрептоцоццус пиогенес), Стапхилоцоццус ауреус, Псеуеромефлуоса ин и Моракелла цатаррхалис, обавезни диплокок микрофлоре респираторног тракта.
Како примећују стручњаци, гнојни риносинуситис може бити и последица секундарне бактеријске инфекције, која је компликована аденовирусом, респираторно синцицијском или риновирусном инфекцијом горњих дисајних путева. А гнојни риносинуситис код детета може се развити као компликација назоилног ринофарингитиса .
Зашто оториноларинголози сматрају да је израз "риносинуситис" синоним за "синуситис" тачнијим? Због тога што су суседне слузокоже респираторног региона носне шупљине (од грчког рхино - нос) и његове помоћне шупљине (латински синус паранасалес), обложене трепљавим епителом, истовремено подвргнуте запаљенском процесу.
Акутни гнојни риносинуситис максиларних (максиларних) синуса се традиционално дефинише као акутни максиларни синуситис или риносинуситис, као и хронични максиларни синуситис . Код фронталног риносинуситиса, запаљење слузокоже је локализовано у фронталним (фронталним) синусима и представља гнојни облик акутног фронтитиса .
Пурулентни риносинуситис може захватити клинасте (сфеноидалне) параназалне шупљине, у ком случају се ради о сфеноидном риносинузитису/синуситису.
Акутно запаљење решеткастог лавиринта (акутни риноетмоидитис) може бити и гнојно: гнојни етмоидални риносинуситис/синуситис или хронични гнојни риноетмоидитис .
Све врсте ових запаљења слузокоже параназалних синуса са гнојним ексудатом су углавном инфективни риносинуситис.
Прочитајте више: Шта узрокује синуситис?
Фактори ризика
Листа фактора ризика за развој гнојног риносинуситиса укључује:
- Изложеност акутним респираторним инфекцијама са ослабљеним имунитетом и честим акутним ринитисом (акутни цурење из носа) ;
- хронични алергијски цурење из носа или вазомоторни ринитис, као и хронични фарингитис и епифарингитис;
- каријесни зуби и хронични грануломатозни пародонтитис ;
- сужавање излазних синусних прикључака за дренажу због девијације носног септума, а са полипима у шупљинама развија се полипозно-гнојни риносинуситис;
- хипертрофирана средња носна конха (цонцха насалис медиа) или присуство була у њој - конхобулоза;
- Аномалије кукастог процеса (процессус унцинатус) средње назалне шкољке;
- Вегенерова грануломатоза .
Поред тога, постоји повећан ризик од гнојног риносинуситиса у детињству, не само код честих прехлада или акутних респираторних вирусних инфекција код деце, већ и код:
- хронично запаљење фарингеалних крајника - аденоидитис ;
- наследна цистична фиброза код деце ;
- конгенитална цилијарна дискинезија респираторног епитела назофарингеалне слузокоже - Цартагенеров синдром .
Патогенеза
Главна карика у патогенези гнојног запаљења слузокоже периназалне шупљине је реакција на инфекцију имунокомпетентних ћелија - неутрофила (полиморфонуклеарни леукоцити), који припадају фагоцитима и реагују на сигнале проинфламаторних цитокина који у процесу мигрирају на место процеса. хемотаксе.
Прелазећи на место инфекције, неутрофили уништавају бактерије апсорбујући их и уништавају мртве ћелије слузокоже која покрива унутрашње зидове периназалних шупљина. Али под утицајем бактеријских егзотоксина, сами леукоцити се уништавају и формирају гној, течност богату протеинима (ликуор пурис) која садржи мртве леукоците, мртве или живе бактерије и мртве ћелије ткива.
А накупљање слузи и гноја у параназалним синусима је резултат дисфункције њиховог трепљастог (мезентеричног) епитела - система назалног мукоцилијарног клиренса, који носи слој слузи који покрива назални епител, услед ударања цилија (цилија), који су издужени покретни цилиндрични изданци мембрана ћелија епитела слузокоже.
Више детаља у чланцима:
Симптоми гнојног риносинуситиса
Први знаци акутног гнојног риносинуитиса манифестују се појачаним гнојним исцедком из носа – гнојним ринитисом , који дуго траје. Такву цурење из носа прати зачепљеност носа, а ако је нос потпуно загушен немогућношћу дисања, то је доказ да пацијент има билатерални гнојни риносинуситис. У зависности од тежине болести, назална конгестија може бити блага, умерена, повремена или упорна.
У случајевима гнојног запаљења максиларних (максиларних) шупљина јавља се општа малаксалост и слабост, пулсирајући бол у челу, слепоочницама и ушима (често са губитком слуха), постоји осећај лабавости иза кости горње вилице., грозница, лош задах.[1]
Симптоми гнојног риносинуситиса фронталних синуса: грозница, мукопурулентни исцједак из носа, болан бол у фронталном и очном подручју (који се појачава ујутру). Инфламаторни процес у клинастим синусима изазива тупе главобоље пулсирајућег карактера са ширењем на потиљак и интензивирањем при савијању.[2]
Прочитајте такође - Симптоми синуситиса
Компликације и посљедице
Гнојна упала параназалних синуса може довести до компликација и последица као што су:
- запаљење еустахијеве цеви (тубоотитис);
- упорна аносмија - губитак чула мириса;
- Флегмон очне дупље и орбитални целулитис ;
- Упала дура матер (пахименингитис) базе лобање;
- Оптикохијазмални арахноидитис (код гнојног сфеноидалног риносинузитиса хроничног тока);
- остеомијелитис суседних структура костију;
- развој риногених апсцеса мозга .
Дијагностика гнојног риносинуситиса
Дијагноза синуситиса се поставља на основу историје пацијента, клиничких симптома и прегледа назофаринкса.[3]
Да би се идентификовао фокус упале, врши се инструментална дијагностика:
- предња риноскопија;
- ендоскопија (преглед) носне шупљине ;
- рендгенски снимак носне шупљине и параназалних синуса ;[4]
- ЦТ скенирање параназалних шупљина.[5]
Могу се предузети тестови, као што су општи тест крви и анализа носне слузи . [6],[7]
Диференцијална дијагноза
Диференцијална дијагноза укључује гнојни назофарингитис, запаљење аденоидне вегетације, озене, бенигне и малигне неоплазме носне дупље итд.
Кога треба контактирати?
Третман гнојног риносинуситиса
Како се лечи гнојни риносинуситис и који лекови се могу користити у овом случају, детаљно описано у публикацијама:
- Лечење синуситиса
- Антибиотици за синуситис [8]
- Антибиотици за максиларни синуситис
- Капи за максиларни синуситис
- Спрејеви за максиларни синуситис
- Испирање носа
- Физиотерапија максиларног синуситиса
- Физиотерапија за ринитис
Хируршко лечење се такође спроводи:
- за полипе - функционална ендоскопска операција параназалних синуса - уклањање полипа из носа ;
- у случајевима девијације носног септума - септопластика, односно њена хируршка корекција.
Више информација у материјалима:
Превенција
Превенција гнојног риносинуситиса је спречавање бактеријске инфекције на слузницу параназалних синуса. Главне препоруке лекара у чланцима:
Прогноза
Гнојни риносинуситис/синуситис се лечи, а његова прогноза у великој мери зависи од благовремености лечења и његове ефикасности.[9]