Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хронична бубрежна инсуфицијенција - Дијагноза
Последње прегледано: 06.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инспекција и физички преглед
У терминалној фази хроничне бубрежне инсуфицијенције, пацијенти су троми и апатични. Кожа је бледа, сува, иктерична, са сивим нијансом (анемија и урохромно бојење), са крварењима, модрицама и траговима гребања. Перикардитис је праћен трењем перикардија.
Лабораторијска дијагностика хроничне бубрежне инсуфицијенције
Рана дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције заснива се на лабораторијским методама.
Полиурија са ноктуријом, перзистентна артеријска хипертензија у комбинацији са анемијом, симптоми гастроентеритиса и секундарног гихта, хиперфосфатемија са хипокалцемијом указују на хроничну бубрежну инсуфицијенцију.
Најинформативније и најпоузданије методе су одређивање максималне релативне густине или осмоларности урина, вредности КФ и нивоа креатинина у крви. Смањење максималне релативне густине урина испод 1018 у Зимницком тесту са смањењем КФ испод 60-70 мл/мин указује на почетну фазу хроничне бубрежне инсуфицијенције. Метод израчунавања КФ помоћу Кокрофт-Голтове формуле је тачнији, јер узима у обзир старост, телесну тежину и пол пацијента.
CF (за мушкарце) = (140 - старост, године) xm: (72 x Cr), CF (за жене) = (140 - старост, године) xmx 0,85: (72 x Cr),
Где је m телесна тежина, kg; Cr је креатинин у крви, mg/dl.
Азотемија (креатинин преко 1,5 мг/дл) се открива у каснијој фази хроничне бубрежне инсуфицијенције - са смањењем ЦФ на 30-40 мл/мин. Хроничну бубрежну инсуфицијенцију код дијабетичке нефропатије је теже дијагностиковати у поређењу са недијабетичким нефропатијама. Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције помоћу Зимницког теста је тешка због глукозурије. Поред тога, код недостатка мишићне масе и стеатозе јетре карактеристичне за тешки дијабетес, ниво креатинина и урее у крви не одражава тежину хроничне бубрежне инсуфицијенције. Израчунавање вредности ЦФ помоћу Кокрофт-Голтове формуле је информативније.
Код уремијског хиперпаратиреоидизма, хиперфосфатемије и хипокалцемије, детектује се повећање нивоа коштане фракције алкалне фосфатазе и ПТХ у крви. Хипопротеинемија и хипоалбуминемија указују на дуготрајне поремећаје нутритивног статуса изазване хроничном бубрежном инсуфицијенцијом.
Инструментална дијагностика хроничне бубрежне инсуфицијенције
Смањење величине бубрега је типично, према ултразвучном или радиографском прегледу бубрега.