Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Хронична бубрежна инсуфицијенција: дијагноза
Последње прегледано: 19.10.2021
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инспекција и физичко испитивање
У фази терминације хроничне бубрежне инсуфицијенције, пацијенти су споро, апатични. Кожа бледа, суха, иктерична, са сивим тингом (анемија и бојење са урохромима), са крварењем, модрицама и траговима ожиљка. Са перикардитисом слуша буку трења перикарда.
Лабораторијска дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције
Рана дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције базирана је на лабораторијским методама.
У прилог хроничне бубрежне инсуфицијенције показују полиуријом са отпорна ноћно хипертензијом комбинацији са анемијом, секундарним симптомима гастроентеритиса и гихта, хипокалцемијом са хиперфосфатемије.
Најсформативно и поуздано одређивање максималне релативне густине или осмоларности урина, величине ЦФ и нивоа креатинина крви. Депресија максималне релативне густине урина испод 1018 у испитивању Зимницког са смањењем ЦФ испод 60-70 мл / мин указује на почетну фазу хроничне бубрежне инсуфицијенције. Метода израчунавања ЦФ по формули Цоцкрофт-Гаулт је тачнија, пошто узима у обзир старост, телесну тежину и пол пацијента.
КФ (за мушкарце) = (140 - година, година) х м: (72 х Ср), КФ (за жене) = (140 - година, година) х м х 0,85: (72 х Ср)
Где је м телесна тежина, кг; Цр - креатинин крви, мг / дл.
Азотемија (креатинин више од 1,5 мг / дл) се налази у каснијој фази хроничне бубрежне инсуфицијенције - са смањењем ЦФ на 30-40 мл / мин. Хронична бубрежна инсуфицијенција код дијабетске нефропатије теже је дијагностиковати него не-дијабетичке нефропатије. Дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције уз помоћ Зимницког теста је тешка због глукозурије. Поред тога, са тешким недостатком дијабетеса у мишићној маси и стеатози, ниво креатинина и уреје не одражава тежину хроничне отказивања бубрега. Информативни прорачун ЦФ вредности помоћу Цоцкрофт-Гаулт формула .
Са уремским хиперпаратироидизмом, хиперфосфатемијом и хипокалемијом се открива повећање нивоа костне фракције АПФ и ПТХ крви. Дуготрајно кршење статуса исхране због хроничне бубрежне инсуфицијенције указују хипопротеинемија, хипоалбуминемија.
Инструментална дијагноза хроничне бубрежне инсуфицијенције
Карактеристично смањење величине бубрега према ултразвучном прегледу или преглед рендгенског дела бубрега.