Хронична уртикарија

Хронична уртикарија, позната и као хронична уртикарија, је хронично дерматолошко стање које карактерише појава осипа на кожи у облику црвенила, свраб и отеклина. Ово стање може значајно утицати на квалитет живота пацијената, јер симптоми могу бити болни и ометају уобичајене дневне активности. Погледајмо ближе узроке, симптоме и третмане за хроничну уртикарију.

Епидемиологија

Епидемиологија хроничне уртикарије укључује студију преваленције и фактора ризика за ово стање. Хронична уртикарија је услов који може утицати на људе свих старосних група и полова, искључујући старосна ограничења. Прегледајмо главне аспекте епидемиологије хроничне уртикарије:

1. Преваленција: Хронична уртикарија је прилично уобичајена кожна стања. Процјене преваленције разликују се, али разни извјештаји сугерирају да се може кретати од 0,1% до 3% становништва.
2. Пол и старост: Хронична уртикарија се може догодити код људи било којег пола и старости. Може почети у детињству и наставити током живота. Међутим, најчешће се дијагностикује код одраслих.
3. Фактори ризика: фактори ризика који доприносе развоју хроничне уртикарије укључују алергије, стрес, физички стрес, аутоимуни поремећаји и генетску предиспозицију. Изложеност болести може се повећати код појединаца који имају породичну историју уртикарије.
4. Сезоналност: Симптоми хроничне уртикарије могу се повећати или погоршати током различитих сезона. На пример, неки пацијенти могу да доживе појачане симптоме у пролеће или падају због полена и алергијских реакција.
5. Дијагноза и третман: Дијагноза хроничне уртикарије доноси лекар на основу клиничких симптома и, ако је потребно, додатним лабораторијским тестовима. Лечење обично укључује антихистамине, глукокортикостероидне креме и, у неким случајевима имуномодулаторним лековима.
6. Прогноза: Прогноза хроничне уртикарије може се разликовати. Код неких пацијената симптоми се могу непрекидно рецентирати, док у другима могу знатно нестати или се значајно побољшати.

Хронична уртикарија може бити изазов за пацијенте и клиничари због своје природе и вишеструке могуће узроке. Даљње истраживање епидемиологије и молекуларне основе ове болести помоћи ће бољем разумевању и управљању.

Узроци хроничне уртикарије

Узроци овог стања могу се разнојити и нису увек потпуно јасни. Следе главни фактори који могу покренути или прате развој хроничне уртикарије:

1. Алергије: Реакције на алергене као што су одређена храна, полленси, прашина, лекови или отровне биљке могу изазвати кошнице код неких пацијената. То се назива алергијска уртикарија.
2. Стрес: Психолошки стрес и емоционална напетост могу утицати на функцију имунолошког система и окидач орикарија.
3. Физикално средство: Физички стрес, као што је интензивна вежба, прегревање, прехлада, може изазвати кошнице, познате као физичке кошнице, код неких људи.
4. Аутоимуни поремећаји: Неке аутоимуне болести, као што су системски лупус еритхематосус или саркоидоза, могу се присутни са хроничном уртикаријом.
5. Инфекције: у ретким случајевима, инфекције као што су вируси, бактерије или паразите могу изазвати осип кошнице.
6. ГЕНЕТИЧКА ПРЕДИЗИЗАЦИЈА: Неки људи могу имати генетску предиспозицију за развој кошница, посебно ако су њихови чланови породице имали историју стања.
7. Поновљено излагање: Понекад се кошнице могу појавити након поновљене изложености познатим окидачима као што су одређена храна, лекови или физички фактори.

Важно је напоменути да су разлози сваког пацијента за развој хроничне уртикарије могу бити јединствени, а лекари могу да користе различите методе испитивања како би се утврдиле специфичне факторе који су покренули стање у одређеном случају.

Фактори ризика

Хронична уртикарија може се појавити код људи без очигледних предиспозиција фактора, али постоји низ фактора ризика који могу повећати вероватноћу да развију ово стање. Ево неких од њих:

1. Алергије: Историја алергијских реакција или алергијских услова може бити повезана са развојем хроничне уртикарије.
2. Породична историја: Ако чланови породице имају историјску хроничну уртикарију, то може повећати ризик од развоја.
3. Стрес и емотивни стрес: психолошки стрес и емоционална напетост могу покренути или погоршати симптоме уртикарије.
4. АКТИВРЕССРЕСС: Какцију за физикалну употребу, прегревање или хладноће може проузроковати кошнице код неких људи. То се назива физичка уртикарија.
5. Неконтролисане алергије: Људи са неконтролисаним алергијским реакцијама на одређену храну, лекове или алергене у околини могу бити подложнији хроничним кошницама.
6. Поновљена конструкција: поновљени контакт са познатим окидачима (нпр. Одређена храна или лекови) могу изазвати поновљене епизоде кошница.
7. Аутоимуни поремећаји: Људи са аутоимуним болестима као што су системски лупус еритематосус могу имати већи ризик од развоја хроничне уртикарије.
8. Инфекције: Неке инфекције, укључујући вирусе и бактерије, могу бити праћене осип кошницама.
9. Фактори заштите животне средине: Контакт са иритантима у околини, као што су хемикалије или отровне биљке, такође могу да покрећу кошнице.
10. Пол и старост: Хронична уртикарија може се појавити код људи у било којем роду и старости, али чешћа је код одраслих.

Поред ових фактора, хронична уртикарија се може развити у било коме.

Патогенеза

Патогенеза хроничне уртикарије није у потпуности схваћена, а тачни механизми његовог развоја нису потпуно јасни. Међутим, ослобађање супстанци које се назива хистамини и други упални посредници у кожи играју главну улогу у патогенези. Ево основних корака у патогенези хроничне уртикарије:

1. Активација мастоцита: М Астоцити су ћелије које садрже грануле које садрже хистамину и друге супстанце. Када су изложени различитим подражајима, као што су алергени, стрес или физички стрес, мастоцити се активирају и ослобађају њихов садржај у околна ткива.
2. Издање хистамина: хистамин је један од кључних посредника упале. Када се активирају мастоцити, ослобађају хистамину, што узрокује да крвне судове да дисате и повећају пропусност васкуларног зида.
3. Васодилација и отицање: Пуштање хистамина доводи до вазодилације (дилатација крвних судова) и едема (отеклина) на месту осипа. То се манифестује као црвенило и отеклина коже.
4. Свраб и нелагодност: хистамин је такође главни узрок сврбежа и нелагодности карактеристично за хроничну уртикарију.
5. Осип: Као резултат ослобађања хистамина и других упалних посредника, карактеристичне осипства уртикарије - осип црвенило и подручја отеклина - појављују се на кожи.

Хронична уртикарија се разликује од акутне уртикарије у трајању симптома. Код неких пацијената са хроничном уртикаријом симптоми могу трајати недељама, месецима или чак годинама.

Важно је напоменути да патогенеза хроничне уртикарије може бити вишеструка и може укључивати различите механизме. Тачно разумевање патогенезе помаже лекарима да одаберу најбоље третмане и контролишу симптоме код пацијената са овим стањем.

Симптоми хроничне уртикарије

Хронична уртикарија карактерише понављајуће или продужене оси коже које могу бити праћене разним симптомима. Симптоми хроничне уртикарије могу се разликовати у интензитету и укључити следеће:

1. Осип коже: Главни симптом хроничне уртикарије је осип на кожи. То могу бити црвене, испружене површине са отицањем која изгледају као угризе комараца или подручја осипа на попут коприве. Осих могу бити различите величине и облике и често мењати локацију.
2. Снимање и сручивање: Најнеугоднији симптом за већину пацијената је свраб који прати осип. Свраб може бити благ и болан или интензиван и оштар. Може проузроковати значајна нелагодност.
3. Отеклина на кожи: Осип су често праћене отицањем коже око њих. То доводи до повећања величине осипа и осећаја непропусности и тежине у подручју погођене коже.
4. Скинредност: Кожа на месту осипа обично постаје црвена и топла на додир.
5. Симптоми који трају више од 6 недеља: да се дијагностицира хронична уртикарија, симптоми морају трајати више од 6 недеља.
6. Расподјела осипа: Хронична уртикарија може утицати на различите области коже на телу, а осип се могу преместити или променити облик.
7. Површина и побољшања: Пацијенти са хроничном уртикаријом могу доживети периоде погоршавања симптома (погоршања) и привремени побољшање.
8. Придружени симптоми: У неким случајевима хронична уртикарија може бити праћена другим симптомима као што су главобоља, умор, несаница и депресија.

Симптоми хроничне уртикарије могу бити врло непријатно и могу утицати на пацијентов квалитет живота. Добра вест је да модерни третмани и технике управљања симптомом могу пружити значајно олакшање пацијената са овим стањем. Важно је видети лекара за одговарајућу дијагнозу и лечење.

Фазе

Хронична уртикарија се може манифестује у различитим фазама, која укључују следеће:

1. Фаза погоршања: У овој фази пацијенти имају интензивне симптоме као што су озбиљни свраб, црвенило коже и отеклина. Осих се могу појавити у различитим деловима тела и могу се мењати у облику и величини. Потрагације могу трајати од неколико дана на неколико недеља.
2. Фаза побољшања: Након периода погоршања, могу постојати привремени периоди побољшања када симптоми постају мање озбиљни или чак потпуно нестају. У овој фази пацијенти се могу осећати боље и уживати у непостојању симптома.
3. Сцена за ремисију: Неки пацијенти могу да пређу у потпуну ремисију, када симптоми хроничне уртикарије потпуно одсутне, понекад и понекад и годинама. Међутим, ремисија може бити привремена и симптоми се могу вратити.
4. Сцена релапса: Већина пацијената са хроничном уртикаријом има наизменичне периоде погоршања и побољшања. Након побољшања или ремисије, могу постојати нови периоди рецидива са понављањем симптома.
5. Фаза управљања и управљања: За управљање хроничним уртикаријама, лекари прописују мере третмана и контроле симптома. У овој фази је циљ минимизирање симптома и продужити периоде побољшања или ремисије.

Обрасци

Постоји неколико облика хроничне уртикарије да пацијенти могу доживети. Најчешћи облици су:

1. Хронични идиопатски уртикарија: Ово је најчешћа врста хроничне уртикарије која нема посебног познатих повод. Пацијенти са овим обликом могу да доживе периодичне погоршане симптоме, продужени периоди побољшања и релапса.
2. Аутоимуне хронична уртикарија: Ова врста хроничне уртикарије повезана је са аутоимуним механизмима у којима тело тела нападају ћелије коже. Ово стање се може повезати са другим аутоимуним болестима као што су реуматоидни артритис.
3. Физичка уртикарија: У овом облику хроничне уртикарије, симптоми се јављају као одговор на физичко излагање, као што су механичко трење, хладноћа, топлотна, сунчева светлост и други физички фактори. Симптоми се могу појавити брзо након излагања и могу трајати неколико сати.
4. ЦХОЛИНЕРГИЧКА УРИЦАРИЈА: Овај облик хроничне уртикарије повезан је са повећаном ацетилхолинском активношћу у телу, које се може покренути физичком активношћу, повећаном телесном температуром или стресом. Пацијенти са холинергичном уртикаријом могу доживети сврбеж и осип након повећања телесне температуре, као што су током физичке активности.
5. Хронични контакт уртикарија: Ова врста хроничне уртикарије покреће се контактом са одређеним супстанцама као што су латекс, гума, козметика или чак вода. Симптоми се могу развити на подручјима коже у контакту са иритантним.
6. Хронична уртикарија због инфекција или болести: Понекад хронична уртикарија се може развити као резултат инфекција (попут стафилококљне инфекције) или као симптом других болести, као што су болест штитњаче или рак.

Компликације и посљедице

Хронична уртикарија, као и било који други хронични услов, може проузроковати различите компликације и негативне ефекте на пацијента. Ево неких од њих:

1. Психолошки проблеми: Стално свраб, осип и нелагодност повезана са хроничном уртикаријом могу довести до психолошких проблема као што су депресија, анксиозност и друштвена изолација. Пацијенти могу да трпе смањени квалитет живота због сталне нелагодности.
2. Погоршање квалитета живота: хронична уртикарија може утицати на нормалан животни стил пацијента, ометајући рад, школу и друштвене интеракције. Стално свраб и непредвидивост симптома могу створити значајну нелагоду.
3. Покретање других услова: У ретким случајевима, хронична уртикарија може бити повезана са другим алергијским или имунолошким условима, као што су артритис или болест штитњаче. То може компликовати лечење и управљање стањем.
4. Нежељени ефекти лечења: Неки лекови који се користе за лечење хроничне уртикарије могу изазвати нежељене ефекте као што су поспаност или вртоглавица. Пацијенти би требали пратити ове ефекте и консултовати свог лекара ако се појаве проблеми.
5. Зависност лекова: пацијенти са хроничном уртикаријом могу морати да уздрже антихистамине или друге лекове дуже време да контролишу симптоме. То може проузроковати зависност лекова и може захтевати стално надгледање лекара.
6. Компликације коже: Константно гребање и трљање коже изазване сврабом и осипа могу довести до иритације коже и чак и инфекцијама. Ово може захтевати додатно лечење и негу.

Важно је нагласити да неће свако пацијент са хроничном уртикаријом доживети ове компликације, а многи пацијенти могу успешно управљати њиховим условима правилним лечењем и сарадњом са њиховим лекаром. Редовна процена и консултације са лекаром могу помоћи у минимизирању ризика и побољшати квалитет живота пацијента са хроничном уртикаријом.

Дијагностика хроничне уртикарије

Дијагноза хронична уртикарија може укључивати неколико корака, укључујући физичко испитивање, историју (прикупљање медицинске и животне историје), физички преглед и лабораторијски тестови. Ево неких кључних корака у дијагнозу овог стања:

1. Историја медицинске и медицинске историје: Лекар прикупља детаљне информације о симптомима, њихово трајање и интензитет. Важно је сазнати да ли је било познатих фактора активирања као што су одређена храна, лекови, физичка активност или стрес.
2. Физичко испитивање: Лекар врши општи физички преглед и испит коже да би се проценила природа и дистрибуцију осипа. Ово помаже искључивању осталим условима коже који могу опонашати симптоме уртикарије.
3. Лабораторијски тестови: Лабораторијски тестови могу укључивати тестове крви као што су општа тестови крви и биохемијски тестови да искључе друге медицинске услове који могу изазвати анафилактичке реакције или алергијске симптоме.
4. Провокација: У неким случајевима ваш лекар може препоручити тестове провокације да открије алергијске реакције на одређене супстанце. Ово може укључивати тестове коже или тестне апликације под надзором лекара.
5. Пратите пјесме: хронична уртикарија карактерише релапсе и промене симптома, тако да је важно да дневник симптома прати њихов образац и фактори који доприносе.
6. Клинички критеријуми: Лекар може користити клиничке критеријуме, као што су дијагностичке критеријуме за хроничну уртикарију, како би се утврдило присуство овог стања.

Једном када су сви потребни тестови извршени, лекар ће моћи да дијагностикује хроничну уртикарију и размотри могуће узроке стања. Након дијагнозе, лекар ће развити индивидуализовани план лечења и препоруке за управљање стањем.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза хроничне уртикарије укључује идентификовање и искључење других медицинских стања и кожних болести које могу опонашати симптоме уртикарије. Испод су неки од могућих услова који треба размотрити у диференцијалној дијагнози:

1. Алергијска уртикарија: Алергична уртикарија може имати сличне симптоме хроничној уртикарији, али обично је узрокована алергијским реакцијама на специфичне алергене као што су храна, лекови или пчелињи. Клинички и алергијски тестови могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
2. Аутоимуне болести: Неке аутоимуне болести, као што су системски еритематосус лупуса или реуматоидни артритис, могу се присутни са осип на кожи које могу подсећати на кошнице. Крвни тестови и клинички знакови могу помоћи у разликовању њих двоје.
3. Заразне болести: неке заразне болести, као што су вирусне или бактеријске инфекције, могу проузроковати осип и свраб коже. Ове инфекције могу бити извор симптома попут кошнице.
4. Дерматитис: Различите врсте дерматитиса, укључујући контакт дерматитис и атопијски дерматитис, могу проузроковати сличне симптоме као што су свраб и осип на кожи.
5. Алергије на лекове: Неки лекови могу изазвати алергијске реакције, укључујући осип и свраб. Диференцијална дијагноза може да садржи идентификацију алергена на лекове.
6. Физички фактори: Неки физички фактори попут прехладе, топлоте или притиска могу проузроковати реакције коже познате као физичка уртикарија.

Тачна диференцијална дијагноза често захтева консултације са лекарима из различитих специјалитета, укључујући дерматологе, алергисте и реуматологе. Медицински прегледи, лабораторијски тестови и клинички знакови могу помоћи искључивању других услова и успоставити тачну дијагнозу хроничне уртикарије.

Третман хроничне уртикарије

Лечење хроничне уртикарије усмерен је на ослобађање симптома и спречавање релапса. Приступ лечења може укључивати неколико метода и зависи од озбиљности и природе стања. Ево неких уобичајених третмана за хроничну уртикарију:

1. Избегавање окидача: Ако су познати конкретни фактори који могу проузроковати погоршање уртикарије, као што су одређене хране, лекове или физичке подражаје (хладноћа, топлотна, притисак), препоручује их да их избегнете.
2. Антихистаминици: Ваш лекар може прописати антихистамине да помогне у смањењу сврбежа и осипа на кожи. Постоје оралне (као таблете или сирупи) и топичне (масти и креме) облици антихистамина.
   1. Системски антихистаминици као што су цетиризин (Зиртец), лоратине (кларитин), фекофенадин (аллегра) и деслоратадин (Цларинек), да би се смањиле свраб и осип коже. Доступне су као таблете, капсуле и сирупи.
   2. Топичне антихистаминске креме и масти могу се користити за локално лечење уртикарије.
3. Глукокортикостероиди: У неким случајевима, посебно у тешким облицима уртикарије, актуелни глукокортикостероиди (они долазе у облику масти, креме и лосиона.) Могу се прописати да би се смањила упала и свраб. Топички глукокортикостероиди попут хидрокортизона могу се користити за смањење упале и свраб на кожи.
4. Имунотерапија: У случајевима када је уртикарија узрокована аутоимуним механизмима, ваш лекар може размотрити имунотерапију као што је Омализумаб.
5. Хлађење и хлађење масти: Методе хлађења као што су хладни компријеви или хладне масти могу се користити за лечење физичке уртикарије (у вези са хладном или притиском).
6. Лекови за смањење упале: У неким случајевима, посебно у озбиљним облицима хроничних кошница, ваш лекар може прописати неке противупалне лекове као што су пентоксифика (трана) или колхицина.
7. Антибиотици: Понекад, ако се сумња на инфекција као активирање фактора, ваш лекар може прописати антибиотике.
8. Орални стероиди: У случајевима тешких хроничних кошница који не реагују на друге третмане, ваш лекар може размотрити краткорочне усмене стероидне рецепте.
9. Дијета: Ако су кошнице повезане са алергијама на храну, ваш лекар може да препоручи посебну исхрану, елиминирајући алергене из исхране.
10. СтресРедукција: Зато што стрес може погоршати симптоме, важно је да се позабавите стресом и пронађете начине да га смањите.
11. Остале методе: Додатни третмани могу укључивати употребу антихистаминских ињекција, вазодилататора и других агената, у зависности од појединачног пацијента.

Лечење хроничне уртикарије треба индивидуализовати, а пацијенти би требали сарађивати са својим лекаром да развију ефикасну стратегију лечења. Редовни контакт са лекаром и придржавањем препорука помоћи ће у управљању овом стању и побољшати квалитет живота.

Важно је нагласити да избор лечења зависи од природе и тежине хроничне уртикарије, као и на појединачним карактеристикама пацијента. Само лекар може правилно одабрати режим лечења, а пацијенти би требали следити своје препоруке. Потребно је разговарати о свим питањима и сумњи са медицинским стручњаком.

Превенција

Спречавање хроничне уртикарије може бити тешко јер његови тачни узроци нису увек познати. Међутим, пратећи неке мере предострожности и бригу о вашем здрављу можете помоћи у смањењу ризика од развоја овог стања:

1. Избегавање окидача: Ако познајете окидаче, као што су одређене хране, лекове или физичке подражаје (као што су хладноћа, топлотна, топлота или притисак), покушајте да избегавате контакт са њима.
2. Будност Када сте уносе нове лекове: ако сте прописани нови лекови, проверите код лекара или алергије да бисте били сигурни да су сигурни за вас и неће изазвати алергијске реакције.
3. Дневник: Одржавање дневника Снимање хране коју једете, лекове и производа које користите могу вам помоћи и лекара да идентификује везу између одређених фактора и кошницама погоршања.
4. Смањење стреса: практиковање опуштања, медитације и техника управљања стресом може помоћи у смањењу ризика од погоршања.
5. Њега коже: Избегавајте топле пљускове и купатило, користите благе производе за негу коже, избегавајте велико трење и притисак на кожу.
6. Добра исхрана: Етинг Здрава и уравнотежена исхрана може помоћи јачању имунолошког система и смањити ризик од алергијских реакција. Ако сумњате на алергију на одређену храну, избегавајте их.
7. Консултације са алергијом: Ако сте имали озбиљне кошнице или сумњиве алергијске реакције, консултације са алергијом могу помоћи у препознавању алергена и развити персонализовани план превенције.

Важно је запамтити да се спречавање уртикарије може индивидуализовати и зависи од специфичних узрока и изазовених фактора код сваког пацијента. Редовно праћење лекара и придржавања препорука помоћи ће у управљању стању и спречити погоршања.

Прогноза

Прогноза за хроничну уртикарију може се разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика сваког пацијента и колико се добро болест контролише. Важно је напоменути да хронична уртикарија обично није кобно или опасно стање опасности, али може значајно утицати на пацијентов квалитет живота.

Ево неколико кључних тачака које треба размотрити у прогнозу хроничне уртикарије:

1. Појединачне разлике: Прогноза може зависити од тога како тело реагује на лечење и који фактори покрећу погоршања. Код неких пацијената са хроничном уртикаријом симптоми могу потпуно да нестану након краћег начина лечења, док други могу захтевати дугорочну терапију одржавања.
2. Ефикасност лечења: Прогноза зависи од тога колико се симптоми добро контролишу лековима и третманима. Неки пацијенти могу постићи дугорочну ремисију (без симптома), док други могу доживети периодично погоршање уртикарије.
3. Провоцирање фактора: ако су фактори иФПровокинг (као што су одређена храна, лекови или физички подражаји) познати и избегавају, прогноза је можда повољнија.
4. Придржавање препорука: Важно је да се пацијент придржава препорука лекара и узима лекове како је прописано. Неправилно лечење или прерано укидање лечења може довести до погоршања.
5. Потражите медицинску помоћ на атезном и начин: што пре видите медицински професионални и започните лечење, лакше је контролисати симптоме и спречити погоршање.

Хронична уртикарија може бити хронично стање, а у неким случајевима може трајати дуги низ година. Међутим, са правим приступом лечењу и управљању стањем, већина пацијената може постићи побољшани квалитет живота и смањење симптома.

Хронична уртикарија и војска.

Питање о томе како хронична уртикарија може утицати на војну службу зависи од различитих фактора, укључујући тежину стања, ефикасности лечења и захтеве специфичних оружаних снага.

Ако имате дијагнозу хроничне уртикарије, важно је да се консултујете са својим војним лекаром или медицинским професионалним стручњаком за испитивање и медицинску подобност да научите како стање може утицати на вашу војну службу. Лекари ће размотрити озбиљност и контролу ваше хроничне уртикарије, као и присуство могућих алергијских реакција на лекове који се користе за лечење.

У неким случајевима, ако је хронична уртикарија неконтролисана или праћена тешким симптомима, одлуке се могу постићи привремени или трајно изузеће од војне службе. Међутим, ова одлука ће зависити од специфичних околности и политика оружаних снага ваше земље.

Запамтите, важно је консултовати медицинске раднике и представнике војне службе за тачне информације и смернице у вези са вашом војном службом, јер сваки случај може бити јединствен.

Књижевност која се користи

Караулов А.В., Иутсковски А.Д., Грацхева Т.С. Хронична уртикарија: Савремене карактеристике лечења. Клиницхескаиа дерматологииа и венерологииа. 2013; 11 (3): 76-81

Скорокходкина О.В. Клуцхарова А.Р. Савремени принципи лечења акутне и хроничне уртикарије, практичне медицине. 2012

Савремене могућности терапије хроничне уртикарије код деце. Намазова-Баранова Л.С., Висхнева Е.А., Калугина В.Г., педијатријска фармакологија. 2018