Еритема мигранс Афцелијус-Липшуц хронични еритем: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Еритема ануларе хроникум мигранс Афцелијус-Липшица (син. erythema anulare chronicum migrans) је манифестација прве фазе борелиозе, заразне болести коју изазива спирохета из рода Borrelia, а преноси се убодом крпеља. Клинички се манифестује развојем црвенкасто-плавкасте мрље на месту уједа крпеља, благо уздигнуте изнад коже. Због периферног раста, лезија може попримити округле, овалне или полицикличне обрисе и достићи гигантске величине, док се њен централни део повлачи, а дуж периферије остаје еритематозна ивица. Током периода прогресије, периферна ивица није прекинута. У центру, на месту уједа, хеморагијска или пигментисана тачка остаје дуго времена. Лезија без лечења постоји неколико недеља или месеци, а затим се развијају други знаци борелиозе: лимфоцитоми, идиопатска прогресивна атрофија коже. Поред промена на кожи, могу се јавити малаксалост, болови у мишићима, лимфаденопатија, грозница, артралгија, кардиоваскуларни, неуролошки и други симптоми.

Патоморфологија Афцелијус-Липшицовог еритема мигранс хроничне. У акутној фази инфламаторног процеса, на површини захваћеног епидермиса налази се хеморагијска кора, а у Малпигијевом слоју - егзоцитоза еритроцита и еозинофилних гранулоцита. У дермису - изражен едем и периваскуларни инфилтрати еозинофилних гранулоцита, лимфоцита и малог броја ткивних базофила. У субакутној фази, епидермис је без посебних промена, само местимично благо задебљан, у средњим и доњим деловима дермиса - углавном периваскуларни инфилтрат који се састоји од лимфоцита окружених неутрофилним и еозинофилним гранулоцитима и мононуклеарним елементима смештеним у његовом централном делу, услед чега хистолошка слика подсећа на лимфне фоликуле. У хроничној фази, епидермис је задебљан, у дермису - фиброза. На неким местима се могу срести џиновске ћелије страних тела, мали инфилтрати лимфоцита и еозинофила са примесом великог броја ткивних базофила.