Хронични фронтални синуситис: лечење

Индикације за хоспитализацију

Изражавајући или ИИ-ИИИ степена симптома локалних бола, знаци патолошке садржаја у лумену чеоног синуса, недостатак ефекта конзервативног третмана 1-2 дана, појаве клиничких симптома компликација.

Циљеви лечења хроничног фронта

Обнављање одводњавања и аерација погођеног синуса, уклањање патолошког одвојеног од њеног лумена, стимулација репаративних процеса.

Не-фармаколошки третман хроничног фронталног синуситиса

Електрофореза са прокаином или фонофоресијом са хидрокортизоном у комбинацији са окситетрациклином на предњем зиду упаљеног фронталног синуса.

Третман лијекова за хронични фронтитис

Пре него што се добију резултати микробиолошког испитивања одвојивог, прописује се амоксицилин + клавуланска киселина, након чега следи антибиотика усмерене радње. Ако је излив из синуса одсутан или се не може добити, третман хроничног фронталитиса који је започет раније се наставља. Лијек по избору у комплексној антиинфламаторној терапији може се користити фенспириде. Додељивање вазоконстрикцијских капи у носу (децонгестапласт), на почетку лијечења - благо вазоконстриктивно деловање (рјешење ефедрина, диметиндена и комбинације са фенилепхрином). У одсуству секрета, препоручује се извођење терапије против едема (фуросемид, интравенозно убризгавање 200 мл 1% раствора калцијум хлорида), употреба антихистамина.

Анемисатион слузница антериор назално средњи курс изведена коришћењем вазоконстрикторним дрога (епинефрин решења, оксиметазолин), нафазолин, ксилометазолин итд).

Нозни туш (испирање) носне шупљине је поступак који не мења притисак у носној шупљини. Положај пацијента који седи, са нагнутом главом на начин да је уво у контакту са раменом. За прање користите 100-200 мл 0,9% раствора натријум хлорида, загрејано на 35-36 ° Ц, са лактоглобулином раствореним у њој против опортунистичких бактерија и салмонеле или усмереног антибиотика. Маслина се убризгава у надлактну ноздрву, раствор се прелије кроз систем трансфузије крви на фреквенцији од 30-40 капи у минути. Након пролаза кроз носну шупљину и назофаринкса течност се ослобађа са супротне половине носа.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Хируршки третман хроничног фронтитиса

Испитивање фронталног синуса кроз фронтални носни канал се врши металном сондом Ландсберг-а или сличним специјалним сондама након анемије и анестезије предњег дела средњег носног пролаза. Треба запамтити да се овом процедуром веома често оштећује веома танка и нагнута слузокожа челног канала.

Пробојни синусни пункт кроз доњи зид (обично у случајевима средњег и малих синуса) врши се помоћу игле за трансфузију крви или уређаја за стерну пункцију.

Трепанопунктура се изводи помоћу специјалних уређаја за трепанацију. У предњем (предњем) зиду синуса, убацује се отвор, кроз који се за испирање капања убаци у њен лумен. Пожељно је користити уређаје помоћу којих се интервенција врши истовремено, односно, садржај синуса се изолује од меких ткива фронталног региона током или после примјене каниле. Сваког дана, синус је опран и, на крају, додата је смеша која садржи усмерени антибиотик и суспензију хидрокортизона. Инфузија лекова се врши у хоризонталној позицији пацијента на леђима са благо нагнутом главом најмање 20 минута.

Ендонасално отварање фронталног џепа и проширење фронталног носног канала врше се уз помоћ тврдих ендоскопа Хопкинс или Карл Сторз са оптиком од 0 и 30 степени. Често, пре назначене интервенције, постаје неопходно ресекција горњег дијела процеса у облику кукица.

Екстраназално отварање предњег синуса се пожељно врши кроз предњи зид и уклањају се сви аутологни садржаји. Уз билатерални процес, препоручује се уништавање интерстицијалног септума. Фронно-назална фистула се формира уклањањем дела ћелија предње групе синуса. Значајно ширење лумена фронтално-носног канала захтева увођење стационарне дренажне цеви 28-35 дана за епителизацију формиране анастомозе. Ни 8-10 дана за пацијентову погодност, цев се може исећи на нивоу средње назалне усне.

У великом броју случајева, проширење фронталног носног канала је могуће због ресекције дела предње групе ћелија: ако је касније понашање узорка са бојом позитивно, не може се наметати вештачка фистула. Интервенције се завршавају протетиком постоперативног дефекта предњег зида фронталног синуса.

Хируршки третман хроничног фронтитиса

Даље команде

Употреба вазоконстриктора са меком дејством 4-5 дана, нежно брига о рани. Оквирне датуме инвалидитета током погоршања хроничне упале синуса без знакова компликација у случају лијечења и коришћење детекције или трепанопунктсии, као и да 6-12днеи екстраназалним интервенцију.

Информације за пацијента

1. Пазите на нацрте.
2. На првим знацима САРС-а обратите се специјалисту.
3. Лечење акутног фронтитиса треба извршити до потпуног опоравка, уз препоруку лекара који је присутан да изврши хируршку корекцију носне шупљине.

Прогноза

Повољно поштовање правила режима штедње.

[8], [9], [10]

Профилакса хроничног фронтитиса

Превенција је задржати слободан назалне дисање и нормалне анатомије носне шупљине структурама, посебно остиомеатал комплекс и излечити пренети акутни ринитис, САРС, грипа, акутни синузитис. Да би се спречило развој болести, потребно је хируршко санирање структура измијењене носне шупљине како би се обновило нормално носно дисање.