^

Здравље

A
A
A

Хронични гастритис узрокован Хелицобацтер пилори

 
, Медицински уредник
Последње прегледано: 18.10.2021
 
Fact-checked
х

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Хелицобацтер пилори (Х. Пилори) је главни патоген стомака, узрокујући гастритис, улкусне болести, желуца аденокарцином и нискоградусних желудачни лимфом.

Хронични гастритис узрокован Хелицобацтер пилори може бити асимптоматичан или узроковати различите степене тежине диспепсије. Дијагноза се успоставља респираторним тестом са ознаком Ц14 или Ц13 са уреа, као и са морфолошким испитивањима узорака биопсије током ендоскопије. Лечење хроничног гастритиса изазваног Хелицобацтер пилори је употреба инхибитора протонске пумпе и два антибиотика.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Шта узрокује хронични гастритис изазван Хелицобацтер пилори?

Хелицобацтер пилори је спирални, грам-негативни микроорганизам који се прилагођава репродукцији у киселој средини. У земљама у развоју то је узрок хроничних инфекција и обично се стиче у детињству. У САД, инфекција је мање изражена код деце, али се инциденција повећава са годинама: инфицирано је око 50% људи старијих од 60 година. Инфекција је нарочито честа код афричких Американаца и Хиспањолаца.

Микроби је посечен из столице, пљувачке и плакете, што указује на усмено или фекално-орално преношење инфекције. Инфекција има тенденцију да се шири у породици и код склоништа. Медицинске сестре и гастроентерологи су под великим ризиком: бактерије се могу пренијети преко недовољно дезинфицираних ендоскопа.

Патофизиологија хроничног гастритиса узрокована Хелицобацтер пилори

Утицај Хелицобацтер пилори инфекције (Хелицобацтер пилори) варира у зависности од локализације унутар стомака. Доминација инфекције у антруму стомака доводи до повећања секреције гастрина, највероватније због локалног смањења синтезе соматостатина. Добијена хиперсекретонија хлороводоничне киселине предиспозва развој ћелија препилора и дуоденала. Инфекција која преовлађује у организму доводи до атрофије гастричне слузнице и смањења производње киселине, вероватно због повећања локалног лучења интерлеукина 1б. Пацијенти са доминантном инфекцијом у организму су предиспонирани на чир на желуцу и аденокарцином. Неки пацијенти имају комбиновану инфекцију антрата и тела стомака са комбинованим клиничким манифестацијама. Многи пацијенти са инфекцијом Хелицобацтер пилори не развијају никакве значајне клиничке манифестације.

Амонијак произведен од стране Хелицобацтер пилори, омогућава телу да преживи у свом киселом окружењу стомака и уништи слузницу. Цитотоксини и муколитичку ензими (нпр., Бактеријске протеазе, липазе), производи Хелицобацтер пилори, могу играти улогу у штети мукозе и накнадне улцерогенесис.

Инфицирани људи су 3-6 пута вероватнији да имају рак желуца. Инфекција Хелицобацтер пилори је повезана са интестиналним типом аденокарциномом тела и антралним делом желуца, али не са канцером кардијалног одељења. Остали придружени малигни тумори укључују лимфом желуца и мукозално повезано лимфоидно ткиво (МАЛТ-лимфом), моноклонски ограничени тумор Б-ћелија.

Дијагноза хроничног гастритиса изазваног Хелицобацтер пилори

Преглед скрининг асимптоматских пацијената не гарантује успостављање дијагнозе. Студије се изводе како би се проценио ток пептичног улкуса и гастритиса. Обично се врши преглед након третмана како би се потврдила смрт микроорганизма. Изведене су диференциране студије како би се проверила дијагноза и ефикасност лечења.

trusted-source[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Неинвазивни тестови за Хелицобацтер

Лабораторијски тестови програмирани на Хелицобацтер и серолошких тестова антитела Хелицобацтер пилори имају осетљивост и специфичност преко 85% и сматрају неинвазивним тестова избора за основно верификације Хелицобацтер пилори (Х. Пилори). Међутим, пошто је квалитативном одредивању остаје позитивна до 3 године након успешно лечење и квантитативни нивои антитела није значајно смањена у року 6-12 месеци након третмана, серолошке студија за процену ефикасности лечења се обично не користи.

Код одређивања уреје у издисајућем ваздуху користи се уреа означена са 13Ц или 14Ц. У инфицираном пацијенту, тело метаболише уреу и ослобађа ознаку ЦО 2, која се издаје и може се квантифицирати на издисаном ваздуху 20-30 минута након оралног давања ознаке уреје. Осетљивост и специфичност методе су више од 90%. Респираторни тест за Хелицобацтер (за уреу) је погодан за потврђивање смрти микроорганизма након лијечења. Лажни негативни резултати су могући са претходном употребом антибиотика или инхибитора протонске пумпе; тако да се следеће студије спроводе више од 4 недеље након терапије антибиотиком и 1 недељу после терапије са инхибиторима протонске пумпе. Х2-блокатори не утичу на резултате теста.

Инвазивни тестови за Хелицобацтер

Гастросцопи се користи за узимање узорака фрагмената мукозних биопсија ради извођења теста брзог урее (БТМ или теста уреазе) и хистолошког обојења биопсијског узорка. Бактеријска сетва има ограничену употребу због ниске стабилности микроорганизма.

Брз тест за уреу, у којој присуство бактеријске уреје у биопсијама изазива промену боје у посебним медијима, је метод избора дијагнозе узорака ткива. Хистолошка бојење биопсија да се изврши код болесника са негативним резултатима БТМ, али клиничком сумњом инфекције, као и претходног антибиотске терапије или терапије са инхибиторима протонске пумпе. Брз тест урее и хистолошко бојење имају осјетљивост и специфичност од више од 90%.

Лечење хроничног гастритиса изазваног Хелицобацтер пилори

Пацијентима са компликацијама (нпр. Гастритисом, чиром, малигнитетом) потребно је поставити третман у циљу уништавања микроорганизма. Елиминација Хелицобацтер пилори може чак иу неким случајевима довести до лечења лимфома од муцосално повезаних лимфоидних ткива (али не и других малигних процеса повезаних са инфекцијом). Терапија асимптоматске инфекције је контроверзна, али препознавање улоге Хелицобацтер пилори у развоју канцера довело је до препоруке превентивног третмана.

Лечење хроничног гастритиса изазваног Хелицобацтер пилори (Хелицобацтер пилори) захтева употребу мешане терапије, обично укључујући антибиотике и супресиваче киселине. Инхибитори протонске пумпе сузбијају Х. Пилори и повећавају пХ желуца, повећавају концентрацију лекова у ткивима и ефикасност антибактеријских лекова, стварајући негативно окружење за Х. Пилори.

Препоручује се коришћење три лекова. Орална примена омепразола 20 мг 2 пута дневно или ланзопразол 30 мг 2 пута дневно, кларитромицин 500 мг 2 пута дневно и метронидазоле 500 мг 2 пута дневно или амоксицилин 1 г 2 пута дневно за 14 дана сушења инфекција у више од 95% случајева. Овај режим има одличну толеранцију. Ранитидин бизмут цитрат 400 мг орално два пута дневно, може да се користи као блокада Х 2 хистамин рецептора да се повећа пХ.

Терапија четири препарати инхибитора протонске пумпе са 2 пута дневно, и 500 мг тетрациклин субсалицилат нити основној бизмут цитрат 525 мг 4 пута дневно и метронидазол 500 мг три пута дневно је такође ефикасна, али више гломазан.

Инфицираним пацијентима са дуоденалним или чирним улкусом потребно је продужити инхибицију киселости најмање 4 недеље.

Третман хроничног гастритиса изазваног Хелицобацтер пилори (Хелицобацтер пилори) треба поновити ако се задржи Х. Пилори. У случају неефикасности поновљених курсева лечења, неки аутори препоручују ендоскопску припрему културе за проучавање његове осетљивости на лекове.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.