Хронични необструктивни бронхитис: симптоми

Клинички ток хроничног необструктивног бронхитиса у већини случајева карактерише дуготрајна перзистентна клиничка ремисија и релативно ретко појављивање погоршања болести (не чешће 1-2 пута годишње).

Фаза ремисије карактеришу слаби клинички симптоми. Већина људи са хроничним опструктивног бронхитиса, не сматрају себе болестан, а повремено се јавља кашаљ објасни навику пушења дувана (пушача кашаљ). У овој фази, кашаљ је, у ствари, једини симптом болести. Често се јавља ујутро, након спавања, а праћен је благим слузокожом или мукопурулентним спутумом. Кашаљ у овим случајевима је врста заштитног механизма да би се уклонио вишак бронхијалне секреције, акумулира ноћ у бронхије и рефлектује постојеће пацијентове морпхофунцтионал поремећаја - хиперпродукцију бронхијалних секрета и смањење ефикасности мукоцилијарно транспорта. Понекад такав периодични кашаљ изазива удисање хладног ваздуха, концентрованог дуванског дима или значајног физичког напора.

Остали симптоми у фази перзистентне клиничке ремисије обично нису пронађени. Радни капацитет и физичка активност у животу пацијената са хроничним необструктивним бронхитисом, по правилу, у потпуности су сачувани.

При објективном истраживању таквих пацијената у фази ремисије видљивих одступања од норме, изузев круте респирације, обично се не открива. Само повремено са аускултацијом плућа може се детектовати поједина сува ниско-тонска бола, посебно када се присилно издахне. Крипс су веома нестабилни и брзо нестају након малих кашља.

Фаза погоршања је обиљежена видљивијом клиничком симптоматологијом. Погоршање бронхитиса најчешће изазивају САРС, често током епидемије вирусних инфекција за које бактеријска инфекција брзо прилогу. У другим случајевима, преципитације фактор може се изразити хипотермија ( "хладни"), прекомерног пушења или изложености бронхијалних иритансе домаћу или индустријске природе, као и акутни ларингитис, фарингитис, тонзилитис или значајно телесно замарање утичу пас имуног система и укупни отпора .

Типична сезонска појава егзацербација, која се често појављују крајем јесени или раног пролећа, током изражених разлика у временским и климатским факторима.

Када испитују пацијента са погоршањем хроничног необструктивног бронхитиса, у основи постоје три клиничке знаке:

• кашаљ са флегмом;
• грозница (опционо);
• синдром интоксикације.

У већини случајева, у клиничкој слици егзацербације, кашаљ је много важнији, много интензивнији и бољи него у периоду ремисије болести. Кашаљ брине пацијента не само преко орањева, већ и током дана, а поготово дуванског дима, испарљивих загађивача, респираторне вирусне инфекције

Хронично излагање бронхијалног слузнице ноћу када је пацијент у хоризонталном положају у кревету, који промовише проток слузи у већих бронхија и трахеје, садржи, као што је познато велики број рецептора кашља.

Кашаљ је чешће продуктиван и праћен је сепарацијом муцопурулентног и гнојног спутума, који постаје вискознији и слабо раздвојен. Ипак, дневни износ значајно повећава у поређењу са фазом ремисије.

Повећање телесне температуре на подфигурационе цифре се посматра прилично често, али не увек. Већа грозница је типична за погоршања хроничног необструктивног бронхитиса, изазваног акутном вирусном инфекцијом.

По правилу, код пацијената са погоршањем хроничног необструктивног бронхитиса, радни капацитет се смањује, постоји изразито знојење, слабост, главобоља, миалгија. Посебно изражени симптоми интоксикације на позадини значајне грознице. Ипак, треба запамтити да погоршање опћег стања и појединачних симптома интоксикације може бити откривено чак и код пацијената са нормалном телесном температуром.

Са објективним истраживањем, у већини случајева, врло су мршаве промјене откривене и од стране органа за дисање. Облик груди се обично не мења. Перкутно одређени јасни плућни звук, исти преко симетричних подручја плућа.

Највећа дијагностичка вредност је дата аускултацијом. За пацијенте са акутне егзацербације хроничног опструктивног бронхитиса је најкарактеристичније за отежаним дисањем, да слуша по целој површини плућа и узрокована нису униформности лумена и "храпавости" на унутрашњу површину великог и средњег бронхија.

По правилу се чују и расечене сухе беле, чешће нискотонске (бас), што указује на присуство великих количина вискозног спутума у великим и средњим бронхима. Кретање ваздуха током инспирације и истека изазива ниске фреквенције вибрације предива и ланаца вискозних мукуса, што доводи до појаве дугог Зинг - зујање и зуји вхеезес, који обично слушао обе фазе дисања. Специфичност басова је њихова непрекидност: они су послушани, а затим нестају, посебно након кашља. У неким случајевима можете слушати влажне и мале мјехуриће или средње неометане тишине, што је повезано са појавом у лумену бронхије теже тајне.

Треба нагласити да је релативно мали део пацијената са хроничном опструктивном бронхитисом изражен током егзацербација може детектовати поједине симптоме бронхијалне опструкције, углавном због реверзибилне препреком компонента - присуством у лумен бронха велике количине вискозне мукуса, а такође умерено бронхијалног глатких мишића спазма. Цесто таква ситуација настаје када погоршања хроничног опструктивног бронхитиса изазван акутним респираторним вирусних инфекција - грипа, аденовирус или ПЦ вирусом. Клинички, оваква иу потешкоће у дисању који се јављају током физичког напора или када напада непродуктиван кашаљ. Често се ножни поремећај дисања јавља када пацијент узима хоризонтални положај у кревету. Тако аускулгативно, због тешког дисања почне аусцултатед високу тонове (требле) сув вхеезинг. Они се најбоље идентификују током брзог присилног издаха. Ова техника помаже да се открију и скривен бронхијалне опструкцију синдрома понекад развија код болесника са хроничном опструктивном бронхитиса у егзацербације фазе болести. Након цуппинг погоршање хроничног опструктивног бронхитиса, бронхијалне умерени симптоми нестану у потпуности.

• Најзначајнији клинички симптоми ексацербације хроничног необструктивног бронхитиса су:
  • кашаљ са слузницом или мукопурулентни спутум;
  • повећати телесну температуру на ниске нивое;
  • Интензивна интоксикација;
  • суво распршено низко тонско пецкање у плућима на позадини тврдог дисања.
• Само део пацијената са хронични опструктивни бронхитис изразио фаза погоршања могу открити умерене симптоме бронхијалне опструкције (тешкоће у дисању, звиждање високу високих тонова, непродуктивне нападе кашља) изазвао реверзибилне ваздуха опструкцију компоненту - присуство вискозних слузи и бронхоспазам.
• У фази ремисије хроничног необструктивног бронхитиса, код пацијената је откривен кашаљ са спутумом, док су диспнеја и други знаци бронхијалног опструктивног синдрома потпуно одсутни.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],