Инцонтиненција урина

Уринарна инконтиненција је кршење мокраће, које карактерише нехотично испуштање урина кроз уретру или кроз фистулу која повезује уринарни тракт са површином тела. То је симптом или симптом, а не независна дијагноза. 

Епидемиологија

Епидемиолошке студије утврдиле су високу учесталост уринарне инконтиненције међу популацијом - око 1%. Код пацијената старијих од 65 година, инконтиненција утиче на 10-20% укупне популације. Жене пати више него мушкарци.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Обрасци

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Хитна уринарна инконтиненција

Ургентна инконтиненција је губитак урина који је повезан са јаком жељом да се испразни. Узроци могу бити: инфламаторна обољења слузнице мокраћне бешике, тумори бешике, камење у интравесичном делу уретера, катетеризација бешике.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Стресна инконтиненција

Стрес инконтиненција - губитак урина повезан са повећаном интраабдоминалне притиска у одсуству контракције мишића, протеривања урина. Разлози: недостатак отпора мокраћних мишића и карлице током проласка урина током физичке активности (трчање, ходање, пењање уз степенице, кашљања, кијања, итд) Да ли је чешћи код жена које су се породиле у постменопаузи лета код мушкараца након операције за хипертрофије или карцинома рак простате.

Уринарна инконтиненција са преливом бешике

Уринарна инконтиненција са прекорачењем бешике је губитак урина када је бешар пуни и урин прати честе мале порције.

Узроци:

1. уролошке болести;
2. неуролошка - полинеуропатија претежно утиче на аутономне влакна (дијабетичка, са примарном амилоидоза, парапротеинемиа), акутни и суб-акутних аутономне неуропатије, Схаи синдром - Дреидзхера, уништење сакралног парасимпатички центра бешику (трауме, тумора,  мултипле склерозе, прсљеном, исхемија, понекад Лумбо -кресттсоваиа Сирингомиелиа), важне дијагностичке симптоми укључују смањен спољни сфинктера тон, без булбоцаверноус and anal рефлексе ОНЕТ мение и хипоестхесиа у аногениталном подручју, фекалне инконтиненције, импотенције код мушкараца; цауда екуина лезија узрокована тумором (липом, неурином, епиндимома, дермоид), медијана Херниатед лумбалне; вишеструка и дифузно оштећење (дамаге) от карлице нерва примећена код екстензије ретроперитонеални тумори (ректални карцином, карцином простате и полних органа код жена), након опсежних хируршких захвата у карличне шупљине; дорсал;
3. психогени узроци.

Истинска инконтиненција

Права уринарна инконтиненција практично је трајни губитак урина акумулацијом мале количине у мокраћном бешику или без акумулације. Узроци истинске уринарне инконтиненције су суштински исти као узроци инцонтиненције у случају преливања у случајевима када су у питању неуролошки узроци. Феномен инконтиненције у преоптерећењу повезан је са одржавањем еластичности врату бешике, која има отпорност на притисак урина, што одлаже његово ослобађање. У овим случајевима, мехур је пун, истегнут и урин се ослобађа капљицама, механички се протеже вратом. Уз истинску инконтиненцију, урин се континуирано излучује капљицом док улази у бешику, не акумулира се у њему.

Рефлексна инконтиненција

Рефлексна уринарна инконтиненција је губитак урина који је повезан са абнормалном рефлексном активношћу, манифестованом одсуством уобичајеног осећаја потребе за празњењем. Нема регулације акта урина, аутоматски се успоставља аутоматски рефлексни тип испражњења бешике због независне активности кичмених центара. Овај тип поремећаја урина је примећен код мултипле склерозе, повреде кичмене мождине изнад нивоа конуса, тумора грлића и грудног коша, код деце до одређене године, са малигном анемијом.

Екстраурегетална инконтиненција

Ектра-уретрална уринарна инконтиненција је губитак урина кроз абнормалну комуникацију уринарног канала са површином тијела. То се дешава са уролошком патологијом.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Компликације и посљедице

Уринарна инконтиненција може постати озбиљан психолошки проблем и самог пацијента и чланова његове породице. Око 70% таквих пацијената не може наћи посао.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42]