Индикације и контраиндикације на бронхоскопију

Бронхоскопија је једна од најинтензивних инструменталних метода проучавања трахеобронхијалног дрвета.

Циљ

Бронхоскопија је водеће место међу инструменталним методама истраживања у туберкулози. Инспекција душника и бронхија, а ограде дијагностичке материјалу су од кључног значаја у дијагностици респираторне туберкулозе, у идентификовању релатед неспецифично ендобронцхитис, у дијагностици и лечењу туберкулозе компликација. Широк спектар проблема решених бронхоскопијом. Обухвата разне ендобронхијалне и трансбронхијалне интервенције, што нам омогућава да идентификујемо дијагностичке и терапеутске студије, које се често допуњују.

Нанети као крута бронхоскопија (РБС), спроведена под интравенском анестезијом са релаксантима мишића и фибробронхоскопијом (ФБС) под локалном анестезијом.

Индикације

Диагностиц бронхоскопија, пожељно је спровести код свих пацијената са ТБ респираторног система (оба новодијагностикованим и хроничних облика) да процене стање бронхијалног стабла и идентификовати пропратну или компликује основну процес бронхија патологије.

Обавезне индикације:

• Клинички знаци туберкулозе трахеје и бронхија:
• Клинички симптоми неспецифичне упале трахеобронхијалног стабла;
• нејасан извор бактеријске излучивања;
• хемоптиза или крварење;
• присуство "надуване" или "блокиране" пећине, посебно са нивоом течности;
• предстојећа хируршка интервенција или стварање медицинске пнеумоторекса;
• ревизија конзистенције прућа бронхуса након операције;
• нејасна дијагноза болести;
• динамично посматрање раније дијагностикованих болести (туберкулоза трахеје или бронхуса, неспецифични ендобронхитис);
• постоперативни ателектаз;
• инострана тела у трахеји и бронхији.

Индикације за терапијску бронхоскопију код пацијената са респираторном туберкулозом:

• туберкулозе трахеје или главних бронхија, нарочито у присуству лимфоблокхијалне фистуле (за уклањање гранулације и бронхитиса);
• ателектазу или хиповентилацију плућа у постоперативном периоду;
• санација трахеобронхијалног стабла након плућне хеморагије;
• санација трахеобронхијалног стабла са гнојним неспецифичним ендобронхитисом;
• увођење анти-туберкулозе или других лекова у бронхијално дрво;
• недоследност пруге бронхуса након операције (за уклањање лигатуре или танталијских трака и увођење лекова).

Контраиндикације

Апсолутно:

• болести кардиоваскуларног система: анеуризма аорте, болести срца у стадијуму декомпензације, акутни инфаркт миокарда;
• Плућна инсуфицијенција ИИИ степен, а не због опструкције трахеобронхијалног стабла;
• уремија, шок, тромбоза посуда мозга или плућа. Релативна:
• активна туберкулоза горњег респираторног тракта;
• међусобне болести:
• менструални период;
• хипертензивне болести ИИ-ИИИ фазе;
• опште тешко стање пацијента (грозница, диспнеја, пнеумоторак, присуство едема, асцитес, итд.).

Припрема пацијента за брохоскопии почиње клиничког прегледа: радиографија у фронталним и бочним пројекције, крви и урина, крвне групе и Рх фактора, крвне и ХИВ и вирусног хепатитиса, ЕКГ, спирограпхи. У случају тешке анксиозности, пацијенту се додељује један од тих средстава за помирење (10 мг елениум, 5-10 мг Седукенум) увече пре истраживања.

Бронхоскопски преглед се може изводити иу болничком и амбулантном окружењу.

Пре планиране бронхоскопије неопходно је провести пуни клинички и радиолошки преглед пацијента. Лекар ендоскопске дијагностике треба унапред испитати пацијента и упознати се са његовом медицинском историјом. Љекар који се појави и доктор ендоскопске дијагностике морају нужно водити психопрофилактички разговор са пацијентом. Посебну пажњу треба посветити деци, током бронхоскопије пожељно је присуство доктора.

За бронхоскопију потребна је адекватна анестезија. Дијагностичке и терапеутске могућности фибробронкоскопије применом локалне анестезије и круте бронхоскопије уз употребу анестезије су иста. Приликом бронхоскопије под анестезијом, анестезиолог прегледа пацијента дан пре студирања и, ако је потребно, прописује премедикацију.

Пре именовања студије и на дан њеног понашања (пре примене анестезије), прегледајте горњи респираторни тракт и оралну шупљину. Разјасните информације о могућностима развоја алергијских реакција на лијекове, обратите посебну пажњу на толеранцију локалних анестетика пацијентима. Одмах пре него што студија уклања уклонљиве протезе, опустите груди и стомак за затезање појасом пацијента.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],