Инфаркција миокарда: симптоми

Симптоми инфаркта миокарда

Симптоми инфаркта миокарда у извесној мери зависе од тежине, локализације опструкције артерије и имају велику варијабилност. Са изузетком случајева великог срчаног удара, одређивање преовлађивања исхемије само на основу клиничких манифестација представља потешкоће.

Након акутног оштећења могу се развити различите компликације. Обично се састоје од електричног дисфункције (нпр, спровођења абнормалности, аритмија), инфаркт дисфункцију (срчана инсуфицијенција, вентрицулар септална руптуре или комора, вентрикуларна анеуризма, псеудоанеу- кардиогени шок) или вентил дисфункција (Типичан изглед митралне регургитације). Електрична дисфункција може бити од значајне вредности у било којем облику инфаркта миокарда, а развој миокардне дисфункције обично потребно поремећаја циркулације у великим деловима инфаркта. Друге компликације укључују инфаркт миокарда, пролазни исхемију, мурал тромбозу, перикардитис и постинфарктном синдром (Дресслер синдром).

Нестабилна ангина

Клиничке манифестације су исти као иу ангине, осим што је бол или нелагодност у нестабилну ангину је генерално интензивније, трају дуже, постоје изазива мање физичке активности, настају спонтано у стању мировања (ас одмор ангином) имају прогресиван ток (можда било комбинација ових карактеристика).

Инфаркт миокарда без елевације СТВ сегмента са његовом надморском висином

Манифестације ХСТММ и СТММ су исте. Неколико дана или недеља пре акутне епизоде, две трећине пацијената доживљавају продромалне знакове, укључујући нестабилну или повећану ангину, недостатак ваздуха и замор. Обично је први знак срчаног удара је дубоко интензиван осећај локализације у грудима, описан као бол или притисак, често зрачи у леђа, вилице, левом руком, десном руком, раме или свим овим областима. Бол је сличан ономе код ангине пекторис, али обично интензивнији и продужени; чешће су праћене кратким дахом, знојење, мучнина и повраћање; само мало и привремено се смањује након узимања нитроглицерина или у мировању. Међутим, неугодност може бити умерено изражена. Око 20% случајева акутног инфаркта миокарда ознака олигосимптоматиц за (или тзв асимптоматски, или пацијент ће осетити неизвесна, који не виде као болест), ова слика се често развија код пацијената са дијабетесом. Неки пацијенти доживљавају синкопу. Често пацијенти описују неугодност као диспепсију, посебно зато што се спонтано смањење симптома може случајно поклопити са згагањем или употребом антацидних лекова. Често се појављују атипичне варијанте нелагодности код жена. Старије особе се чешће могу жалити на диспнеју него код исхемијских болова у грудима. У тешким исхемијским епизодама, пацијенти често доживљавају јак бол, осећај анксиозности. Можда се јавља мучнина и повраћање, посебно са нижим инфарктом миокарда. Можда преовлађивање диспнеја и слабости због недостатка леве коморе, плућног едема, шока или тешке аритмије.

Кожа може бити бледа, хладна на додир и влажна. Могућа централна цијаноза или акроцианосис. Пулс може бити навојем, АД - променљив, мада многи пацијенти на почетку имају повећан крвни притисак због болова.

Кардијални тонови су обично донекле пригушени, скоро увек постоји ИВ срчани тон. На врху може бити благо систолни шум (што одражава појаву дисфункције папиларних мишића). Перикардијални шумови трења и други интензивнији звуци назначени на првом прегледу показују раније срчано обољење или другу дијагнозу. Откривени шок перикардног трења за неколико сати након акутне епизоде сличне инфаркту миокарда указује на акутни перикардитис више него на инфаркт миокарда. Међутим, бука перикардног трења, обично краткорочно, често се појављује 2-3д дан након СТХМ. Бол у палпацији зида грудног коша је примећен код око 15% пацијената.

У инфаркта правих симптома вентрикуле укључују повећан десне коморе притиска пуњење, отицање вратних вена (често уз појаве симптома КУССМАУЛ), осветљење од поља плућа, и хипотензија.

Класификација инфаркта миокарда

Класификација инфаркта миокарда базирана је на промјенама у ЕКГ подацима и присуству или одсуству маркера оштећења миокарда у крви. Одвајање инфаркта миокарда у ХСТХМ и ИТ је корисно, јер ови услови имају различиту прогнозу и третман.

Нестабилна ангина (акутна коронарна инсуфицијенција, пре-инфарктна ангина, интермедијарни синдром) дефинише се као задовољавајући следеће критеријуме.

• Ангина одмора, која траје више од 20 мин.
• Прва појава ангине пекторис (најмање ИИИ функционалне класе према класификацији канадског кардиоваскуларног друштва).
• Повећање ангина: ангина претходно дијагностикована са растом нападима, повећање њихове озбиљности и трајања, наступ на нижој оптерећењу (нпр повећање једне или више функционална класе или барем функционални ИИИ класи).

Код нестабилне ангине, подаци ЕКГ-а се такође могу променити (пад броја сегмената, његов пораст или инверзија зуба), међутим, ове промјене су пролазне. Инфаркт лезија маркери показују повећање ЦПК активности, али може да буде благи пораст тропонин И. Нестабилна ангина је нестабилна и може клинички бити увод у инфаркт миокарда, аритмија, или (ређе) изненадне смрти.

Инфаркт миокарда без СТ елевацијом (ХСТХМ, субендоцардиал миокарда) - некрозе миокарда (доказано са повредама маркере инфаркту крви) без акутног СТ елевације и појаве патолошка таласа на електрокардиограму. Може бити депресија сегмента, инверзна зуба или обоје.

Инфаркт миокарда сегмент елеватион (СТММ, трансмуралних инфаркт миокарда) - некрозе миокарда са ЕКГ променама у облику елевацијом, који не брзо врате контуре линије после узимања нитроглицерина или појавом потпуне блокаде леве гране блока. Могу се појавити патолошки зуби О.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]