Инфективна еритема: антитела на парвовирус Б19 у крви

Инфективна еритема је болест изазвана парвовирусом Б19 (Б19В). Ова инфекција се назива "пета болест" поред четири познатих Торцх-инфекције ( токсоплазму, Отхерс, рубеола, цитомегаловирус, херпес симплек - Токопласма инфекција рубеоле, цитомегаловирус, херпес инфекција). У зависности од старости пацијента инфективног еритема карактерише различитим симптомима из еритематозне осип и грозницу до озбиљних облика артритиса и лимфаденопатијом. Инфекција се преноси капљица у ваздуху (период инкубације је око 7 дана), али инфекција може доћи на трансфузије крви или кроз плаценту трудне жене на фетус. Најчешће се јавља код деце 4-11 година, одрасла особа заразна еритем ради напорно (посебно код жена старијих од 30 година). Прегнант парвовирус инфецтион ин И и ИИ триместра трудноће узрокује феталне хидропса (у 5-10% случајева) и доводи до побачаја и интраутерине смрти (у 9-13% случајева). Највећи ризик од развоја ових компликација долази са инфекцијом између 10. И 26. Недеље трудноће.

Парвовирус Б19 је један једноручан вирус који садржи ДНК са пречником од 18-24 нм, који нема мембрану. Када су инфицирани хумани рецептор за Б19 парвовирус постаје Ф-антиген, која се изражава у еритроцитима, еритхрокариоцитес, мегакариоцита, ендотелне ћелије, плаценте, јетри фетуса и срца. Органи и ткива која садрже ћелије са П-рецепторима, постају мета за парвовирус, што у великој мери одређује специфичност клиничких манифестација инфекције. Учесталост П-антигена међу домаћим становницима Европе је 70-80%. Репливирање парвовируса Б19 се јавља у еритроцитима коштане сржи 21 дан. У одсуству људског П-антигена, не постоји инвазија или репликација вируса.

У свим случајевима инфекције са парвовирусом Б19, развија се делимична аплазија црвених ћелија костне сржи. Коштана срж апласиа смањује број еритроцита и концентрација крви Хб, ретицулоцитопениа и анемије, чија тежина зависи од степена аплазије. Обично хематолошка крвна слика се нормализује у року од 10 дана након нестанка температуре, ау неким случајевима знаци анемије могу трајати до 4 недеље. Број тромбоцита, лимфоцита и гранулоцита такође се смањује. У будућности, анемија се потпуно компензује формирањем нових црвених крвних зрнаца. Након пренесене инфекције формира се стабилан доживотни имунитет, узрокован антителима ИгГ класе. У имуносупримираних појединаца, без обзира на разлоге, најчешће приметио постојаност вируса (стално присуство вирусне ДНК у ткивима или крви), као синтезу антитела на вирус Б19 сломио.

За дијагнозу парвовирусне инфекције, антитела ИгМ и ИгГ класе у серуму су одређена помоћу ЕЛИСА.

ИгМ антитела за детекцију парвовируса Б19 у 90% пацијената 4-7 дана након клиничких манифестација болести. Број антитела постепено повећава до максимума за 4-5 недеља, а затим се смањује. ИгМ антитела ИгМ на парвовирус Б19 задр'ава у крви 4-6 месеци након патње болести. Детекција ИгМ антитела против парвовирус Б19 у серуму током акутне болести, а још повећање титра антитела (као његова смањење у раном периоду после подвргавања инфекција) у проучавању упареног серума да потврди дијагнозу инфективног еритема (сензитивност - 97.6%, специфичност - 97%). Труднице у ризику од инфекције парвовирус Б19, приказани периодичне тестове крви за антитела ИгМ и АФП и као скенирање ултразвуком благовременог откривања феталних хидропсом.

ИгГ антитела на парвовирус Б19 се налази у крви, након 7-10 дана после појаве симптома, њихова титар достиже максимум после 4-5 недеља и остаје повишена дуги низ година. У студији ИгГ антитела повећава само титра антитела не мање од 4 пута фаворизује парвовируса инфекције (дијагностичка сензитивност - 94%, специфичност - 86%), јер 50-70% одраслог здрава популација може детектовати антитела тој класи. Присуство ИгГ антитела на парвовирус Б19 указује на присуство имуности на инфекцију. Када се користе у дијагностичким комплетима рекомбинантни ВП2 капсид антиген дијагностику осетљивост детекције ИгГ антитела на парвовирус Б19 била 98.9%, специфичност - 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],