Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Инфективне лезије једњака
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Инфективне лезије једњака примећују се углавном код пацијената са смањеном имунолошком одбраном. Примарни агенси укључују Цандида албицанс, херпес симплек вирус и цитомегаловирус. Симптоми инфекције езофагуса - бол у грудима и боли грло приликом гутања. Дијагноза се успоставља са ендоскопском визуелизацијом процеса и бактериолошким прегледом. Лечење инфекције једњака се састоји у постављању антифунгалних или антивирусних лекова.
[Шта изазива инфекцију једњака?
Инфективне лезије једњака ретко се јављају код пацијената са нормалном имунолошком заштитом. Примарна заштита једњака укључује слину, покретљивост једњака и целуларни имунитет. Тако ризична група укључује пацијенте са АИДС-ом, трансплантацију органа, алкохолизам, дијабетес, неухрањеност, малигнитет и моторички поремећаји. Кандидиаза се може развити код било којег од ових пацијената. Инфекције вируса херпес симплекса (ХСВ) и цитомегаловируса (ЦМВ) примећене су углавном код АИДС-а и код пацијената након трансплантације.
Симптоми инфекције езофагуса
Пацијенти са кандидатским есопхагитисом се обично жале на болове приликом гутања и, ријетко, дисфагије. Око 2/3 има знакове кандидатског стоматитиса (његово одсуство не искључује пораст езофага).
ХСВ инфекција и ЦМВ су једнако вероватни код пацијената трансплантацију, али ХСВ инфекција развија рано после трансплантације (реактивације) и ЦМВ инфекција јавља после 2-6 месеци. За пацијенте са АИДС-ом је много више карактеристика цитомегаловирус инфекција него херпес инфекција, и вирусна езофагитис развија углавном ако је индекс ЦД4 + <200 / ЦЛ. Снажни бол приликом гутања се развија са било којом инфекцијом.
Дијагноза инфекција једњака
Пацијенти са жалбама бола када гутања и типичних знакова стоматитса са Цандида езофагитис може бити додељен емпиријско лечење, али ако значајно побољшање након 5-7 дана нема потребе да се ендоскопском испитивање. Студија са гутом баријума је мање информативна.
Ендоскопија са цитологијом или биопсијом обично је неопходна да би се верификовала дијагноза "инфективног есопхагитиса".
Лечење заразних лезија једњака
Лечење кандидалног есопхагитис-а се састоји у примени флуконазола 200 мг орално или интравенозно једном, затим 100 мг орално или интравенозно сваких 24 сата током 14-21 дана. Алтернативни третман кандидалног есопхагитис-а укључује кетоконазол и интраконазол. Локална терапија не игра никакву улогу.
Када се херпетична инфекција зрацног зида прописује интравенозно, ацикловир 5 мг / кг сваких 8 сати током 7 дана или валацикловир 1 г орално 2 пута дневно. Цитомегаловирусна инфекција једњака ганцикловир администрира 5 мг / кг интравенски сваких 12 сати у току 14-21 дана са супортивне терапије 5 мг / кг интравенски пет дана недељно код болесника са смањеним имунитетом. Алтернативни третман укључује фоскарнет и цидофовир.