Инфективни ендокардитис и оштећење бубрега: симптоми

Симптоми инфективна ендокардитис проузрокована комбинацијом симптома инфективног валвуларне болести, тромбоемболије вегетације, бактеријемије са метастатским жаришта у разним органима и иммунопатхологицал процеса.

• Инфекција на вентилом.
  • Неспецифични симптоми инфективног ендокардитиса: грозница, мрзлица, ноћно знојење, слабост, анорексија, губитак тежине, артралгија, мијалгија, спленомегалија.
  • Специфични симптоми заразне ендокардитиса анд валвуларне болести: појава или промена у природи буке као резултат формирања валвуларне болести, перфорације залистака цхордае тетиве сузу, вентила јаза. Ови процеси код више од 50% пацијената су компликовани развојем циркулаторне инсуфицијенције.
  • Артеријске емболија фрагменти вегетације: тромбоза церебралних судова (цереброваскуларни несрећа), инфаркт миокарда, плућна емболија, артеријска оклузија мезентеме развојни пицтуре оф "акутног абдомена", инфаркт слезине, бубрега миокарда, оклузија великих периферних артерија (гангрена удова).
  • Бактеремија са метастазним фокусима у органима: са високом вируленцијом патогена, развијају се апсцеси бубрега, миокарда, мозга и сл.
  • Имунопатхолошке манифестације: гломерулонефритис, миокардитис, полиартритис, васкулитис коже (васкуларна пурпура, Ослеров нодул).

[1], [2], [3], [4], [5]

Оштећење бубрега

Пораст бубрега у инфективном ендокардитису је разноврстан и може се повезати са самом болешћу и антибактеријским лековима који се користе за његов третман.

Оштећење бубрега код заразног ендокардитиса

Природа слике	Узрок поражења
Индукт бубрега	Тромбоемболизам из вегетације (грана бубрежне артерије)
	Имунопатолошке реакције (васкулитис бубрежних судова)
Акутна кортикална некроза	Тромбоемболизам (пртљажник бубрежне артерије)
	Уништење вентила са развојем акутне срчане инсуфицијенције
Абцесс бубрези	Бактеремија са метастатским жариштем у органима
Гломерулонефритис	Имунопатолошке реакције
Амилоидоза	Хронични ток инфективног ендокардитиса
Нефропатија на лек (акутни интерстицијски нефритис, акутна тубуларна некроза)	Антибактеријски лекови

Учешће бубрега компликује заразне ендокардитис у 50-80% пацијената, са 10% њих развије хроничне бубрежне инсуфицијенције. Најчешћи отеловљење оштећења бубрега, у неким случајевима, одређивање предвиђање је гломерулонефритис, што се дешава када се инфективни ендокардитис у 20-25% случајева. Веза између гломерулонефритиса и инфективног ендокардитисом први приметио М. Лохлеин, описана у 1910. Фокусних промене гломеруларне, који је посматрати као манифестација "бактерија емболија," покојника од заразних болесника ендокардитисом. Већ 1932. А. Белл питање природу емболијске гломерулонефритиса у инфективног ендокардитис и преузео водећу улогу имуних механизама у развоју оштећења бубрега. Тренутно имуни природа гломеруларне лезије несумњиво потврђена развојем гломерулонефритиса ендокардитис праву срце кад изузетих емболија бубрежне судова гипокомплементемии присутности детекцију пацијената са инфективном ендокардитисом циркулише и фиксирани у гломерула имуних комплекса, као специфичних бактеријски антигени њихов састав.

Главни симптоми гломерулонефритиса код инфективног ендокардитиса су хематурија, често достизања степена макрогематурије и протеинурије. Непрофички синдром се развија код 30-50% пацијената, артеријска хипертензија није типична. Код неких пацијената, оштећење бубрега манифестује се са акутним нефритичким синдромом или повећањем бубрежне инсуфицијенције због развоја брзо напредујућег гломерулонефритиса. У ријетким случајевима, симптоми оштећења бубрега могу претходити развијању клиничке слике ендокардитиса ("нефритичка" маска инфективног ендокардитиса).

На спектар клиничких манифестација и морфолошке слике гломерулонерфрит у инфективног ендокардитис је сличан "шанта-нефритис" - пост-инфективног гломерулонерфрит који развија код пацијената са инфицираног предспојеним вентрицулоатриал (повезује вентрикулум на десну преткомору), успостављен за елиминацију опструктивне хидроцефалус. У 80% случајева узрочник "схунт инфекција" је Стапхилоцоццус епидермидис колонизује дистални (атријална) шанта система, или у време операције своје инсталације, или, вероватније, као резултат пролазног бактеријемије на исти начин као што бива са инфекцијом ендокардитисом ин инфективног ендокардитис . Бубрега манифестације "шант-нефритис" обично претходи клиничку слику субакутну септичних епизода грознице, нелагодности, анемије, спленомегалијом. Код већине пацијената симптоми интракранијалних хипертензије (главобоља, мучнина, повраћање, поспаност), због шант дисфункције у вези са његовом инфекције. Код пацијената са "схунт инфекције", такође развити системске манифестације (артритис, кожни некротизујући васкулитис). Најчешћи бубрега манифестација "предспојеним-Јаде" - хематуријом (бруто хематурија у једној трећини пацијената) и протеинурије. Нефротски синдром и хипертензија јављају код око половине случајева бубрежне функције - 60%. У последњих неколико година, тенденција да се трансформише како клиничка и морфолошка слика "предспојеним-нефритис": више и чешће у бубрега биопсија откривају ектрацапиллари гломерулонерфрит полумесецима са распрострањености клиничких симптома бистропрогресируиусцхего гломерулонефритиса. Главни разлог за напредовање "предспојеним-јаде" сматра се дуго упорност инфекције, углавном због касног дијагнозе.