Ингуинална сцротална хернија

Излив елемената абдоминалних органа кроз ингвинални канал се карактерише као ингвинална и скротална хернија. Ово стање може бити конгенитално или се појављује истовремено са променама везаним за узраст, ау мушким деловима популације се примећује много чешће него код жена.

Патологија је добро третирана, посебно благовремена. Покретни случајеви могу угрозити повреду херниалне врећице и некрозе затворених органа.

ИЦД код 10:

• К 40 - ингвинална кила.
• К 40.0 - билатерална ингвинална кила са феноменом опструкције.
• К 40.1 - билатерална ингвинална кила са гангренозним компликацијама.
• К 40.2 - билатерална ингвинална кила једноставна.
• К 40.3 - једнострано или без појашњења, са феноменом опструкције.
• К 40.4 - једнострано или без појашњења са гангренозним компликацијама.
• К 40.9 - једнострано или без појашњења, једноставан.

Узроци ингвиналне и скроталне киле

Фактори који утичу на предиспозицију особе на појаву ингвиналне и скроталне киле су:

• хередит;
• старост након 50 година;
• неуролошке патологије које утичу на нервну инерцацију абдоминалног зида;
• гојазност, присуство додатних килограма.

Функционални фактори који могу довести до појаве патологије укључују следеће:

• прекомерни физички напори на трбуху;
• хронична опструктивна дисфункција, запртје;
• аденомом простате, тече са повредом мокрења;
• хронични напади кашља.

Непосредни узрок болести може бити:

• неврасцхение вагинални перитонеумски процес (у периоду ембрионалног развоја);
• висок интра-абдоминални притисак (због проблема са цревима, надимање, итд.);
• чести и тешки напади плакања или кашљања код детета;
• подизање и пренос тежине.

[1], [2], [3]

Патогенеза болести

Главни узроци ове болести су блиско повезани са особинама структуре мишићно-скелетног апарата абдоминалне и ингвиналне зоне одређеног пацијента. Најважнији тренутак је стање ингвиналног канала и ингвиналног прстена. Слабост ових органа предиспожава појаву киле.

Пахово-скротална кила је подијељена на следеће типове:

• По локацији:
  • с једне стране;
  • са две стране.
• Типично:
  • директна кила;
  • косу килу.
• Према варијанти појава:
  • конгенитални тип;
  • стечени тип.
• По степену развијености:
  • почетни облик;
  • облик папира и канала;
  • пуну косу ингвиналну килу;
  • ингвиналне и скроталне киле;
  • огромна форма.
• По природи струје:
  • без компликација (са и без корекције);
  • са компликацијама (са повредама, са копостазом, са упалом и тако даље).
• По тежини:
  • једноставна кила;
  • транзициони облик;
  • комплексна кила.

Симптоми ингвиналне и скроталне киле

Коси углове и скротална кила су чешће погођени од равне. Директна кила се јавља у само 5-10% случајева, а чак и тада углавном код старијих особа. Ова избочина је у већини случајева билатерална. Коси хернија обично се јавља код пацијената од адолесцента до средњих година, често с једне стране.

Један од најкарактеристичнијих симптома херниалне патологије је туберкулоза у облику едема у пределу препона. Коси ингвинална и скротална кила има издужени облик, налази се дуж ингвиналног канала и често се спушта у скротум. Ако је пролаз велик, онда се део скротума може значајно увећати, кожа на њему се протеже, видљиво је одступање пениса на супротној страни. Уз огромну форму кила, члан се може сахранити у горњем делу коже.

Директна ингвинална и скротална кила има релативно округли облик, смештен на средњем делу ингвиналног лигамента.

У ситуацијама када се херниални недостатак налази изнад намераваног излаза ингвиналног канала, неопходно је искључити скоро церебралну или интерстицијалну патологију.

Ингуиналну и скроталну килу код мушкараца манифестују се тешке болне сензације. Бол се може појавити када осећате место избијања, након физичког напора, али у миру бол се успорава. Појединачно, такви симптоми као што су општа слабост и неугодност могу се појавити диспептицни појави (муцнина, повраћање).

Ингуинална и скротална кила код деце може се формирати у било којој доби, често са десне стране. Први знаци се могу видјети голим оком:

• са стомачним напетостима, током смеха, кихање, кашлање у ингвиналној зони појављује се у туберкулама са меком садржином;
• Тумачица нестаје у стању мировања или се крије под притиском.

Понекад може бити непријатних сензација, благог бола, углавном након физичког напора.

Ингуинална и скротална кила у новорођенчади има урођен карактер и формира се чак иу материци материце. Патологија се може утврдити већ у првим месецима живота бебе: у тубу се појављује туберкулус и постаје све већи током крика и анксиозности детета и нестаје када се беба смири. Тумачење је безболно на додир, има округли или овални облик, лако га је водити.

Оштећена ингвинална и скротална кила је опасно стање и захтева хитну медицинску помоћ. Како препознати ову компликацију?

• Кожа уместо штитњака постаје плава или цијанотична.
• Постоји озбиљан бол, мучнина или повраћање.
• Постоји поремећај столице, надутости, апетита.

Када је прекршен, туберкула постаје веома болна када се палпира. Већ је немогуће поправити, док се непријатна ингвинална и скротална хернија лако сакрије када притиснете прстом.

Запад за ингвиналну и скроталну килу се јавља када је прекид црева угрожен - појављује се стање које у потпуности одговара карактеристикама цревне опструкције. Запуштање може бити праћено значајним погоршањем благостања, надимања, изрезивања, згрушке, повраћања. Сачекајте да је олакшање у овом стању бесмислено - потребно је хитно назвати "хитна помоћ".

Последице

Компликације ингвиналне и скроталне киле развијају се у одсуству благовременог третмана:

• повреда херниалног туберкулума је најчешћа последица, која се елиминише само хируршким методама;
• некроза органа заробљених у хернирани врећици - цревне петље, одводе жлезда, бешике;
• перитонитис - опасна инфламаторна реакција која се простире на читаву абдоминалну шупљину (може се појавити и као резултат повреде);
• напад акутног аппендицитиса - запаљење ткива у додатку, које се јавља као резултат компресије посуда апендикса у ингвиналном прстену;
• клиничке последице ингвиналне киле могу бити поремећаји пробавног процеса, поремећај црева, надимање итд.

Најочигледнија компликација је кршење киле - ова ситуација захтева хитну медицинску негу, хоспитализацију у болници и спровођење хитне оперативне операције.

[4], [5], [6], [7], [8]

Дијагноза ингвиналне и скроталне киле

Доктор поставља дијагнозу на основу пацијентових притужби, као и резултате екстерног прегледа. Осећање се врши уз помоћ индексног прста: у ингвиналној и скроталној херни, туберкулус је лако видљив, а када је фемур тешко је сондирати.

Код деце доктор истовремено дефинира изостављање тестиса у скротуму, њихову величину и облик, одсуство варикотселе. Стање без лимфних чворова у пределу препона се непрекидно проверава.

Стање хириног дефекта се проверава у хоризонталном и вертикалном положају пацијента.

Затим се додељује инструментална дијагностика која може укључивати следеће врсте истраживања:

• ултразвучно скенирање скротума, што помаже у одређивању садржаја херниалне врећице (на примјер, дио подручја бешике или цријева). Поред тога, уз помоћ ултразвука могуће је разликовати килу од капљичног тестиса;
• метод дијафаноскопије је пренос светлости скротума - једноставан и јефтин метод дијагнозе. Ако је садржај вреће течност, онда су зраци просветљени кроз туберкулозу без проблема. Густа структура неће пропустити зраке, а светлост ће изгледати досадно или неравномјерно.

Диференцијална дијагноза се обавља са феморалним хернијом, тестисом, периоритисом, цистичном формацијом, липомом, лимфаденитисом, тумором.

[9], [10], [11], [12], [13]

Лечење ингвиналне и скроталне киле

Терапија лековима са ингвиналним хернираним грним болестом је неефикасна и стога је ова патологија излечена само оперативним путем. Операција се може извести у доби од 6 месеци (неонатски да интервенишу непожељно због употребе опште анестезије).

Анестезија се обично комбинује са средствима за помирење и препарацијама за локалну анестезију - то помаже у спречавању настанка оштрих болова у постоперативном периоду.

Операција са ингвиналном и скроталном керном се зове поправка кила:

• доктор прави резање у зони ингвиналног канала;
• резања и шавне формације херни;
• елементи органа за које се испоставило да су повријеђени стављају се на њихову физиолошку локацију - обнавља се нормална анатомска структура ингвиналних и абдоминалних подручја.

Током операције, хирург осигурава да се оштећени сперматозоид и одводни канал не оштећују.

Операција кила по правилу се не примењује на сложене процедуре - сам поступак траје не више од пола сата. Најчешће се пацијент испушта сутрадан, али за још три дана препоручује се одмор у кревету. Ако је лекар применио обичне шавове, они се уклањају после 7-8 дана.

Алтернативни третман киле - наметање чврстих завоја, примјена кованица, лосиона, магнета, компримова - бескорисна вежба. Поред тога, пацијент само губи време, што може довести до компликација у виду повреде киле, што ће захтевати хитну хируршку интервенцију. Ако се пацијент оперише на 2 или 3 сата након што је кила оштећена, онда је ова операција у већини случајева успешна. Застарање са сметњама може довести до озбиљних компликација, ау неким ситуацијама могуће су и фаталне последице.

Бандажа за скротално-ингвиналну килу

Постоји само једна конзервативна техника која се користи у схеми лијечења патогена ингвиналне и скроталне херније - ово је завој.

У којим случајевима лекар може да пресуди да носи завој:

• хернијске формације велике величине, ако је немогуће извршити операцију из једног или другог разлога;
• поновно појављивање патологије после хируршког третмана;
• присуство контраиндикација на хируршку интервенцију (старосна ограничења, кардиоваскуларне патологије, проблеми са коагулацијом крви итд.);
• дечије болести, у којима се операција одлаже на неодређено време.

Истовремено, завој не исцрпљује болест радикално. Његова сврха је ублажити стање пацијента, зауставити херниални протрусион и спречити повреду. Међутим, ако пацијент престане да користи завој, онда се сви знаци патологије враћају.

Дакле, оно што даје ношење завоја:

• смањује степен неугодности;
• пацијент се враћа на посао;
• кила губи склоност да погорша и повреди.

Бандажа се носи свако јутро, на голи телу, у хоризонталном положају. Прво, ношење може бити мало неугодно, али након неколико дана пацијент се користи и не примећује нелагодност. Наравно, компетентан избор завоја је важан: лекар специјалиста у поликлиници или у апотеци може помоћи.

Пре одласка у кревет, завој се може уклонити, али ако ноћу пацијент има кашаљне нападе, онда није неопходно уклонити уређај за подршку.

Као што показује пракса, ношење завоја је привремени феномен, а пре или касније пацијент још увек мора да одлучи о операцији.

[14], [15], [16],

Превенција

Најбоља врста превенције ингвиналне и скроталне киле је редовна вежба, вежбање ујутру, јога и активни начин живота. И ако нисте раније вежбали, никад није касно да започнете. Уколико постоји било каква сумња, можете се консултовати са доктором који ће проценити ваше шансе за обављање вјежби и преузети најприкладније вежбе.

Није ни мање корисно пешачење, на удаљености од најмање 3 километра дневно.

Пожељно је нормализовати режим тог дана. У свакодневној рутини треба да постоји место, како за рад, тако и за одмор. Спавање би требало да буде потпуна и довољна да обнови тијело.

Немојте превише радити, учествовати у прекомјерној физичкој активности, носити тежине и изложити прекомерни стрес на предњем абдоминалном зиду.

Хиподинамија је једнако опасан екстрем, што доводи до слабљења мишићно-скелетног система и може на крају довести до киле. Стога, лекари снажно препоручују вежбање (можете бити умерени, али редовно).

Немојте дозволити појаву додатних килограма. Ако сте склони пуној природи - држите ниске калоричне дијете, са претежно кориштењем биљних намирница и ограничењем слаткиша, производа од брашна, животињских масти, алкохола. Поред вишка тежине, оваква исхрана ће нам омогућити да прилагодимо варење, елиминишемо запремину, што је и предиспозивни фактор за развој херни.

Прогноза

Прогностички налази са некомплицираном хернијом формално условљени. Ако се хируршко лечење врши благовремено, онда се радни капацитет враћа у потпуности. Поновна појава киле након операције откривена је само код 3-5% болести.

Када штипање будућност зависи од стања угрожених делова органа, квалификације и тада доктор је провео интервенцију. Ако пацијент са повреде не жури да се пријаве за хитну помоћ, велика већина случајева постоје неповратних промена у трбушне дупље, које могу да утичу не само наставак здравље пацијента, већ и на његов живот.

Ингуинална и скротална кила се сматра не-опасном болешћу, ако се лечење врши благовремено. Ако је одложено посетом лекару, али иу занемареним случајевима, последице могу бити изузетно неповољне.

[17], [18], [19]