Инструментална дијагноза туберкулозе

Упркос многобројним методама истраживања пацијената, правовремена дијагноза респираторне туберкулозе остаје тешки клинички проблем. Грешке у препознавању туберкулозе и других, чак и најчешћих болести респираторног система су исте и карактеристичне. Њихови разлози нису толико очигледни колико би требало да буду. Не ради се само о недостатку образовања или недостатку практичних вештина за докторе: дијагноза плућних болести је комплексан клинички проблем због јаких објективних разлога.

Прво, ово је клиничка универзалност пратећих симптома плућних болести: клиничка слика најразличитијег генезе болести се увек састоји од комбинације респираторних и опојних жалби. У овом случају, све болести плућа су веома разноврсне у могућим варијантама курса и могу се одвијати или грубо или постепено, убрзано, што је углавном захваљујући карактеристикама тела пацијента, природе његове реактивности. Тешко је дијагностиковати и сличне механизме патогенезе респираторних поремећаја у већини болести плућа. Међутим, често се занемарује да иза сваког имена носолошке форме постоје прилично карактеристичне морфолошке манифестације болести - ткивне реакције које одређују генезу клиничких поремећаја. Само узимајући у обзир однос морфолошке основе болести и доступних клиничких манифестација, могућа је поуздана дијагноза плућне патологије.

У вези с тим потребно је стандардизовати дијагностички студију и строго надгледати потпуну имплементацију дијагностичких процедура: да развију начела диференцијалне дијагнозе плућних болести базираних на модерним методама истраживања доступне широком спектру практичних туберкулозе и плућне институција и на основу једног клиничког и морфолошког приступа процене откривених промена.

Савремена клиничка дијагноза је комплексан систем концепата који дуго одређује судбину пацијента са туберкулозом. Дијагноза туберкулозе врши регистрационо-статистичке, епидемиолошке, клиничке и прогностичке функције. Ово предодређује сложеност пацијентовог испитивања, с обзиром да чак и најинтензивнији метод истраживања не даје одговор на сва питања која треба одмах рећи. У исто време, постоји низ у решавању клиничких проблема, што узрокује јасан образац испитивања пацијента. Компоненте савремене дијагнозе туберкулозе

• нососна дијагноза.
• историја болести,
• клиничку форму,
• локализације и дужине процеса,
• компликације,
• функционални поремећаји,
• позадинске болести,
• заразност пацијента (бактеријска излучивања).
• особине патогена, првенствено осетљивост на лекове.

Данас данашња дијагноза туберкулозе има широк спектар истраживачких метода. Ово је последица саме природе туберкулозе - болести са сложеном патогенезом, полиморфизма манифестација која пролази кроз неколико фаза у свом развоју. Сваки од метода има ограничења институционалних, здравствене, економске и психолошке природе, тако да је избор само једног од њих као примарног може проузроковати велику штету, јер у овом случају видно поље лекара спада значајан део пацијената за које овај метод изузетно неефикасних.

Идентификација промјена у органима и ткивима карактеристичним за туберкулозу

• Индиректне методе:
  • анамнеза и физички преглед:
  • биокемијска истраживања;
  • функционално истраживање.
• Директне методе - визуелизација структурних промјена:
  • у ткивима - морфолошка дијагностика;
  • у органима - дијагностику зрачења.

Детекција узрочника агенса туберкулозе

• Индиректне методе:
  • туберкулинска дијагностика;
  • дефиниција анти-ТБ антитела;
  • испитивање ослобађања интерферона-γ под утицајем специфичних антигена М. Туберцулосис.
• Директне методе:
  • бактериоскопска дијагностика;
  • бактериолошка дијагностика;
  • одређивање антигена М. Туберцулосис;
  • молекуларне биолошке методе.

Сви начини дијагностиковања туберкулозе могу се подијелити у двије групе. Први, уобичајени за све болести, укључују методе засноване на дефинисању одређених промена у телу које су карактеристичне за болест. За туберкулозу, директне методе овог типа су морфолошке и радиотерапијске методе, индиректне методе су класичне методе непосредног испитивања пацијента, разне лабораторијске студије (клиничке, биохемијске, неке имунолошке итд.). Методе функционалне дијагностике.

Друга група, која се користи само за заразне болести, су методе усмерене на претраживање и идентификацију патогена. То могу бити или директне методе, као што су микроскопија дијагностичког материјала, изолација културе микроорганизма или методе које могу индиректно утврдити његово присуство у тијелу (на примјер, присуством специфичних антитела).

Очигледно је да дијагностичка вредност индиректних и директних метода није једнака. Међутим, обим сваког од њих је у потпуности дефинисан и задовољава одређене дијагностичке задатке.

Неопходно је нагласити да је неопходно разликовати дијагностичке методе о којима говоримо и методе добијања дијагностичког материјала. Тако. Истраживање течности лаваге добијене бронхоскопијом може се извести имунолошким, биохемијским, цитолошким методама; истраживање биопсије периферних лимфних чворова - хистолошке и микробиолошке методе итд.

[1], [2], [3],

Фазе дијагнозе плућних болести

Сврха иницијалног свеобухватног прегледа пацијента, изведеног након откривања промена у плућном ткиву, јесте успостављање претпостављене дијагнозе или, бар, смањити распон диференцираних болести на двије или три. У овој фази анкете, такође треба одредити степен функционалних поремећаја и препознати позадинске болести које могу утицати на избор терапеутске тактике и / или ограничити употребу дијагностичких техника друге фазе. Овај комплекс студија може се изводити иу болничким и амбулантним установама. Трајање иницијалне фазе испитивања, узимајући у обзир време потребно за припрему хистолошких препарата трансбронхијалне биопсије плућа, не би требало да прелази 10-14 дана.

Одржавајући дијагностички проблем након што је прва фаза истраживања морају да се помере на више напредних техничких метода, мање приступачних практичних медицинских установа, скупље и често оптерећених за пацијента, а самим тим и њихова употреба треба да се индивидуално.

Дијагноза зрачења плућне туберкулозе

Након открића В.К. Кс-зраке Кс-зраци више од 70 година, готово једини метод зрак за дијагностиковање туберкулозе је Кс-раи. Три генерације пхтхисиологистс, радиолога и морпхологистс темељно проучавао клиничког и радиолошког слику и обављају Кс-морфолошки паралеле у туберкулозе разним органима и системима. Активно увод у клиничку праксу Компјутерска томографија (ЦТ), ултразвук, а касније и магнетна резонанца (МРИ) (средином 1970-их.), Нуклеарна медицина је донела модеран дијагнозу зрачења свих облика и фазама туберкулозе у нову квалитативну фазу. Раи дијагноза туберкулозе - Као резултат тога, нови специјалитет је направљен. То је учињено и поред тога. Да нису сви нова технологија заснована на коришћењу Кс-зрака. На заједнички именитељ су смањени не разликује природу Кс-зрацима или ултразвуком, и медицинску слику на екрану. Према дефиницији СЗО, под медицинским слике разумију сет слика од унутрашњих органа добијених коришћењем електромагнетних таласа или других еластичних вибрација. Добијање слике достиже најчешће методе истраживања - Кс-Раи, радионуклида, ултразвук, магнетна резонанца, тхермограпхиц.

Лекар који има добар основни тренинг радиологије радиологије несумњиво ће ефикасније савладати читав комплекс дијагностичких технологија. Процес цепања специјалитета дијагностичкој радиологији може довести до раздвајања организационих због којих трпи комплексан рационалан приступ употреби сва средства Радиодијагностика за различите ситуације, а самим тим трпи и дијагностика уопште. Клиничар треба да схвати да није неопходно користити целокупан расположиви арсенал веома скупих технологија за дијагнозу и да би прерогатив одређивања најкраће стазе за постизање циља требао бити у надлежности представника зрачне дијагностике.

Да идентификује особе са сумњив ТБ респираторне промене током масовне скрининг становништва, до недавно, половни рентгена (Кс-раи фотографисање слику на екрану филма). У зависности од апарата, добијени су оквири величине 70к70 мм или 100к100 мм. Метода има високе перформансе, али има низ техничких ограничења (нарочито, не прецизно приказује патолошке формације малих димензија). Због тога је било немогуће утврдити тачну дијагнозу туберкулозе на њеној основи, потребно је додатно испитивање зрачења. Са увођењем дигиталних флуорограпхи постати доступне функције као што су широк динамички опсег и високе осетљивости контраста, способности компјутерске обраде слике, која омогућава поуздано детектује чак и незнатне промене у биолошким ткивима различите густине. Истовремено, оптерећење зрачења на пацијента се смањило за 10 или више пута у поређењу са стандардном филмском флуорографијом и 2-3 пута у поређењу са радиографијом великог формата. Ефикасност методе одређује брзина аквизицију (неколико секунди), потпуном одсуству брака Имаге (мембрана флуорограпхи при 8-15%), сем што се користи скупих фотографски филм, лабораторија-опреме и реагенаса и резултате поузданост архивирања.

Радиографија је главна примарна метода ради потврђивања дијагнозе туберкулозе респираторног система. Метод, уз поштовање техничких захтева, разликује се високим степеном стандардизације, омогућава визуелно и брзо заступање и поуздано архивирање резултата истраживања. Предност је и релативно ниска цијена истраживања са високом информативношћу. У неким пацијентима, метода обезбеђује довољне информације за утврђивање дијагнозе.

Да би се разјаснила природа промјена откривених током рентгенског прегледа, кориштена је рендгенска (лонгитудинална) томографија - добијање слојевитих мапа ткива плућа и медијастина, што омогућава разјашњавање структуре патолошких промјена.

На основу радиографски и томографске података генерисане представљања "мастер радиографски синдрома", у оквиру које диференцијалне дијагнозе различитих клиничких облика респираторног туберкулозе. Ови исти методи служе за утврђивање динамике промјена туберкулозе у позадини лијечења, а њихови резултати као један од критеријума за ефикасност терапије (ресорпција инфилтрације, затварање пропадне шупљине).

Кс-зраци се не користе за откривање и дијагнозу туберкулозе респираторног система. Међутим, могућност студије полиозе и мулти-пројекције која је спроведена у директном контакту са пацијентом омогућила јој је задржавање вриједности додатне методе, посебно када су у питању присуство течности или ваздуха у плеуралној шупљини. Увођење електрон-оптички претварача, уређај за видео снимање дозвољено да се намали зрачења, тако да је метод се често користи као помоћно средство у току пункције и ендоскопске биопсија и за функционалну процену респираторног система.

Компјутерска томографија

Брзи развој ЦТ-а нам омогућава да разговарамо о новој фази рендгенске дијагнозе туберкулозе свих локализација. Компјутерска томографија је основни метод дијагнозе зрачења респираторних болести, посебно у препознавању фине морфолошке структуре. ЦТ је важан и, у многим случајевима, главно место у свеобухватној дијагнози туберкулозе у грудној шупљини.

Метода омогућава успостављање локализације, дужине, компликација процеса туберкулозе без повећања радијског оптерећења. У овом случају, технологија спиралних скенирања омогућава изградњу тродимензионалних слика испитаних структура, укључујући и зонске скривене за класичну радиологију. Могуће је поуздано одредити густину патолошких промјена са високим степеном резолуције и избјећи ефекат сума. Увођење ЦТ-а довело је до промене у дијагностичком алгоритму: у истраживању плућа су ограничени на директни рендген и ЦТ грудног коша. Са употребом ЦТ-а смањена је потреба за применом многих сложених инвазивних дијагностичких техника.

Индикације

Индикације за рачунарску томографију код деце са примарном туберкулозом:

• инфекција туберкулозом миокобактерија код деце у ризику;
• "Мала" форма туберкулозе интраторакалних лимфних чворова за визуализацију аденопатије;
• одређивање локализације процеса, преваленција, структура чворова, стање околних ткива;
• разјашњавање знака активности примарног комплекса туберкулозе и туберкулозе интраторакалних лимфних чворова;
• негативна туберкулоза интраторакалних лимфних чворова и примарног туберкулозног комплекса;
• диференцијална дијагностика;
• појашњење индикација за операцију и степен хируршке интервенције.

Индикације за рачунарску томографију код одраслих са туберкулозом респираторних органа:

• разјашњење (дефиниција) клиничког облика туберкулозе и његових варијанти;
• појашњење (дефиниција) фазе процеса туберкулозе;
• појашњење (откривање) знака активности процеса туберкулозе;
• откривање нејасног извора бактеријске излучивања;
• опсервација са негативном туберкулозом;
• преваленца туберкулозног процеса и метатуберкулозних промена у плућима;
• утврђивање бронхијалног стања, експедитивност и неопходност бронхоскопије за туберкулозу и друге плућне болести;
• дефинисање промена плућа у еквудативном плеурисију;
• диференцијална дијагностика између туберкулозе и других плућних болести;
• дијагностичка биопсија пункта под контролом ЦТ;
• појашњење индикација за операцију и степен хируршке интервенције за плућну туберкулозу.

[4], [5], [6], [7], [8]

Тумачење резултата

Употреба ЦТ у респираторној туберкулози одговара савременој пракси побољшања радиографске дијагнозе респираторних обољења.

Употреба ЦТ скенирања у клиници туберкулозе код деце показује да употреба раванској рендгенском снимку у дијагностици туберкулозе интраторакалних лимфних чворова доводи до значајних дијагностичких грешака. Хипердиагносис туберцулосис оф интраторакалних лимфних чворова су уочене у 66-70% пацијената, углавном деце млађе испитивања са "малим" реализацијама дијагностикован индиректним радиолошким карактеристикама. Грешке прелиминарних клиничких дијагноза резултат су субјективне процене радиографске слике структура коријена плућа, динамичног замућења судова, тимусне жлезде. Фалсе дијагноза лимфаденопатијом укључују неправилно тумачење нормалних и абнормалних васкуларних структура корена плућа, нонтуберцулар патологије тумора и цисте медијастинума, плеуре тумора.

Примери хипердиагностицс заражена Мицобацтериум туберцулосис децом са "малим" облик туберкулоза интраторакалних лимфних чворова може да се изолује прозору аорте калцификација, када сматрати плоској радиографије печеног лимфна крви (боталлова) дуцт ассембли. ЦТ артеријске калцификације представљени лигамента калцификацију - полосковиднои форму или неправилан облик, распоређен између опадајућем аорте и плућне артерије.

Са ЦТ-ом, у најранијој фази је постало могуће дијагностицирати процес туберкулозе - у облику плућних манифестација без утицаја на лимфне чворове. Непотпуни примарни комплекс се манифестује малим појединачним, чешће супплеуралним жариштима, понекад праћен плевелом.

У дијагнози интраторакалне аденопатије, допринос ЦТ на анализу погођених лимфних чворова је да се идентификују лимфни чворови свих група, њихова прецизна локализација и величина. ЦТ нам омогућава да карактеризирамо лимфне чворове на основу њихове густине, да их идентификујемо као хомогене, некротичне, калцификоване, одредимо морфологију лимфних чворова. Код ЦТ, визуализирани су лимфни чворови величине 3 мм, а калцифицирани - 1 мм.

Када ЦТ се користи анатомског класификација интраторакалних лимфних чворова, који садржи 13 група ретростерналних, паравасал, паратрацхеал, ретрокавалнуиу, пара-аорте, аортне прозор бифурцатион, параписцхеводнуиу, трахеобронхијално, перибронцхиал, плућних, паракосталнуиу, ниже Дијафрагматичан. Када туберцулосис често погађа ВГЛУ паравасал, ретрокавалнаиа и трахеобронхијално група лимфном чвору.

Према ЦТ, са туберкулозом интраторакалних лимфних чворова, измењени лимфни чворови могу бити идентификовани у једној групи или у неколико, до 13 група чворова. Величина појединачних чворова је од 1 до 18 мм, конгломерати лимфних чворова - до 40 мм. Код већине деце, величина погођених лимфних чворова је од 4 до 10 мм.

ЦТ разликовање између нормалних чворова и густине аденопатхи меких ткива се обавља на вишеструким лимфних чворова у истој групи, шокирају неколико група аномалије структуру чвора и перинодулиарнои ткиво.

Објективна процјена аденопатија у ЦТ омогућује карактеризацију варијанти туберкулозе интраторакалних лимфних чворова у смислу величине чворова:

• изражена аденопатија - величина чворова је више од 10 мм или више конгломерата малих (мање од 10 мм) лимфних чворова; чворови свежи инфилтративни, каширани;
• мало изражена аденопатија - величина чворова од 5 до 10 мм; чворови свежих инфилтрацијских или компактованих казеина или делимично или потпуно калцинисан.

Чворови чија је вредност мања од 5 мм, и.е. У границама нормалних вредности, конгломерати и мноштво група чворова процењују се као микрополиаденопатија. У ЦТ-у, заједно са хомогеним чворовима меког ткива, визуелизују се скупови меких ткива са тачним заптивкама, центрима калцификације и потпуно калцификованим.

Тешка аденопатија и микрополиадопатија су активни процес туберкулозе. Микрополиаденопатија у облику малих, вишеструких меких ткива, хомогених лимфних чворова у једној или више група не искључује неспецифичан процес. Са неефикасном хемопрофилаксијом, могућ је транзиција микрополиадопатије на туберкулозу интраторакалних лимфних чворова. Интрамускуларна микро-полиаденопатија код туберкулозе инфициране микобактеријама сматра се објективним одразом латентне туберкулозне инфекције. Откривање микро-полиаденопатије у ЦТ помаже раној дијагнози туберкулозе код деце и спровођењу адекватне хемотерапије.

Дисеминирану плућну туберкулозу одликује се широким распоном клиничких и морфолошких манифестација. Према сличности клиничке и радиолошке слике са бројним носолигама уједињеним у групи интерстицијских болести плућа, интерстицијална варијанта дисеминиране туберкулозе је најтежа за дијагнозу. Већина пацијената је упућена на испитивање са "дисеминацијом нејасне генезе", саркоидозе, лимфангитиса карцинома, билатералне пнеумоније. Дисеминирана туберкулоза лимфогено-хематогеног порекла је морфолошки карактеризирана порастом различитих степена паренхима и интерстицијалног ткива.

Интерстицијска варијанта дисеминиране туберкулозе карактерише различита структурна преуређивања интерстицијалне компоненте. Главни компјутерски-томографски маркер је билатерална дифузна интерстицијска лезија плућа са макроструктуру ретикуларног или ретикуларно-нодуларног карактера. Ниво лезије карактерише инфилтрација интер-, интралобуларног и перибронховаскуларног интерститиума.

Интерстицијска варијанта дисеминиране туберкулозе са преваленцијом интерлобуларне интерстицијалне лезије проистиче углавном са клиничком сликом субакутне дисеминације. За такву локализацију лезије карактеристична је велика структура која карактерише инфилтрација интерлобуларног или септалног интерститиума.

Међу пацијентима, претежно лезија је претежно интралобуларних интерстицијалних структура које одговарају дисеминираној туберкулози хроничног курса са продуктивном инфламаторном реакцијом. У ЦТ-у, карактеристична је карактеристика структуре згушњеног интралобуларног интерститиума.

Транзитивни реализација шири туберкулозу, која углавном утиче интерстицијума перибронховаскулиарного манифестује крупнопетлистои и ретицуло-линеарни структуру као последица интерстицијалне инфламације, паренхиматозних структурама. У овим случајевима, уз интерстицијалном запаљењем може посматрати ЦТ образац сличан туберкулозе бронха, перибронцхиал ацинуса лезије, лезије бронхолобулиарнои пнеумонија, понекад са распадом и кавернизатсиеи.

Под утицајем антитуберкулозне терапије, почетни знак лечења, утврђен помоћу ЦТ. Је елиминација инфилтрације интралобуларног периацинарног интерститиума. Овај симптом, фиксиран на ЦТ након мјесец дана лечења, може се користити за процену ефикасности терапије.

Фоцал Туберкулоза на РТ манифестује интралобулар, лобуларна (ексудативни или продуктивни) бронха жаришта или транзитивну инфламације са изолованим јамице. "Свежа", ново дијагностификована фокална туберкулоза у ЦТ карактеришу интралобуларна жаришта и бронхиолоцела, рефлектујући казеозне бронхиоле.

Хронична фоцал туберцулосис (фибронодулар) на собној температури садржи инкапсулирани, јасно одређене казеоног жаришта или лезија конгломерати делимично цалцинед и / или фиброзированними, бронхиектаза и емфизем. Најчешћи симптоми активне фокуса туберкулозу као новодијагностиковани или рецидива хроничних при РТ су интралобулар фокуса и бронцхоцеле.

ЦТ скенирање инфилтративне туберкулозе карактерише значајан полиморфизам. Узрокован степеном учешћа у патолошком процесу лезије паренхималних, интерстицијалних и бронхијалних структура.

Паренхимална варијанта инфилтративне туберкулозе повезана је са бронхогеном ширењем туберкуларне инфекције. Са ЦТ, овај облик туберкулозне бронхопнеумоније формира се заптивке од лобуларне до лобарске мере. Углавном тече са ексудативном инфламаторном реакцијом.

У интерстицијалној варијанти инфилтративне туберкулозе, упаљена компресија интерститиума превладава у ЦТ слици на нивоу од интерлобуларних до великих перибронховаскуларних структура. Карактеристични су претежно продуктивни тип инфламаторне реакције и токсична струја.

Избор варијанти инфилтративне туберкулозе претпоставља диференциран приступ хемотерапији. Кардиоваскуларна пнеумонија у ЦТ се формира помоћу анксинозних, лобуларних и лобарних заптивача у складу са врстом опсежних фракционих и великих лезија. Кажно-пнеумонске плућне промене на ЦТ се разликују по структурама различите густине, узроковане козном болешћу у различитим фазама његове трансформације и ексудативним запаљењима.

Употреба ЦТ у дијагнози туберкулозе довела је ЦТ-семиотику на путоанатомско разумевање овог облика туберкулозе. Компјутерска томографија семиотика туберкулом уклапају у концепт морфолошких хомогене и слојевитим конгломерата, који нам омогућава да се разликују од неистините туберкулом инфилтративног-плућна типа. За дијагнозу туберкулозе, од великог су значаја промене у околном ткиву, које су код ЦТ детекције у 99% случајева.

Према ЦТ, шупљина је шупљина формирана као резултат уништавања плућног ткива, димензија од 3 мм или више. ЦТ имагинг шупљине мацроструцтурес током њиховог формирања и поправку обзиром морфолошких карактеристика цаверноус туберцулосис шупљине омогућава разликовање акутни (неформираног) формиран и Цхрониц.

Акутна шупљина у инфилтративно-пнеумонском збијању се сматра фазом кавитације инфилтративне туберкулозе. Пећина са обликованим зидом, у присуству значајних фокалних и инфилтративних промена, сматра се кавернозном туберкулозом у фази инфилтрације.

Хронична цавитари туберцулосис на собној температури са пожељним извођењима приказаним бронхосклеротицхеским компонента-тион повољан фиброзе или транзитивну тип перибронховаскулиарного поликавернозни уништена плућа.

ЦТ на позадини антибиотске терапије даје идеју о динамици репаративних процеса у шупљини.

Цироза као облик циротичних процене плућа туберкулоза присуством туберкулозним промена (стврднути лезија, пресече попут шупљина, калцинисане лимфни чворови). Најзначајнији ЦТ знаци циротичне туберкулозне активности су присутност бронхогене дисеминације.

У клиничком смислу, бронхијална туберкулоза се обично назива туберкулоза великих бронхијалних грана, које су доступне за ендоскопску дијагнозу. У вези с тим, побољшање радиографске методе за дијагностиковање бронхијалне туберкулозе је акутна потреба клинике, посебно клинике туберкулозе деце са ограниченим способностима за бронхоконстрикцију.

Код ЦТ, бронхијална туберкулоза се дијагностицира као истовремено са лезијама туберкулозе плућа и ВГЛУ процеса или као изоловани процес који доводи до секундарних промјена. ЦТ дијагнозе туберкулозе бронхије се заснива на скупу података о густини кола и бронхијалног зида, држава њених лумена, присуство интралуминална вклучениј стања околног ткива плућа и медијастинума.

Уз употребу спирале ЦТ, постало је могуће примијенити методе волуметријске трансформације слика - дводимензионалне и волуметријске. Програми омогућавају извођење виртуелних техника сликања, посебно виртуелне бронхоскопије, што омогућава процјену просторних односа зидова бронхија, интралуминалних и перибронских структура.

Радионуклидна дијагноза туберкулозе

Радионуцлиде дијагноза туберкулозе може детектовати функционалне и анатомске абнормалности у различитим патолошким стањима у раним фазама, када је тешко постићи са другим методама традиционалне клиничке, радиографска и функционалне методе истраживања није увек могуће разјаснити патогенезе поремећаја вентилације-перфузије, назначен микроциркулацију у детаљно у плућима, да се процени муцоцилиарни клиренс бронхија и функција ВГЛУ. За решавање ових проблема користе се лекови означени са радионуклидом. Користећи радиометријски опрему (скенере и сцинцилационог гама камера). Гамма камере вам омогућавају да постанете не само статички. Али и динамичне податке о функцији испитаника. Апарат је са видео система и компјутерске анализе, која је визуелизовати помоћу промене у органима и добијају динамичке карактеристике овог теста тела у облику графичке слике. Трајање студије зависи од циљева (1-15 мин).

Озбиљност повреда респираторних функција и сцинтиграфске слике зависе од морфолошких промена, преваленце и трајања патолошког процеса. Поремећаји откривени сцинтиграфијом могу бити израженији од радиолошких промена у плућима.

Процена регионалног протока крви и вентилацију плућа се врши помоћу аналогни слику о телу, као и квантитативном регистрације зрачења у сваком плућа и управо у "областима од интереса" уз помоћ рачунарске обраде. Рачунарски програми вам омогућавају да прецизније интерпретирате податке.

Физиологија студија радионуклида, релативна једноставност и могућност спровођења поновљених студија током лечења пацијента дозвољавају употребу метода у дијагнози екстрапулмоналних облика туберкулозе.

Циљ

Радионуклидна дијагностичке методе се користе да разјасне патогенези поремећаја вентилације-перфузије, за процену мукоцилијарно клиренс у микроциркулације плућа и функцији медијастиналних лимфних чворова.

Радионуклидне поступци омогућавају да студирају реналне функције (цевасти лучења, гломеруларне филтрације уродинамицс, васкуларне статус и паренхима) и њихово топографију контрактилност уретер; користе се за праћење ефикасности лечења пацијената.

Истраживање коштаног ткива врши се да се идентифицира структура коштаног ткива и жаришта његовог уништења, процени преваленцију патолошког процеса, обнавља коштано ткиво после прелома и операција опоравка радикала.

Индикације

Методе које се користе да детаљнију преваленце, локализацију и степен активности патолошког процеса, зоне детекције органске дисфункције у дијагнози туберкулозе, за одређивање индикације за хируршко лечење, за динамичку процену ефикасности лечења и резултата пословања.

Контраиндикације

Хемоптиза, плућно хеморагија, висока телесна температура, акутна психоза, трудноћа, инфантилна доб (до једне године).

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Методе вођења и тумачења резултата

Вентилацијска сцинтиграфија плућа са радиоактивним ¹³³ Ксе.

Гас се убризгава инфлацијом помоћу гуменог устника повезаног са спирографом (затворени систем "пацијент-спирограф"). Одредити пропорционалност трахеобронхијалних путева, проучити пуњење, мешање и полу-живот плинастог ¹³³ Ксе из трахеобронхијалног простора. Радијационо оптерећење на плућима не прелази 0,06 мСв, енергија гама зрачења је 81 кеВ, а полу-живот је 5,27 дана, биолошки полуживот је око једне минуте.

Перфузијска сцинтиграфија плућа

Водени раствор од ¹³³ Ксе се даје интравенозно, тест се изводи током кашњења у дисању уз дубоку инспирацију. Метода омогућује карактеризацију брзине "дифузије" - пенетрације радиофармацеутског препарата (РФП) кроз мембране капиларног кревета у плућа алвеоли и трахеја. На основу података се процењује перфузија капиларног слоја плућа, откривени су скривени облици емфизема плућа и утврђена је његова локализација. Физичко-хемијске карактеристике воденог раствора ¹³³ Ксе су исте као и за гасни ксенон.

Сцинтиграфија регионалног плућног крвотока

Користите краткотрајне лекове: тецхнетиум ( ^99м Тц) или индијум ( ^113м Ин). Техника се заснива на "микроемболизацију" капилара плућа и користи се за одређивање локализације, распрострањености и степен активности мицроцирцулатори поремећаја у плућима. Радијационо оптерећење на плућима износи 0.057 мСв. Зрачење енергија гама зраци ^99м Тц - 140 кеВ, пола живота - 6 ч Енерги. ^113м у -393 кеВ, пола живота - 1.7 сати, беам оптерећење - 0,005 мСв.

Користећи албумина јединицу означену јодом ( ¹³¹ И), захтева "блокаду" штитасте жлезде, јер радиоактивни јод се одваја од албумина и улазак у штитне жлезде, има на њему значајан утицај зрачења. 2 дана пре студирања и у року од недељу дана након тога, пацијент узима Луголово раство 4-5 капи два пута дневно. Енергија зрачења је ¹³¹ И - 360 кеВ, а полу-живот је 8,2 дана. Радијационо оптерећење је 1,8 мСв, а разрешива снага је мања од употребе других радиоактивних изотопа.

Аеросол сцинтиграфија бронхијалних цеви са макромолекулама означеним са ^99м Тц

Студија је спроведена за проучавање муцокилијарног клиренса бронхија, процјену ефикасности лијечења и одређивање индикација за операцију на плућима и бронхијама. Лек се примењује ултразвучним инхалатором (величине честица од 10 до 50 μм). Током једног удисања, администрира се 2-3 мл суспендоване растворне РФП активности од 300-400 МБк.

Студијом је омогућено да се разликују два типа поремећаја мукоцилијара у акутном или хроничном току процеса. Фаза компензације: нормални индекси (униформна дистрибуција лека у трахеобронхијалном стаблу и скоро комплетно излучивање у року од 1 х). У фази декомпензације, зоне смањене инклузије препарата су фиксиране у току бронхијалног стабла.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Компликације

Радионуклидна дијагноза туберкулозе је препуна различитих алергијских реакција на РФП.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],