Интеркостална неуропатија

Интеркостална неуропатија је медицинско стање које карактерише дисфункција интеркосталних нерава који пролазе између ребара у торакалном или абдоминалном региону. Ова неуропатија може изазвати различите симптоме и нелагодност повезане са болом у ребрима и перинеалним ткивима.

Узроци интеркосталне неуропатије могу укључивати следеће факторе:

1. Траума : Повреде као што су ударци, сломљена ребра, саобраћајне несреће и падови могу оштетити интеркосталне нерве и изазвати неуропатију.
2. Упала : Инфламаторни процеси као што су остеохондроза, артритис, инфекције и запаљење нерава такође могу бити узрок интеркосталне неуропатије.
3. Компресија: Компресија интеркосталних нерава због присуства тумора, херније диска или друге анатомске абнормалности може изазвати симптоме интеркосталне неуропатије.
4. Интензивна физичка активност: Одређене врсте вежби или повећани напори могу изазвати напрезање и оштећење интеркосталних нерава.
5. Непознати узрок (идиопатска интеркостална неуропатија) : У неким случајевима, узрок интеркосталне неуропатије остаје нејасан.

Симптоми интеркосталне неуропатије могу укључивати бол, пецкање, пецкање, утрнулост или осећај притиска у пределу између ребара. Бол може бити акутан или хроничан, а интензитет може бити различит. Симптоми се често погоршавају кретањем, дубоким дисањем, кашљањем или физичком активношћу.

Дијагноза интеркосталне неуропатије може укључивати физички преглед, дискусију о историји болести и додатне тестове као што су рендгенски снимци, магнетна резонанца (МРИ) или компјутерска томографија (ЦТ) како би се идентификовао узрок симптома.

Третман може укључивати управљање болом, физикалну терапију, вежбе опуштања и, у неким случајевима, операцију за исправљање узрока неуропатије.[1]

Узроци интеркосталне неуропатије

Узроци интеркосталне неуропатије могу бити различити и могу укључивати:

1. Траума : Траума као што је ударац, фрактура ребра или операција грудног коша може оштетити интеркосталне нерве и изазвати неуропатију.
2. Херпес зостер (херпес зостер) : Вирусна инфекција узрокована херпес зостер може утицати на нерве и изазвати бол дуж интеркосталних нерава.
3. Интеркостална неурома : Ово је бенигни тумор који може да иритира интеркосталне нерве и изазове симптоме интеркосталне неуропатије.
4. Остеохондроза кичме: Дегенеративне промене у кичми могу компримовати интеркосталне нерве, што може изазвати интеркостални бол.
5. Синдром интеркосталног нервног тунела : Ово је стање у коме су интеркостални нерви компримовани услед упале или других фактора, што може изазвати бол и нелагодност.
6. Рак плућа : У неким случајевима, рак плућа може метастазирати у подручје интеркосталног нерва и изазвати интеркосталну неуропатију.
7. Друга медицинска стања : Нека медицинска стања као што су дијабетес, инфламаторне болести, мултипли мијелом, итд. могу утицати на нервни систем и изазвати интеркосталну неуропатију.
8. Непознати узрок : У неким случајевима, узрок интеркосталне неуропатије може остати нејасан (идиопатска интеркостална неуропатија).

Симптоми интеркосталне неуропатије

Ево неких од симптома карактеристичних за интеркосталну неуропатију:

1. Бол: Један од најчешћих симптома интеркосталне неуропатије је бол. Овај бол може бити оштар, пробадајући, пекући или пулсирајући и може се јавити у пределу између ребара, у горњем делу стомака или дуж ребра.
2. Пецкање и утрнулост: Пацијенти са интеркосталном неуропатијом могу осетити пецкање, утрнулост или пецкање у пределу где се налазе захваћени нерви.
3. Погоршање бола при кретању: Бол се може погоршати при кретању, кашљању, кијању или истезању мишића грудног коша.
4. Осетљивост на притисак: Није неуобичајено да кожа у пределу интеркосталне неуропатије постане осетљива на притисак, а лагани додир може изазвати бол.
5. Грчеви мишића: Неки пацијенти могу доживети грчеве мишића или грчеве у пределу груди.
6. Ограничење кретања: Бол и нелагодност могу довести до ограничења кретања, посебно у пределу грудног коша.
7. Тачке бола: Болне тачке се могу формирати у областима где су нерви постали иритирани, што када се притисне изазива бол.
8. Симптоми се могу погоршати ноћу: Многи пацијенти примећују да се симптоми интеркосталне неуропатије могу погоршати ноћу.

Симптоми интеркосталне неуропатије могу бити различитог степена озбиљности и могу трајати кратко или дуже време.[2]

Дијагностика интеркосталне неуропатије

Дијагностиковање интеркосталне неуропатије укључује низ медицинских процедура и тестова за утврђивање узрока интеркосталног бола и нелагодности. Ево неких од метода које се могу користити у дијагностици овог стања:

1. Физички преглед: Лекар ће извршити физички преглед пацијента, укључујући палпацију (палпацију) интеркосталног подручја како би потражио болне тачке, промене на кожи и мишићни спазам. Важно је рећи лекару о природи бола, његовом интензитету и другим симптомима.
2. Медицинска историја: Лекар ће постављати питања о историји болести пацијента, укључујући претходне повреде, операције, болести и лекове.
3. Радиографија грудног коша: Ово се може урадити да би се искључила друга патолошка стања грудног коша, као што су преломи ребара или тумори костију.
4. МРИ (магнетна резонанца) или ЦТ (компјутерска томографија): Ове технике снимања омогућавају визуализацију меких ткива и структура у пределу грудног коша како би се открила могућа оштећења нерава, интервертебралних дискова и других промена.
5. Електромиографија (ЕМГ): Ово је електрофизиолошка студија која се може користити за процену функције мишића и нерава у интеркосталном региону.
6. Ултразвук (ултразвук): Ултразвук се може урадити за процену меких ткива и нерава у интеркосталним просторима.
7. Клиничка процена симптома: Пацијент треба детаљно да опише природу бола, његову локацију, интензитет, факторе који доприносе или погоршавају симптоме и друге повезане симптоме.
8. Искључивање других узрока: Лекар треба да искључи друга медицинска стања која могу да опонашају симптоме интеркосталне неуропатије, као што су болести срца, плућа, гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза интеркосталне неуропатије укључује идентификацију и разликовање овог стања од других могућих узрока бола у грудима и међуребарним боловима. Важно је искључити друге потенцијалне медицинске проблеме који могу опонашати симптоме интеркосталне неуропатије. [3]Ево неких од најчешћих стања која захтевају диференцијалну дијагнозу:

1. Интеркостална неуропатија и остеохондроза : Интеркостални бол може бити сличан болу повезаном са остеохондрозо кичме. Диференцијална дијагноза може захтевати рендгенски снимак, МРИ или ЦТ скенирање за процену кичме.
2. Интеркостална неуропатија и срчани проблеми: Бол у пределу грудног коша понекад може бити повезан са срчаним проблемима као што је ангина пекторис (бол у пределу срца) или друга срчана стања. Ово захтева електрокардиограм (ЕКГ) и друге кардиолошке тестове.
3. Интеркостална неуропатија и плућни проблеми: Неки плућни проблеми као што су пнеумонија, плеуритис или тромбоза плућне артерије такође могу изазвати бол у грудима и међуребару. Рендген плућа и други прегледи могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
4. Интеркостална неуропатија и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) : ГЕРБ може довести до жгаравице и бола у пределу грудног коша, што може да личи на симптоме интеркосталне неуропатије. Езофагогастродуоденоскопија (ЕГДС) се може урадити за процену једњака и желуца.
5. Интеркостална неуропатија и бол у мишићима : Бол у мишићима или напетост у интеркосталном подручју могу опонашати симптоме интеркосталне неуропатије. Ваш лекар може обавити физички преглед и процену мишића.
6. Интеркостална неуропатија и емоционални проблеми: Стрес и емоционални проблеми такође могу изазвати бол у торакалном региону. Психолошка евалуација може бити од помоћи у диференцијалној дијагнози.

Третман интеркосталне неуропатије

Лечење интеркосталне неуропатије може укључивати неколико корака, а сваки корак зависи од тежине симптома, узрока неуропатије и појединачног пацијента. Ево уобичајених фаза лечења:

1. Дијагноза : Први корак је дијагноза. Лекар обавља физички преглед и прикупља анамнезу и може наручити додатне тестове као што су рендгенски снимци, магнетна резонанца (МРИ), компјутерска томографија (ЦТ), електромиографија (ЕМГ) или други тестови да би се утврдио узрок интеркосталног неуропатија.
2. Контрола бола : Ако постоји бол, важно је почети са лечењем бола. Ово може укључивати узимање аналгетика и/или антиинфламаторних лекова под надзором лекара.
3. Физикална терапија и физикална рехабилитација : Физикална терапија може помоћи у јачању мишића, побољшању флексибилности и смањењу компресије интеркосталних нерава. Ваш лекар или физиотерапеут ће развити индивидуализовани програм физичке рехабилитације.
4. Релаксација и управљање стресом : Технике опуштања и управљања стресом могу помоћи у смањењу напетости и побољшању општег благостања.
5. Лечење основног стања: Ако је интеркостална неуропатија узрокована основним стањем као што је остеохондроза, неурома или инфекција, лечење тог узрока постаје важан корак у лечењу.
6. Хирургија : У ретким случајевима, ако други третмани не делују, операција може бити неопходна да би се решио узрок интеркосталне неуропатије, као што је уклањање неурома.
7. Психолошка подршка : Ако бол и симптоми интеркосталне неуропатије изазивају стрес или депресију, пацијенту ће можда бити потребна психолошка подршка или саветовање психолога.

Књижевност

Гусев, ЕИ Неурологија : национални водич : у 2 књ. / ед. ЕИ Гусев, АН Коновалов, ВИ Скворцова. - 2нд ед. Москва: ГЕОТАР-Медиа, 2021. - Т. 2.