Интеркостална неуропатија

Интеркостална неуропатија је здравствено стање које карактерише дисфункција међувијских живаца који трче између ребара у торакалној или трбушном региону. Ова неуропатија може проузроковати разне симптоме и нелагоду повезане са болом у ребра и перинеалним ткивима.

Узроци интеркосталне неуропатије могу укључивати следеће факторе:

1. Траума: Повреде попут удараца, сломљена ребра, ауто несрећа и пада могу оштетити интеркосталне нерве и изазвати неуропатију.
2. Упала: упални процеси као што су остеохондроза, артритис, инфекције и упала нерва могу бити и узрок интеркосталне неуропатије.
3. Компресија: Компресија међуратних живаца због присуства тумора, хернијеног диска или друге анатомске абнормалности може проузроковати симптоме интеркосталне неуропатије.
4. Интензивна физичка активност: Одређене врсте вежбања или повећања напора могу проузроковати напрезање и оштећење интеркосталних живаца.
5. Непознати узрок (идиопатска интеркостална неуропатија): У неким случајевима, узрок интеркосталне неуропатије остаје нејасан.

Симптоми интеркосталне неуропатије могу укључивати бол, паљење, трнце, укоченост или осећај притиска у подручју између ребара. Бол може бити акутни или хронични, а интензитет може да варира. Симптоми се често погоршавају са кретањем, дубоком дисањем, кашљем или физичком активношћу.

Дијагноза интеркосталне неуропатије може укључивати физичко испитивање, дискусију о медицинској историји и додатних тестова као што су рендгенски зраци, магнетна резонанца (МРИ) или рачунарска томографија (ЦТ) да идентификују узрок симптома.

Лечење може укључивати управљање боловима, физикалну терапију, вежбе опуштања и, у неким случајевима, операцијама исправљања узрока неуропатије. [ 1]

Узроци интеркосталне неуропатије

Узроци интеркосталне неуропатије могу се разнојити и могу да укључују:

1. Траума: Траума као што је ударац, прелом ребра, или торакална хирургија може оштетити интеркосталне нерве и изазвати неуропатију.
2. Схинглес (Херпес Зостер): Вирусна инфекција коју је изазвана херпес зостер може утицати на живце и узроковати бол дуж интеркосталних живаца.
3. Интеркостални неурома: Ово је бенигни тумор који може иритирати интеркосталне нерве и изазвати симптоме међугодишне неуропатије.
4. Остеохондроза кичме: Дегенеративне промене у кичми могу да утичу интеркосталне нерве, што може проузроковати међусобне болове.
5. СИНДРОМ ЗА ИНТЕРЦОСТАЛНИ НЕРВНИ ТЕННЕЛ: Ово је стање у коме се међусобно нерви се компримоше због упале или других фактора, што може проузроковати бол и нелагоду.
6. Рак плућа: У неким случајевима, карцином плућа може да се метастазира на подручје интеркосталног нерва и проузрокује интеркосталну неуропатију.
7. Остали медицински услови: Неки медицински услови као што су дијабетес, упалне болести, вишеструке мијеломе итд. Могу утицати на нервни систем и окидач интеркосталне неуропатије.
8. Непознати узрок: У неким случајевима, узрок интеркосталне неуропатије може остати нејасан (идиопатска интеркостална неуропатија).

Симптоми интеркосталне неуропатије

Ево неких симптома карактеристичних за међугодишњу неуропатију:

1. Бол: Један од најчешћих симптома интеркосталне неуропатије је бол. Овај бол може бити оштар, убодан, гори или лупање и може се појавити у подручју између ребара, у горњем делу трбуха или дуж ребра.
2. Трљање и укоченост: пацијенти са интеркостовном неуропатијом могу доживети трнце, укоченост или паљење на подручју где се налазе погођени нерви.
3. Погоршање бола са кретањем: бол маиворсен с кретањем, кашљем, кихањем или истезањем мишића подручја груди.
4. Осетљивост на притисак: Није неуобичајено да кожа у области интеркосталне неуропатије постане осетљива на притисак, а лагани додир може проузроковати бол.
5. Грчке мишића: Неки пацијенти могу да доживе грчеве мишићне грчеве или грчеве у подручју груди.
6. Ограничење кретања: бол и нелагодност могу довести до ограниченог покрета, посебно у подручју груди.
7. Болне болове: болови у боли могу се формирати у областима у којима су нервирани, који су када притиснете бол.
8. Симптоми се могу погоршати ноћу: Многи пацијенти примећују да се симптоми међугодишне неуропатије могу погоршати ноћу.

Симптоми интеркосталне неуропатије могу бити различите степене озбиљности и могу трајати или накратко или током дужег времена. [ 2]

Дијагностика интеркосталне неуропатије

Дијагностицирање интеркосталне неуропатије укључује бројне медицинске поступке и тестове да би се утврдило узрок интеркосталног бола и нелагодности. Ево неких метода које се могу користити у дијагностицирању овог стања:

1. ФизикаКам: Лекар ће обављати физичко испитивање пацијента, укључујући палпацију (палпацију) међусобног подручја да тражи болне тачке, промене коже и мишићне грчке. Важно је рећи лекару о природи бола, његовог интензитета и других симптома.
2. Медицински хистори: Лекар ће постављати питања о медицинској историји пацијента, укључујући претходне повреде, операције, болести и лекове.
3. Стернална радиографија: То се може извршити да би се искључила остали патолошки услови груди, попут прелома ребара или тумори костију.
4. МРИ (магнетна резонанца) или ЦТ (рачунарска томографија): Ове технике снимања омогућавају визуелизацију меких ткива и структура у подручју груди да открију могућа оштећења живаца, интервертебралне дискове и друге промене.
5. Електромиографија (ЕМГ): Ово је електрофизиолошка студија која се може користити за процену функције мишића и нерва у међусобном региону.
6. Ултрасонографија (ултразвук): ултразвук се може извршити како би се проценила мека ткива и нерв у међусобним просторима.
7. Клиничка процена симптома: Пацијент би детаљно требало да опише природу бола, његова локација, интензитет, фактори који доприносе или погоршају симптоме и друге повезане симптоме.
8. Искључење других узрока: Лекар би требало да искључи друге медицинске услове који могу опонашати симптоме међуигралне неуропатије, попут срчане болести, болести плућа, гастроезофагеалне рефлуксне болести (ГЕРД) итд.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза интеркосталне неуропатије укључује идентификовање и разликовање овог стања од осталих могућих узрока груди и међусобне боли. Важно је искључити друге потенцијалне медицинске проблеме који могу опонашати симптоме међугодишне неуропатије. [ 3] Ево неких најчешћих услова којима је потребна диференцијална дијагноза:

1. Интеркостална неуропатија и остеохондроза: Интеркостални бол може бити сличан болу повезаном са остеохондрозом кичме. Диференцијална дијагноза може захтевати рендгенски, МРИ или ЦТ скенирање за процену кичме.
2. Интеркостални неуропатија и срчани проблеми: Бол у подручју грудног коша понекад се може повезати са срчаним проблемима као што су ангина пекторис (бол у срцу) или другим срчаним условима. Ово захтева електрокардиограм (ЕКГ) и остали срчани тестови.
3. Интеркостални неуропатија и плућне проблеми: Неки плућни проблеми попут упале плућа, плеуризма или плућне артерије може такође изазвати бол у грудима и међузалогији. Рендгенски зраци плућа и других прегледи могу помоћи у диференцијалној дијагнози.
4. Интеркостална неуропатија и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД): ГЕРД може довести до жгаравица и боли у подручју груди, што може подсећати на симптоме међугодишне неуропатије. Екогагогастродуденоскопија (ЕГДС) се може извршити како би се проценило једњак и стомак.
5. Интеркостална неуропатија и бол у мишићима: бол у мишићима или напетост у међусобном подручју може опонашати симптоме међугодишне неуропатије. Ваш лекар може да изврши физички испит и процену мишића.
6. Интеркостални неуропатија и емоционални проблеми: стрес и емоционални проблеми такође могу изазвати бол у торакалној регији. Психолошка евалуација може бити корисна у диференцијалној дијагнози.

Третман интеркосталне неуропатије

Третман за међугодишњу неуропатију може укључивати неколико корака и сваки корак зависи од озбиљности симптома, узрока неуропатије и појединачног пацијента. Ево уобичајених фаза лечења:

1. Дијагноза: Први корак је дијагноза. Лекар врши физички преглед и прикупља медицинску историју и може наручити додатне тестове као што су рендгенски зраци, магнетна резонантна слика (МРИ), израчуната томографија (ЦТ), електромиографију (ЕМГ) или друге тестове да би се утврдила разлог међугодишне неуропатије.
2. Контрола бола: Ако је присутан бол, важно је да започнете менаџмент бола. Ово може укључивати узимање аналгетика и / или противупалних лекова под надзором лекара.
3. Физичка терапија и физичка рехабилитација: физикална терапија може помоћи јачањем мишића, побољшати флексибилност и смањити компресију интеркосталних живаца. Ваш лекар или физикални терапеут ће развити индивидуализовани програм физичке рехабилитације.
4. Опуштање и управљање стресом: Технике опуштања и управљања стресом могу помоћи у смањењу напетости и побољшати укупно благостање.
5. Лечење основног стања: Ако је међусобна неуропатија узрокована основним стањем, попут остеохондрозе, неурома или инфекције, лечењем тог узрока постаје важан корак у лечењу.
6. Хирургија: У ретким случајевима, ако се други третмани не раде, операција је можда неопходна за решавање узрока међуиграчке неуропатије, као што је уклањање неурома.
7. Психолошка подршка: Ако бол и симптоми међугодишне неуропатије узрокују стрес или депресију, пацијенту ће можда требати психолошку подршку или саветовање психолога.

Литература

Гусев, Е. И. Неурологија: Национални водич: у 2 вол. / ед. Аутор Е. И. Гусев, А. Н. Коновалов, В. И. Сквортсова. - 2. ед. Москва: Геотар-медији, 2021. - Т. 2.