Инвертујућа фоликуларна кератоза (фоликуларни кератом): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Први опис тумора инвертинг кератоза пиларис (фоликуларни кератомас) је урађено Хелвиг 1954. Од тада, дебата се наставља погледу законитости расподјеле тумора у независном Нозолоска облику. А. Мехреган (1983), ЈМ Масцаро (1983) су безусловни присталица фоликула порекла и препознати фоликуларни кератитис као посебни ентитети болести.

В. Левер, Г. Сцхаумбург-Левер (1987), В. Ацкерман (1992) сматрају фоликуларни кератом као варијанту једноставне или себорохеичне брадавице. ЈТ Хеадингтон (1983), ХЗ Лунд (1983) сматрају да нососна повезаност тумора остаје несигурна.

Неоплазма се може десити у било ком узрасту, међутим, према Б. Ацкерман (1992), у 80% случајева процес се развија код особа старијих од 50 година. Неколико тумора се јавља код мушкараца. Превладавајућа локализација је кожа лица и главе. То је мали безболни чворови пречника до 1 цм, сивкасте боје, обично са хиперкератозом. Није клинички идентификовани, а већина пацијената шаље на патолошку преглед дијагностикован вулгарним, себорејни брадавице, ацантхома верруцосум, најмање - у случају карцинома базалних ћелија {улцерације).

Патоморфологија инверзне фоликуларне кератозе (фоликуларни кератом). Микроскопски, тумор је представљен широким, неправилним линијама акантотичког раста равно-епителних ћелија различитих степена диференцијације. Међу њима постоје мале издужене, базаласне врсте ћелија са хиперхромским језгрима, као и велике ћелије плодног типа са лаким језгром. Јасан нуклеол, широк обод просветљене цитоплазме и наглашени међуларни мостови. Између ова два типа постоје различити прелазни облици, који узрокују одређени ћелијски и структурни полиморфизам. Басалоиди су груписани углавном дуж периферије комплекса. У фоликуларном кератому карактеристична је дифузна и фокална кератинизација, карактеристична за лијевак фоликула косе и интерфоликуларног епидермиса. Барем је карактеристика је мали фокална кератинизације у виду "турбуленција" - углавном мала базалног или заобљеним концентрично груписаних кластера епителних ћелија, које су згњечити према центру и садрже кератин. За фоликуламе кератомас такође карактерише присуство рог циста релативно великих димензија, понекад погрешна конфигурације и дискератосис лезија. Ултраструктурно, "твист" ћелије имају знакове непотпуне кератинизације - међуларни десмосомни контакти су мали, скраћени и налазе се на значајној удаљености један од другог. Снопови тонофилмана су скраћени, ау ћелијама неутралних делова формације, свежње тонофиламената су обележене без икакве дефинитивне оријентације. У строми око раста тумора откривени су инфламаторни инфилтрати лимпхохистиоците карактера.

Хистогенетски, тумор је повезан са епителом левка фоликула косе.

Диференцира тумор из вулгарни и себореичну брадавицу, ацантхома верруцосум, карцином сквамозних ћелија, ацантхома-керато, еккриннои Пором. Огњиште скуамоус атипичне и показују полиморфизам у кератоацантому и еккриннои Пором оффлине пилоиднаиа диференцијацију, и поред тога, еккриннои Пором приметио дуктални структура, понекад испуњену хомогеном масом.

[1], [2], [3], [4], [5]