Исхемичка срчана болест: дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Поуздан Дијагноза коронарне болести на основу испитивања, проучавања историје и физичког прегледа је могуће само код пацијената са класичном ангином или документованом инфаркта миокарда са К зупца у историји (инфаркта миокарда). У свим другим случајевима, на пример, код атипичног синдрома бола, дијагноза ИХД је мање поуздана и има претпостављени карактер. Потребна је потврда резултата додатних инструменталних истраживачких метода.
По природи болова у грудима може се процијенити вероватноћа исхемијске болести срца.
- "Класична" ангина стреса - вероватноћа ИХД је 80-95%.
- Синдром атипичне боли (нема свих знакова типичне ангине пекторис, на пример, нема јасне везе са вежбањем) - вероватноћа обољења коронарне артерије је око 50%.
- Очигледно не-ангинални бол (кардиалгија), нема ни једног знака ангинске пекторис - вероватноћа ИХД је 15-20%.
Ове цифре су израчунате за мушкарце. Код жена, вероватноћа ИХД је знатно нижа. На пример, код мушкараца старијих од 30 година са типичним ангине коронарне артерије вероватноћу болести од око 90%, и жене 40-50 година - само 50-60% (не дуже од мушкараца са синдромом атипичне бола).
Типични ангина код болесника без коронарне болести (без коронарне болести) могу јавити код пацијената са аортна стеноза, хипетрофицхна кардиомиопатија, хипертензије (хипертрофија леве коморе), срчаном инсуфицијенцијом. У овим случајевима се одвија "исхемија и ангина без ИХД".
Инструменталне методе дијагнозе исхемијске болести срца
ЕКГ регистрација у миру.
ЕКГ регистрација током напада ангине пекторис.
Дуготрајно праћење ЕКГ.
Узорци са учитавањем:
- физичка активност,
- електростимулација атријума. Фармаколошки тестови:
- са дипиридамолом (цурантил),
- са изопротеренолом (изадрин),
- са добутамином,
- са аденозином.
Радионуклидне методе за дијагнозу исхемијске болести срца
Ехокардиографија.
Коронарна ангиографија.
Знаци исхемије током функционалних тестова откривени су помоћу ЕКГ, ехокардиографије и радионуклидних метода.
ЕКГ регистрација током напада ангине
У пружању хитне помоћи, главни значај је регистрација ЕКГ током напада ангине пекторис. Ако током напада на ЕКГ промене су одсутни, то не искључује присуство исхемије миокарда, али вероватноћа исхемије у овим случајевима је низак (иако је узрок бола је исхемија, прогноза за такве пацијенте је повољнија него код пацијената са ЕКГ променама током напада). Појава било каквим променама ЕКГ током напада или после ње повећава вероватноћу присуства исхемије миокарда. Најотпорније промене у СТ сегменту.
СТ-сегмент депресија одраз субендоцардиал исхемију, сегмент рецовери СТ - знак трансму- исхемије (често због грча коронарне артерије или тромбозом). Подсетимо да знаци исхемије се може јавити код пацијената без коронарне болести, као што је хипертрофија леве коморе. Када је пријем СТ сегмента надморска висина дијагнозу "акутни коронарни синдром са растом сегменту Ст», и за продужене напад ангине пекторис са било којим ЕКГ промена (осим подизања СТ) или без ЕКГ промена дијагнозом "акутни коронарни синдром без елеватион СТ».
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Формулација дијагнозе коронарне болести срца
Након Скраћенице ЦХД морају навести конкретне манифестације исхемије миокарда, ангину, инфаркт миокарда, инфаркт миокарда, акутни коронарни синдром, или прећутног исхемије миокарда. После тога, указати на компликације ИХД, на примјер, поремећаје срчаног ритма или срчане отказе. Недозвољено је користити израз "атеросклеротична кардиосклероза" уместо манифестација миокардне исхемије. За овај израз нема клиничких критеријума. Такође је немогуће одмах након скраћенице ИХД да указује на срчане аритмије, као једину манифестацију ИХД. У овом случају нејасно је на основу чега се дијагностикује исхемијска болест срца, ако нема знакова миокардне исхемије.