Изоспороза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Изоспоријаза је антропонозна болест која погађа само људе и карактерише се акутним ентеритисом или ентероколитисом и спонтаним опоравком. Код имуносупресованих особа, болест постаје хронична (хронична дијареја) и може бити фатална.

[ 1 ]

Епидемиологија изоспоријазе

Изоспоријаза је антропонозна болест, чији је једини домаћин узрочника човек. Извор инвазије је само особа оболела од акутних или хроничних облика изоспоријазе, или носилац. Ооцисте у столици пацијента појављују се тек 10-12. дана од почетка болести. Директан пренос узрочника са особе на особу се не дешава, јер ооцисте сазревају у аеробним условима земљишта 2-3 дана. Дакле, минимално време трајања инфекције је 2 недеље (2-3 дана у спољашњој средини и 10-12 дана у људском телу). Најактивније ослобађање узрочника се дешава након 16-30 дана од почетка болести, стога су пацијенти са изоспоријазом најопаснији током периода повлачења клиничких симптома.

Механизам инфекције је фекално-орални.

Жаришта изоспоријазе су ограничена на тропске и суптропске регионе. Спорадични случајеви се јављају свуда.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Шта узрокује изоспоријазу?

Изоспорозу изазивају представници протозоа из рода Isospora. Код људи болест изазивају I. belli и I. natalensis. Животни циклус изоспора састоји се од две фазе - егзогене (развој у спољашњој средини) и ендогене (развој у људском телу). Карактеристично је смењивање бесполног (у спољашњој средини и у људском телу) и полног (само у људском телу) размножавања. Након сазревања ооцисте која је ушла у људско црево, из ње излазе спорозоити, који продиру у епителне ћелије дванаестопалачног црева и јејунума, где се налазе испод једра ентероцита. Спорозоити се претварају у трофозоите, који расту и повећавају се у величини, затим, након сазревања, једро се више пута дели, и као резултат тога се формира шизонт. Цитоплазма се изолује око сваког ћеркиног једра. Мерозоити настали из шизонта „испадају“ из погођених епителних ћелија у цревни лумен и погађају све више нових ентероцита. Касније се део мерозоита трансформише у мушке (микрогаметоцити) и женске (макрогаметоцити). Зрели макрогамети се формирају од макрогаметоцита, заузимајући цео ентероцит. У микрогаметоциту, једро пролази кроз вишеструке деобе. Новоформирана једра имају издужени облик, међусобно су одвојена малом количином цитоплазме и претварају се у мале микрогамете са 2 флагеле, и напуштају ентероцит. Затим микрогамети активно продиру у макрогамет, који се претвара у зигот, а затим у незрелу ооцисту. Незреле ооцисте се излучују у животну средину са фецесом, где се на температури од +25 °C трансформишу у спороцисте у року од 2-3 дана, од којих свака формира 4 спорозоита након 18-36 сати. Зреле изоспорне ооцисте су веома стабилне у животној средини: ниске температуре од 0-5 °C успоравају спорулацију, али када наступе повољни услови, она се наставља; На температури од -21 °C, спорулисане изоспоре преживљавају до 1 месец.

Патогенеза изоспоријазе

Ендогени облици изоспора уништавају епител ресица јејунума и илеума, где се завршава мерогонија. Код опсежних лезија долази до формирања леукоцитарног ексудата, промене структуре цилиндричног епитела, јавља се атрофија ресица, метаплазија ентероцита и хиперплазија крипти. Све то доводи до поремећене апсорпције и развоја синдрома малапсорпције.

Симптоми изоспоријазе

Период инкубације изоспоријазе је у просеку 7 дана. Код имунокомпетентних особа, изоспоријаза се јавља као акутни ентеритис или ентероколитис, праћен течном столицом са слузи, понекад крвљу; истовремено се јављају општи симптоми изоспоријазе: мучнина, повраћање, анорексија). Бол по целој површини абдомена, и константан и грчевити, представља забринутост. Изоспоријаза се сама излечи у року од 18-31 дана.

Код имуносупресованих особа, укључујући и ХИВ-инфициране особе, развија се хронични облик болести, праћен стеаторејом, губитком протеина, што доводи до брзог смањења телесне тежине до 25% или више. Апсорпција Д-ксилозе и витамина Б12 _је поремећена. Исход може бити фаталан. Код пацијената са АИДС-ом, изоспоријаза је прилично честа и један је од узрока смрти код ових пацијената.

Дијагноза изоспорозе

Карактеристичан знак изоспоријазе је повећана еозинофилија. Изоспоре се могу детектовати у људском фецесу коришћењем методе обогаћивања праћене микроскопијом размаза, јер у фецесу има мало паразита. Студија се спроводи више пута и сматра се најинформативнијом у периоду од 16. до 31. дана од појаве симптома.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Лечење изоспоријазе

Лечење изоспоријазе је углавном симптоматско (видети Криптоспоридиоза ).Етиотропни третман за изоспоријазу није развијен.