Јечам на оку

Сти (хордеолум) - је акутни гнојни болна локална упала фоликула длаке, лојне жлезде или знојних жлезда Зеисс Муллен (спољашњи јечам). 

[1]

Узроци јечма

Главни узрок развоја јечма је стафилококна инфекција (Стапхилоцоццус ауреус). Јечам је често повезана са диабетес меллитус, хронична обољења гастроинтестиналног тракта и комбинује се са ацне вулгарис, Хиповитаминоза и имунитетом (ХИВ, АИДС).

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Како се појављује јечам?

На почетку развоја јечма на ивици вијека, постоји болна тачка. Тада, респективно, болна тачка развија ограничено црвенкасто густо отицање, врло болно. Едем капљице је понекад толико јак да се капци не отварају. Интензитет бола обично одговара степену отока. После 2-3 дана, на ивици капака се појављује гнојна тачка у запаљеном фокусу, формира се гнојни пустуле (глава). Бол се зауставља. На 3-4-ти дан развоја јечма, пустуле се отварају, а гнојни садржај излази из ње са комадима некротичног ткива. Након спонтане дисекције до краја недеље, симптоми (отицање, хиперемија) брзо нестају. На месту отварања пустула, може се формирати нежељена хемија.

Понекад се може јавити у исто време неколико јечма, понекад спојити у једну, гнојни. Ово стање је праћено температуром, главобољом, оток лимфних чворова и субмандибулар проотиц погоршава целокупно здравље. Због природе снабдевања крвљу на капака (обилном венске мреже, венске протока крви у венама лица и вене орбите, недостатак вентила у венама орбите) јечма века може бити компликована флегмона орбите, орбиталне вене тромбофлебитис, огромном синуса тромбозе, менингитиса и сепсе. Ови прете компликације често развијају пост покушаје стискања гној из апсцеса јечма.

Јечам се разликује са халазијом (са густом палпацијом) и са дакриоаденитисом (друга локализација фокуса упале).

Спољни јечам је резултат инфекције или блокирања фоликула трепавица и суседних жлезда Зеисс-а или Мола. Често се јавља у комбинацији са блефаритисом. Симптоми укључују бол, црвенило и осетљивост ивице капака, понекад са сламањем, фотофобијом и сензацијом страног тела. Када се "сазриво" појављује мала жућкаста тачка у основи трепавица, што указује на гнев, окружена црвенилом, стискањем и дифузним едемом. После 2-4 дана, огњиште се отвара са ослобађањем гњава и опадањем бола.

Интерни јечам, који се јавља много ређе, резултат је инфекције меибомске жлезде. Симптоми су исти као код халазиона, са болешћу, црвенилом и отицањем задње површине коњунктива хрскавице. Испитивање тарсалне коњунктива открива благу елевацију или жуту површину на месту погођене жлезде. Касније се формира апсцес, сазревајући на коњуктивној страни капака; понекад се пробија кроз кожу. Спонтано руптуре је ретко, а често се јавља и повратак.

Често се јечам развија у ослабљеним и анемичним људима, уз смањену отпорност тела.

Понекад се јечам понавља, који се обично комбинује са општом фурунцулозом, посебно код дијабетес мелитуса. У овом случају, од великог значаја је кршење физиолошке активности цревног тракта, због уобичајеног запртја.

Како препознати јечам на оку?

Дијагноза оба типа јечма се клинички утврђује; унутрашњи јечам је врло ријетка и може се сумњати када постоји тешка запаљења или постоје системски знаци инфекције. Уколико се јечам налази у близини унутрашње шиљке старости, мора се разликовати од хронично запаљење сузне кесице, дијагноза која се може генерално искључен у откривању максималну компресију и бол у веку цхалазион и носа за хронично запаљење сузне кесице. У случају успешне лахорије, дакриоциститис се може искључити.

Како лијечити јечам?

На самом почетку развоја јечма, болна тачка дуж ивице капака треба подмазати 2-3 пута дневно са 70% алкохола или 1% раствора сјајног зеленог на 70% алкохола. Често овај једноставан метод може спречити даљи развој јечма. У оку, 6-8 пута дневно, примењује се 30% раствор сулфацил натријума или раствор антибиотика. Третман јечма треба да буде праћен применом суве топлоте - плаве светлости, УХФ-терапије. Употреба влажне топлоте је неприхватљива, јер проузрокује појаву нових апсцеса.

После отварања јечма, на капке се наноси компресија, јер омотавање коже доводи до његове мацерације и пенетрације инфекције у рупице изливних канала других лојних жлезда.

Ако је јечам праћен повећањем телесне температуре, опште слабости, неопходно је прописати препарате сулфаниламида, или још боље, антибиотике.

Понекад зрели јечам мора бити отворен резом разређене коже гњида. У сваком случају не би требало да исцедите јечам. Ово може довести до ширења инфекције у дубље дијелове вијека, па чак и до орбите.

Третман унутрашњег јечма се састоји од узимања оралних антибиотика, резања и одвођења, ако је потребно. Локални антибиотици су обично неефикасни.
 

Са релапсираним јечмом неопходно је детаљно опће испитивање и рестауративно лечење како би се повећало отпорност тела. Приказани су курсеви антибиотске терапије, витаминске терапије, употребе биоадитива "Бревер'с иеаст", аутохемотерапије. Обавезно пратите глукозу у крви.

Јечам на оку обично има добру прогнозу.