Како препознати компликације након вакцинације?

Компликације након вакцинације ријетко се јављају у дјеце у првих шест мјесеци живота, што више могу бити прикривене другим болестима овог доба. Међутим, тактички је исправно размишљати прво о другим врстама патологије, само искључивањем које је могуће поставити питање повезаности компликација након вакцинације. Посебно је важно искључити менингитис, упалу плућа и хитну хируршку патологију, јер је одлагање њиховог третмана животно угрожено.

Да би се ријешило ово питање, важно је узети у обзир вријеме развоја болести.

"Компликације након вакцинације" не значе увијек "од вакцинације". Дакле, пораст температуре касније од другог дана после инокулације са инактивираним лековима или пре 5. Или после петнаестог дана од примене живих вакцина обично није повезан са његовом применом (након ињекције ХПВ, развој менингитиса се дешава до 25. Дана, и орцхита - до 42. Дана). Али чак иу случајевима температуре, осипа у одређеном времену, њихово чување више од 2-3 дана и / или додавање нових симптома (повраћање, дијареја, менингеални знаци), чини њихову везу са његовом применом мало вероватном. Такве ситуације захтевају хоспитализацију, а историју треба пажљиво прикупљати, посебно у вези са контактима детета, који су болесни са околином или са алергенима.

Не постоје патогномонски симптоми који би омогућили да се недвосмислено размотри догађај компликације након вакцинације, тако да је то увијек вјероватноћа чак и након искључења свих других могућих узрока.

[1], [2], [3], [4],

Инфективне болести

САРС се најчешће греши за компликације након вакцинације, укључујући и након ДТП, иако катарални синдром није типичан за компликације ДТП.

Грозница без видљивог фокуса инфекције (ЛБОИ) и без катаралних феномена код новорођенчета носи 10-15% ризика од бактеријемије са ризиком од менингитиса, пнеумоније, итд. Ови симптоми веома сличе компликацијама након вакцинације. У присуству леукоцитозе изнад 15к10 ⁹ / л, неутрофилија изнад 10к10 ⁹ / л, ЦРП изнад 70 г / л - примена цефтриаксона (ив / 80 мг / кг / дан).

Инфекција уринарног тракта је чест узрок компликација након вакцинације, дијагноза је тешка ако нема дисурије. Анализа урина (боље сејање) - обавезна за грозницу непознатог поријекла.

Ентеровирусна инфекција је чест узрок ЛБОИ, понекад са менингизмом и конвулзијама. Лако се препознаје у присуству херпангине, коју карактерише макулопапуларни осип (ЕЦНО екантхема) на позадини пада температуре након 4-5 дана.

Инфекција херпес вирусима типа 6 и типа 7 се такође јавља са високом температуром. Осип (нагли осип) појављује се за 3-4 дана, у првим данима поставља се дијагноза компликација након вакцинације.

Акутна пнеумонија се узима као “реакција на вакцину” због недостатка физичких симптома због непријављивања уобичајених симптома (фебрилеитис> 3 дана, отежано дисање у одсуству бронхијалне опструкције); Рендген потврђује дијагнозу компликација након вакцинације.

Менингитис у првих 3-5 дана од увођења мртвих вакцина често се погрешно тумачи као постцевилазни енцефалитис или енцефалопатија. Појава конвулзија конвулзија, менингеални знаци, посебно у позадини фебрилне и понављајуће повраћања, захтева тренутно држање лумбалне пункције како би се искључио менингитис. Гнојни менингитис као компликација након вакцинације није типичан; серозни менингитис са добром прогнозом ретко се јавља након ЗХПВ (обично након 10-25 дана).

Интестиналне инфекције: дијареја и други интестинални симптоми нису карактеристични за патологију вакцинације.

Међу осталим бактеријским инфекцијама у периоду после вакцинације, треба указати на ангину и скарлетну грозницу узроковану хемолитичким стрептококом.

[5], [6], [7],

Неинфективне болести

Фебрилне нападе често прате грозницу након ДТП, живе вакцине, међутим, не сматрају се компликацијама након вакцинације, упозоравају, посебно код дјеце која су склонија њима, увођењем антипиретика.

Спазмофилија на позадини активног рахитиса са хипокалцемијом може узроковати афебрилне нападаје, као компликације након вакцинације, посебно код дјеце од 3-6 мјесеци. У пролеће. Сумњива спазмофилија омогућава прекомерну тежину детету, преваленцију у његовој исхрани. ЕКГ даје оријентацију о хипокалцемији - шиљатим једнакокрачним зубима Т.

Епилепсија је чест узрок афебрилних нападаја као компликација након вакцинације, која се успоставља уз помоћ ЕЕГ-а. Понекад у првој епизоди конвулзија, у одсуству епилепсије у породичној анамнези и нејасним ЕЕГ подацима, епизода мора бити препозната као компликација, а само опажање вам омогућава да поставите исправну дијагнозу.

Тумор мозга (астроцитом, епендимом) такође може бити узрок неуролошких поремећаја након вакцинације. Постепено повећање симптома, знаци интракранијалне хипертензије треба да буду алармантни.

Леукодистрофије - група насљедних болести које су у посљедње вријеме генетички дешифроване - могу се манифестирати у доби од 3-4 мјесеца. Њихова коинциденција са увођењем ДТП и сличност њихових симптома са енцефалитисом је, очигледно, разлог да се говори о пост-вакцинационом енцефалитису.

Трауматске повреде ишијатичног нерва настају када се убризгавају у задњицу. Његови знакови (дијете је немирно, не ослања се на стопало на страни ињекције) одмах се јављају као компликације након вакцинације, што их разликује од неуритиса (пролазна слабост удова са хипорефлексијом) који се јавља након неколико дана и резултат је сумње на ентеровирусну инфекцију; они захтевају диференцијалну дијагнозу са ВАП-ом, пацијенте треба прегледати по програму за АФП. За разлику од ВАП-а и полиомијелитиса изазваног дивљим вирусом, ови неуритиси не остављају никакве последице током прегледа после 2 месеца.

Полрадикулонеуритис (Гуиллаин-Барре синдром) се сматра компликацијом након вакцинације са ДПТ и вакцином против грипа; међутим, њен ток се не разликује од класичне болести која није повезана са вакцином. Деца која су имала Гуиллаин-Барре синдром ван вакцинације могу се безбедно вакцинисати (ДТП + ОПВ) после 6 месеци. Након опоравка. Сви пацијенти су прегледани у оквиру програма АФП.

Тромбоцитопенична пурпура се често примећује 3-4 дана након примене ДТП, а компликације се разматрају након вакцинације; низак и повољан исход се не разликује од оног код деце исте старости који нису примили препарате за вакцину, што потврђује присуство само привременог удружења. Рекурзије су описане са накнадним увођењем ЛБВ, што је доказ његове вјероватне повезаности са вакцинацијом против малих богиња.

[8],