Како препознати прерано рођене?

Дијагноза претераног рада

Распоређујте претећим, почетним и започетим преурањеним породом.

Када прети превремени породјај жена жалила на досадни, болан бол у доњем абдомену и доњег дела леђа, осећај притиска, пуноће у вагини, перинеуму, ректум, евентуално брзог безболну мокрење, што може бити знак ниском положају и представљање дио притиска. Редовни труд недостају, региструјте појединачне контракције. Раздражљивост и повећана тон материце.

Вагинални преглед: цервикс формирана грлића материце дужина више од 1,5-2 цм, спољни уста или затворене или мултипароус жене преноси прста, у неким случајевима нижи сегмент материце се протезао представља део фетуса, који се палпира у горњој или средњој трећини вагине .

Ултразвук: дужина грлића материце је 2-2,5 цм, цервикални канал се проширује на не више од 1 цм, глава фетуса се налази ниско.

Динамичка контрола труднице је што је могуће више важна од стране једног специјалисте због индивидуалних карактеристика грлића код сваке жене. У присуству динамике у облику омекшавања, скраћивања грлића материце, као и стања спољашњег, унутрашњег грла или грлића матернице, реч је о почетку превременог порођаја.

Са почетком превременог порођаја, грчевити болови у доњем делу стомака и доњем делу леђа, или редовним борбама са интервалом од 3 до 10 минута. Када је вагинални преглед дужине грлића материце мањи од 1,5 цм, цервикални канал се пренесе за прст, уз напредовање труда, грлић материце се усправља и отвара.

Почетак превременог рађања карактерише регуларна контракција и цервикална дилатација више од 3-4 цм. По правилу (али не и нужно), амниотска течност тече. Снимите регуларне контракције утеруса сваке 3-5 минута.

Дијагноза се заснива и на жалбама труднице и на објективној оцени контрактилне активности материце и динамичкој промени стања цервикса током вагиналног прегледа.

Уз претеће или почетно преурањено рођење, тактика усмјерена на продужење трудноће је могућа.

Са почетком претеране трудноће, исцрпљена је цурења амнионске течности, знаци инфекције, тешка екстрагенитална патологија, активна тактика управљања радом (одбијање даљег продужења трудноће).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Специјалне методе истраживања

Акције током анкете труднице која се жали на повлачење болова у доњем делу стомака и доњем леђима.

• Елиминисати факторе који доводе до компликација претеране радне снаге:
  • преурањено испуштање амнионске течности (мрља на елементе амнионске течности, амнестија);
  • прерано одвајање мјеста која се нормално налази (природа секрета, откривање локалног тонуса и болести, потврда ултразвука);
  • плацента превиа у складу са ултразвуком.
• Спровести процјену фетуса (према методама функционалне дијагностике - ултразвук, ЦТГ):
  • слушајте фетални откуцај срца;
  • елиминисати абнормалности развоја фетуса;
  • да процени број амнионске течности (полихидрамниос, ниску воду);
  • прецизно одредити гестациону старост и телесну тежину фетуса, упоређивати индексе масовног раста како би се открило кашњење интраутериног развоја фетуса;
  • провести нестресни тест (ЦТГ подаци) током трудноће више од 32 недеље.
• Идентификовати или елиминисати знаке инфекције помоћу:
  • сејање урина за откривање асимптоматске бактериурије;
  • бактериолошка студија и ПЦР вагиналног пражњења и цервикалног канала (откривање групе Б Стрептоцоццус, гонореја, хламидна инфекција);
  • микроскопија вагиналног размаза (откривање бактеријске вагинозе, вулвовагинитис);
  • термометрија, клиничка анализа крви са проучавањем леукоцитне формуле за дијагнозу хориоамнионитиса. Дужина цервикса, мјерена ултразвуком помоћу трансвагиналног сензора, омогућује разликовање групе ризика од претеране трудноће.

Пре 20 недеља трудноће, дужина грлића материце је веома варијабилна и не може служити као критеријум за дијагностиковање појаве прераног рођења у будућности. У 24-28 недеља просечна дужина грлића је 45-35 мм, за 32 седмице и више - 35-30 мм. Скраћивање грлића материце до 25 мм или мање за 20-30 недеља трудноће је фактор ризика за прерано рођење.

Диференцијална дијагноза претераног рада

Када претећи превременог порођаја, главни симптом од којих су абдоминални бол и доњем делу леђа је диференцијална дијагноза се изводи уз патологији абдоминалних органа, првенствено са поремећајима црева (спастични колитис, Акутни апендицитис), болести бубрега и уринарног тракта (пијелонефритис, нефролитијазе, циститис).

Ако у подручју материце постоје болови, неопходно је искључити некрозу чворова миома, некомпетентност утерине цицатрик.

[7], [8], [9], [10], [11]