Како препознати шизофренију по понашању?

Савремена медицина није у стању да излечи ову болест. То је због чињенице да је до данас механизам њеног развоја и даље обавијен велом мистерије, чак и фактори који изазивају појаву симптома шизофреније у присуству наследне предиспозиције остају мистерија. Практично нема везе са годинама, полом и спољашњим утицајима, болест се може манифестовати изненада, а половина деце чија су оба родитеља болесна (може се замислити микроклима такве породице, која је сама по себи стални стресор), остаје потпуно здрава током целог живота.

Од 1960-их, захваљујући открићу неуролептика, огромна већина пацијената је успела да успори развој негативних симптома, а у приближно 30-40% случајева постигнута је дугорочна, па чак и трајна ремисија (уз лекарски надзор и потпорну терапију лековима). Међутим, пацијент се не опоравља у потпуности, јер је повлачење психотропних лекова увек препуно егзацербација - специфично понашање код шизофреније се наставља, без обзира на трајање употребе дрога. [ 1 ], [ 2 ]

Карактеристике понашања шизофреника одређене су сценаријем развоја болести. Све менталне патологије се манифестују обрнутим развојем, деградацијом неке особине личности. Код шизофреније, цела личност се цепа на одвојене фрагменте који губе међусобну везу (сам назив болести говори о цепању ума). И тек тада почиње регресија формираних делова, понекад неравномерно, и настају карактеристике понашања повезане са деградацијом појединачних фрагмената личности. [ 3 ]

Први знаци шизофреније код жена и мушкараца, понашање

У већини случајева, болест се јавља код младих одраслих, при чему мушкарци оболевају неколико година раније од жена. [ 4 ]

Пре манифестације болести не постоје одступања у понашању која би омогућила предвиђање развоја шизофреније у будућности. Пре појаве очигледних знакова менталне патологије, у понашању особе могу се приметити неке карактеристике - изолација, жеља за усамљеношћу, претерана посвећеност одређеним активностима, бесплодно размишљање, непажљив став према учењу, изглед. Међутим, ове манифестације немају тежину поремећаја из спектра шизофреније и својствене су многим људима који никада неће развити шизофренију. Док се не појаве изражени симптоми болести, нажалост, ниједан, чак ни најискуснији, психијатар неће моћи да предвиди њен развој само на основу присуства одређених необичности.

Понашање одраслих пацијената нема јасне полне и старосне разлике, осим што код деце има неке особености. Пошто се болест чешће манифестује у младом добу, први знаци се често поклапају са пубертетском кризом, коју карактерише жеља за независношћу и повезано одбацивање ауторитета, потрага за смислом живота и страст према разним филозофским учењима, па се почетак болести може прилично „превидети“. Само акутне и превише очигледне психозе привлаче пажњу. Ако болест напредује споро и постепено, онда је понекад могуће посумњати на њу прилично касно.

Међутим, неки знаци се могу открити. Суштина болести је цепање ума, односно губитак међусобних веза између појединачних карактеристика личности уз потпуно очување интелигенције, памћења и вештина, посебно на почетку болести. Код шизофреника, осећања и емоције се манифестују независно од спољашњих стимулуса, нису ни на који начин повезани са тренутном ситуацијом или субјективним интересовањима, исто се дешава и са размишљањем и другим врстама мождане активности. Све функције су очуване - особа мисли, говори, слуша, смеје се или плаче на нешто, међутим, међусобна кореспонденција ових радњи, са становишта здраве особе, је одсутна. Штавише, чудно понашање, посебно у почетним фазама болести, примећују само људи који добро познају пацијента, спољашњи посматрачи га могу једноставно сматрати ексцентричним. [ 5 ]

Приликом дијагностиковања ране шизофреније, специјалисти покушавају да идентификују поремећаје узроковане тешкоћама тумачења сигнала који долазе споља. Пацијент их хвата, али његова перцепција је фрагментирана и комбинација слушних, визуелних, тактилних сензација и покрета из спољашње средине престаје да му буде разумљива. Пацијент губи сложену перцепцију, приморавајући га да се асимилира у околној стварности на нови начин, што се огледа у његовим изразима лица, говору и поступцима, који нису адекватни тренутној ситуацији.

Промене у понашању настају као реакција на губитак способности повезивања долазних информација и њиховог тумачења, са појавом халуцинација и заблуда, других продуктивних симптома. Ово приморава шизофреничара да изађе из оквира уобичајених образаца комуникације, врста активности и мења своје понашање, што је, генерално, фактор који привлачи пажњу у одсуству симптома акутне психозе. [ 6 ]

Говорна структура шизофреника је дуго времена исправна, иако се може приметити претенциозност и стварање речи. Међу свим пацијентима са менталним болестима, шизофреници последњи губе комуникацијске вештине, иако се временом и њихов речник исцрпљује.

Симптоми неуралгије (тикови, трзање мишића, поремећаји координације покрета), карактеристични за многе менталне болести, практично се не срећу код шизофреније. Али покрети тела временом постају претенциознији, добијају неприродност, јер се губи способност слободног кретања.

Најчешћа одступања у понашању код пацијената са шизофренијом повезана су са заблудама - односима, утицајем, прогоном, чији садржај одређује карактеристике понашања.

Пацијент који пати од заблуде љубоморе обично је превише заинтересован за забаву и контакте своје друге половине - тихо проучава садржај своје торбе и џепова, свезака и мобилног телефона, контролише време повратка кући, често може „случајно“ проћи поред места рада или студија, гледајући тамо под разним изговорима, ствара скандале и испитује са пристрасношћу.

Заблуда прогона манифестује се претераним опрезом, предузимањем често апсурдних мера како би се осигурала безбедност себе и свог дома. Приликом изласка напоље, пацијент може дуго проучавати двориште са прозора, плашећи се прогонитеља, стално се освртати, пресвлачити се ради камуфлаже. Прозори на кући могу бити завесени у било које доба дана. Плашећи се тровања, особа проверава храну и пиће, не једе ништа када је у посети или кувано туђим рукама; плашећи се клица и инфекције, стално пере руке, чисти судове, кува и пере све.

Често, пацијент обраћа пажњу на хипертрофирано придржавање или премешта посуђе и друге ствари одређеним редоследом. Истовремено, његов изглед може се одликовати немарношћу и неуредношћу, а соба не изгледа увек уредно у уобичајеном смислу, а у ситницама, пацијент стално исправља столице које су други оставили, изглађује наборе на прекривачима за софу, ставља новине и канцеларијски материјал у уредну гомилу на столу. [ 7 ]

Пацијент развија скуп специфичних ритуала посвећених заштити себе од замишљене опасности или неуспеха. Они постају све сложенији и значајна количина времена се троши на њихово спровођење.

Следеће промене у понашању пацијента могу указивати на појаву делиријума: тајност, сумњичавост или агресија у односима са вољенима; разговори фантастичне или сумњиве природе о посебној мисији, његово праћење; неосноване самооптужбе; смислени, неразумљиви наговештаји о предстојећим променама; манифестације страха, очигледна анксиозност, изражавање забринутости за сопствени живот, потврђено заштитним радњама - провером хране и пића, додатним бравама, пажљивим закључавањем врата, прозора, вентилационих отвора, па чак и вентилационих решетки; страст за тражењем истине, парнице без стварних основа, жива преписка са правосудним органима.

Аудитивне халуцинације код пацијената са шизофренијом у облику императивних гласова, вокалног дијалога - осуђивања и оправдавања пацијента, осећаја наметнутих или украдених мисли такође утичу на промену понашања. Пацијенти са халуцинацијама обично слушају нешто са забринутошћу и анксиозношћу, могу се изненада смејати или узнемирити, чак и плакати, мрмљати нешто, а понекад јасно воде дијалоге са невидљивим саговорником. [ 8 ]

Понашање шизофреног пацијента не корелира ни са стеченим животним искуством ни са тренутном ситуацијом, а често – и са општеприхваћеним нормама. Он живи у свом сопственом делузионо-халуцинаторном свету. Ипак, извесна логика, само под његовом контролом, присутна је у изјавама и поступцима, и често је управо необично разумевање и интеграција чињеница оно што одаје шизофреничара. У већини случајева, пацијент сматра поступке који су апсолутно бесмислени, са позиције нормалне особе, јединим исправним и нема смисла покушавати да га убедите у супротно. Већина пацијената такође себе сматра здравим и не жели да се лечи, видећи у убеђивању сплетке злонамерника. Блиским људима се не препоручује да се свађају и убеђују шизофреничаре, да врше притисак на њих, јер је то немогуће и може изазвати агресију.

Иначе, након почетка лечења, већина пацијената брзо постаје разумна. А без лечења почињу такозвани негативни симптоми. Растућа изолација у сопственим искуствима, анксиозност и изолација од спољашњег света отупљују емоције, јер нема довољно спољашњих информација које би их произвеле. Ово је праћено абулијом - губитком вољних импулса и мотивације за најосновније радње и апатијом. Истовремено, шизофреничари су изузетно осетљиви на мање догађаје, коментаре и разне ситнице које их се лично тичу. Генерално, људи са болесном психом су обично лишени алтруизма; они су забринути само за сопствене проблеме који се појављују у имагинарном свету.

Спољашњи знаци шизофреније

Са акутним почетком и израженом психозом, све је изузетно јасно - особи је потребна психијатријска помоћ, биће смештена у болницу, лечена и посматрана. Такви случајеви се чак сматрају прогностички повољнијим.

Када се болест развија без очигледних манифестација и психоза још није приметна, понашање шизофреника постаје потпуно несхватљиво другима и вољенима са становишта нормалне логике. Његова анксиозност, бриге и страхови су лишени објективних и видљивих разлога. Сумња, симпатије и антипатије такође немају стварну позадину. Шизофреник може изненадити доношењем неочекиваних одлука - напуштањем посла и почетком бављења креативним радом, обављањем великих и непотребних куповина, поклањањем својих ствари.

Главни знак је радикална промена личности, и, по правилу, не на боље. Особа губи свој систем вредности, који је стваран годинама и који јој је био својствен пре болести. Споља се чини да уопште нема систем вредности. Данас изјављује једно и понаша се у складу с тим, сутра се може понашати другачије, и приметно је да су његови поступци узроковани пролазним расположењем, мишљу која га је случајно посетила. [ 9 ]

Реакција блиских људи на такве ексцесе у понашању ретко је позитивна, они покушавају да уразуме пацијента, пошто га на почетку болести не сматрају таквим. Наравно, немогуће је убедити шизофреничара у било шта. Сусрећући се са потпуним неразумевањем и знајући са сигурношћу да „ради праву ствар“, пацијент постаје све више повучени у себе, показујући непријатељство, пре свега, према свом непосредном окружењу.

Шизофреничари споља делују веома отуђено, неприступачно, хладно, некомуникативно и неразумљиво. Штавише, такав утисак о њима се ствара већ у почетним фазама болести или у нископрогресивним облицима, када аутистичне промене и други груби симптоми још нису почели да се развијају.

Пацијентово понашање још увек не привлачи пажњу превише апсурдним поступцима, има логично размишљање, међутим, већ осећа да су се он и свет око њега променили, схватајући то на субјективном нивоу. Након почетка болести, шизофреничар више не може да гради своје односе са вољенима, колегама на послу као раније, збуњен је, незадовољан собом. То доводи до тога да се повлачи у себе, тежи усамљености, пошто не може себи да објасни промене које су му се догодиле.

У већини случајева, у почетним фазама, ново необично стање изазива, најмање, дубоку замишљеност, а често и депресивно расположење. За пацијенте са шизофренијом типичнији су депресивно, угњетавано расположење, сензорна тупост - равнодушност, апатија, екстремна безнађе. То се огледа у изразима лица - лице шизофреника се углавном описује као залеђено, празно, без израза (масно лице). Понекад се на њему замрзне блага гримаса. У трећој фази, израз отуђености више не напушта лице пацијента.

Међутим, неки пацијенти се одликују својом експресивношћу. Поново, разноврсни изрази лица су типични за почетне фазе болести. Прве манифестације карактерише висок интензитет осећања и афекта. Необична обојеност новог света не може оставити особу равнодушном, он све види у новом, необичном светлу, а његове емоције флуктуирају са значајним амплитудама (што потом доводи до емоционалног сагоревања).

Пацијентови изрази лица и гестови одговарају његовим искуствима и не разликују се од оних код обичних људи, међутим, степен њихове експресивности не одговара тренутном тренутку, апсурдан је из перспективе других, који немају појма да је интензитет емоција застрашујући. Радост шизофреничара превазилази границе и претвара се у хипер-узбуђење, необично одушевљење прати еуфорија, љубав се одликује екстатичним цртама лица и манифестацијама безразложне љубоморе, туга достиже крајњу безнађе и очај, страх се осећа на нивоу напада панике. Акцентуација је необично јака, а пацијент, под утицајем халуцинаторно-делузионих стања у почетним фазама, открива експлозију хетерогених и често супротстављених осећања и расположења - често експлодира и груб је према вољенима из тривијалних разлога, одмах се хлади и пада у дубоку замишљеност. [ 10 ]

Специфичне механизме самоизражавања покрећу компликације, на пример, у стању кататоније, пацијенти понављају монотоне радње, стално мењају држање, мрмљају, померају усне, могу имати грчеве лица, гримасе или потпуни ступор. Ове манифестације се значајно разликују од норме.

Поред тога, недавне студије су показале да је пацијенту са шизофренијом готово немогуће да дуже време фиксира поглед на једну тачку, посебно на покретну. Њихов поглед понекад заостаје за објектом, понекад га претиче, али пацијенти нису у стању да очима прате равномерно и споро покретни објекат. [ 11 ]

Говор пацијента са шизофренијом је обично правилно конструисан, са формалне тачке гледишта је логички повезан, а у синтаксичком смислу зависи од нивоа образовања пацијента. Карактеристика вербалних конструкција је стално прескакање са једне теме на другу, ни на који начин повезано са претходном. Поред тога, шизофреничар не узима у обзир карактеристике саговорника - старост, статус, степен блискости познанства, на шта нормални људи обраћају пажњу приликом комуникације.

На пример, употреба псовки у разговору са женама, родитељима, странцима и службеницима у друштву није добродошла. Већина људи, чак и они који га течно говоре, не користе га у неприкладним ситуацијама, што се не може рећи за болесне. За њих нема препрека нити ауторитета.

Стил вербалне комуникације са шефом, па чак и запосленима, када се разговара о радним питањима код нормалних људи разликује се од стила комуникације са пријатељима уз чашу пива. Тема разговора такође утиче на коришћене говорне обрасце. Ово се тиче норме; шизофреничари немају такву диференцијацију.

На пример, када сретне старијег познаника на улици, пацијент јасно види његове поодмакле године, његову немодерну, похабану одећу и његове не увек самоуверене покрете. Међутим, као и свакој нормалној особи, шизофреничару не би пало на памет да понуди да носи тешку торбу, помогне му да пређе улицу или да настави разговор о растућим ценама и малој пензији, чак и ако је то само да би брзо и грациозно завршио разговор. Шизофреничар ће брзо пресрести иницијативу разговора од старијег саговорника на такав начин да његов саговорник више неће моћи да убаци ни реч у разговор и водиће разговор који је интересантан само њему. Штавише, старијој особи ће бити проблематично да се ослободи разговора.

Ако се од шизофреничара затражи да упореди неке карактеристике неколико објеката, као одговор се дефинитивно могу чути разноврсне асоцијације. Штавише, објекти ће бити обједињени веома неочекиваним својствима, иако су им она заиста својствена, а ток асоцијативних погледа на проблем биће неисцрпан. Ова болест карактерише губитак способности разликовања главних и споредних карактеристика објеката. Изражавајући своје мисли, пацијент ће скакати са једне квалитативне карактеристике на другу, из апсолутно различитих сфера.

Саговорник који је изазвао ток резоновања код болесне особе не би требало да покушава да заустави, прекине, расправља или расправља са пацијентом. Деликатно, позивајући се на заузетост, потребно је покушати да се склоните од дискусије. Ове препоруке се тичу безбедности здраве особе. Шизофреничар има све области размишљања и емоција одсечене од стварности. Упавши у бес, он ће неадекватно реаговати на мешање, свака непажљива реч може изазвати агресију.

Изглед шизофреника није баш упадљив, посебно у почетним фазама. Ако је особа навикла да води рачуна о свом изгледу, промене се неће десити одмах. Међутим, блиски људи могу приметити да је почео ређе да пере зубе и/или се тушира, да дуго носи исту одећу, већ прилично устајалу и наборану, да му се израз лица променио, реакције и понашање су постали другачији и необјашњиви. Наравно, у тежим случајевима, лудило је упечатљиво, међутим, немогуће је одредити шизофреничара само по изгледу. Људи са било којим менталним патологијама карактерише се неадекватношћу, могу носити чудан сет одеће који се не слаже једни са другима, годишњим доба или занимањем, могу драматично променити шему боја своје одеће. У ствари, шизофреничар се може прилично дуго доживљавати као особа са неким необичностима, објашњавајући их стресом, прекомерним радом, недавно прележаном болешћу. Ову идеју, иначе, често подржавају и сами пацијенти, који обично не мисле да им је потребна психијатријска помоћ. [ 12 ]

Карактеристике понашања повезане са полом и узрастом код шизофреније

Нема значајних разлика у понашању шизофреничара различитог пола, јер је болест иста. Напротив, постају приметне нове квалитативне карактеристике које су се појавиле код пацијента и разматрају се у спектру традиционалних идеја о мушким и женским улогама у породици и друштву.

Понашање мушкараца са шизофренијом се прилично значајно мења. Обично чланови породице први примете да нешто није у реду, када брижан и вољен син или муж (отац) постане хладан и равнодушан према вољенима, може да шутне омиљеног пса, направи скандал без разлога, а следећег дана обаспе све поклонима и покаже неприродно врућу наклоност. Међутим, генерално, шизофреничар ће остати глув на горуће проблеме породице, не желећи да учествује у њиховом решавању, али истовремено може да се бави неком активношћу, очигледно бесплодном, којој ће посветити сво своје слободно време.

Раније активан и енергичан, више се не може убедити да ради домаћи задатак, а на послу такође долази до губитка интересовања и смањења учинка. Пацијенти често напуштају посао, учење и раније омиљене хобије. Шизофреничари воде прилично повучен живот, постепено престајући да их занимају многе ствари, међутим, могу развити нове хобије којима ће се потпуно посветити. То могу бити проналасци, креативна активност, филозофска истраживања, обично без икакве вредности. О темама које занимају шизофреничара, он, постајући анимиран, може неуморно да прича, или боље речено, брзо своди сваки разговор на оно што га „закачи“, скачући са једне теме на другу, не дозвољавајући саговорнику да убаци ни једну реч, доносећи закључке који су нелогични са нормалне тачке гледишта. [ 13 ]

Нажалост, шизофреничари су склони алкохолизму и злоупотреби дрога. Злоупотреба супстанци погоршава ток болести, чини прогнозу за опоравак мање повољном и повећава вероватноћу самоубиства.

Човек престаје да брине о себи, престаје да се брије, пере, мења доњи веш. Расположење шизофреничара је често депресивно, апатију могу заменити напади агресије, посебно ако покушају да га поставе на прави пут, да га пробуде, убеде.

Немогуће је дати препоруке о томе како препознати шизофреничара; може се само посумњати на болест на основу неадекватног понашања и што пре организовати квалификовану психијатријску консултацију. Чак ни искусан лекар неће моћи да дијагностикује шизофренију на првом састанку без посматрања пацијента.

Понашање жена са шизофренијом подлеже истим законима развоја болести. Жена се повлачи у себе, постаје равнодушна према породици и кућном животу. Може се узнемирити због неке безначајне ситнице, може бацити бес због разбијене шоље и равнодушно реаговати на вест о тешкој болести своје мајке, па чак и о њеној смрти.

Невољност да се брине о себи и недостатак интересовања за сопствени изглед углавном нису типични за жене, па такве промене у понашању указују на проблеме, иако нису нужно симптоми шизофреније. [ 14 ]

Жена може развити необичне хобије, такође је способна да дуго времена безуспешно разговара о темама које је тичу, а пацијенти са шизофренијом су забринути због псеудо-халуцинација - гласова који им звуче у глави и дају команде; комшија које је посматрају по наређењима ванземаљаца или користе њене мисли уз помоћ уређаја за читање уграђеног у електричну утичницу.

Неправилно понашање у исхрани је типичније за жене, исто важи и за незадовољство својим изгледом, неким деловима тела, сензацијама бизарних симптома (мозак се помера, бубе пузе дуж једњака). Пацијенти развијају необично размишљање и закључке, нестабилно расположење, хистерију, осетљивост - понашање се може мењати на различите начине.

Како препознати шизофреничну жену? По њеном промењеном понашању, и не препознати, већ претпоставити да је болесна, а колико брзо ће јој се помоћи одредиће како ће се њен будући живот одвијати.

Узраст у коме су се први пут појавили симптоми шизофреније повезан је са неким, мада не и обавезним, карактеристикама њеног тока и прогнозе лечења - што је касније, болест лакше напредује и мање су деструктивне њене последице. Најнеповољнија прогноза је за наследну конгениталну шизофренију, иако се таква дијагноза може поставити детету од седме године. [ 15 ]

Предшколци такође могу имати заблуде и халуцинације, њихово присуство се претпоставља чак и код одојчади, међутим, то још није могуће са сигурношћу утврдити. Понашање детета са шизофренијом разликује се од понашања здраве деце. Код најмлађих се на то може посумњати по присуству страхова - дете се плаши одређене боје, одређене играчке, са хладноћом и бојазницом чак и према најважнијој кључној фигури - сопственој мајци. Касније, када друштвени живот детета постане активнији, почињу да се јављају опсесивност, агресивност, равнодушност, недостатак жеље за игром са вршњацима, интересовање за шетње, љуљашке и другу омиљену дечју забаву.

Када дете почне да говори, може се утврдити да чује гласове, реагује на њих, слуша и може о томе да каже родитељима или старијој деци. Афективне промене, бескрајни хирови и страхови, хаотичан говор, неадекватне реакције могу указивати на развој шизофреније код детета. Уколико родитељи примете такве карактеристике понашања, препоручује се вођење дневника запажања са детаљним описом необичног понашања, тада ће психијатријска консултација бити ефикаснија.

Понашање код адолесцената са шизофренијом карактерише се високим емоционалним стресом. Млади шизофреничари постају тешки за управљање, показују склоност ка бекству од куће, употреби психоактивних супстанци. Чак и раније марљиви ученици имају очигледне потешкоће са памћењем, пажња им је расута, почињу да заостају у учењу, одустају од раније омиљених спортских или музичких активности, повлаче се у изолацију, неки су склони недетињастом филозофирању и филозофирању. Тинејџери губе интересовање за комуникацију са вршњацима, односи са бившим пријатељима су прекинути, а пацијент није у стању да изгради нове. Тинејџери постају осетљиви, осећају да сви причају о њима, они, баш као и одрасли, престају да брину о себи, не испуњавају своје обавезе по кући. Последице халуцинација и делиријума су повећана сумњичавост, непријатељство, нестабилност. Дечја и адолесцентна шизофренија се обично брзо развија и има неповољну прогнозу. [ 16 ]

У старости, шизофренија се ретко развија и споро напредује. Старије жене живе дуже од мушкараца, па су случајеви болести чешћи међу њима. Понекад у старости долази до погоршања шизофрениформне психозе која се манифестовала у младим годинама и, као резултат успешног лечења, није се дуго манифестовала. Није лако препознати да је ментална болест управо сенилна шизофренија; може се помешати са деменцијом, неуротичним поремећајима и Алцхајмеровом болешћу.

Знаци шизофреније код старијих жена, као и у ранијем добу, указују на присуство халуцинаторно-делузионих симптома. Понашање се мења у неадекватно, пацијенткиња постаје апатична, немарна, престаје да се интересује за децу и унуке, понекад, искрено речено, не жели да комуницира са њима. У основи, круг животних интересовања је ограничен на храну и сан, пацијенткиња бира добровољну изолацију, престаје да иде у шетње, комуницира са пријатељима, гледа омиљене ТВ серије.

Међу људима са посебно опасним криминалним понашањем, као што су серијске убице, нема много шизофреничара, као ни међу професионалним криминалцима. Они углавном не представљају опасност. То се објашњава, пре свега, њиховом склоношћу ка тупости, усамљености и изолацији од спољашњег света. [ 17 ]

Врсте шизофреније

На основу преовлађујућих карактеристика понашања шизофреника, разликују се различити типови болести, иако ова подела не утиче на методе лечења, а савремена психијатрија ће напустити ову класификацију.

Најчешћа је параноидна шизофренија, која се манифестује код одраслих. Има континуирани ток, развија се постепено, промене личности се дешавају споро. Најизраженији симптоми су перзистентне параноидне заблуде о односима, утицају или сукобу.

Параноични шизофреничари су сигурни, на пример, да их свуда посматрају, не скидајући поглед са њих, стога су сви заузети само расправом о понашању и животу пацијента, а у већини случајева сумња у непоштовање према себи. Пацијент може да „види“ надзор, сигуран је да га желе убити, чита му мисли, почиње да сумња у учешће својих познаника, комшија, плаши их се, тумачи њихове речи на свој начин.

Овај тип карактеришу псеудо-халуцинације - гласови, страни, који наређују или расправљају о нечему, што раније није било карактеристично, али као да су уметнути споља, које чује унутрашње ухо. Најнеповољнији су императивни гласови, по чијим наређењима пацијенти могу да почине дела опасна по живот. Временом се формира синдром менталног аутоматизма, наређења и унутрашњи дијалози одређују понашање шизофреника. Он постаје равнодушан, отуђен или анксиозан и забринут, ређе може бити радосно узбуђен у ишчекивању своје велике мисије уз присуство повишеног позадинског расположења, које се не смањује чак ни када за то постоје стварни разлози; тахипсихија - убрзање темпа размишљања (пацијент једноставно постаје генератор идеја); хипербулија - повећана активност (моторна, подстицајна, посебно у смислу примања задовољства, вишеструка и бесплодна активност). Маније су додатни симптом, најкарактеристичнији за жене. [ 18 ]

Интензитет и тежина сваког симптома могу да варирају, штавише, шизофреничари обично имају сложене манично-параноидне поремећаје у комбинацији са, на пример, заблудама о прогоњењу или везама, заблудама о сопственој искључивости. Одступања у понашању ће се манифестовати сходно томе.

Онеироидна манија може се развити у комбинацији са живописним халуцинацијама. Манична стања су поремећаји расположења, односно афекти, под чијим утицајем се пацијентима смањује потреба за одмором, појављује се маса нереалних планова и идеја, развијају се енергична активност у многим правцима. Манија није увек повезана са радосним расположењем, често је хиперактивност размишљања и моторичких способности праћена смањењем расположења, повећаном раздражљивошћу, агресивношћу и бесом. Пацијенти могу ићи до крајњих граница, имати сексуални маратон, постати зависни од дрога или алкохола.

Параноидна шизофренија се обично брзо препознаје, јер су у већини случајева заблуде нестварне и апсурдне. Међутим, када је природа заблуда вероватна, на пример, заблуде љубоморе или прогона, на пример, од стране пословних конкурената, а шизофреничари су веома убедљиви, пошто су и сами уверени у своје фантазије, онда дуго времена људи око њих могу да не сумњају у болест.

Негативни симптоми у овом облику су незнатно изражени.

Наследна шизофренија, која се манифестује у раном детињству и адолесценцији, чешће код мушкараца, карактерише се тешким прогресивним током и брзим развојем негативних симптома. Следеће врсте су класификоване као јувенилна малигна шизофренија:

Кататонична - карактерише се преваленцијом дијаметрално супротних психомоторних поремећаја у симптомима, обично се јављају без замагљивања свести (непокретност се замењује хиперкинезом). По буђењу, пацијент се сећа и може да исприча шта се дешавало око њега. Понашање је ступорозно, карактеристичне су периодичне епизоде смрзавања, на пример, пацијенти стоје или седе, гледајући у једну тачку. Код ове врсте болести могу се развити онеироидна стања - понашање пацијента одговара халуцинацијама у којима учествује (сањарење). Овај облик шизофреније карактерише се брзим током - трећа фаза се јавља у року од две до три године. [ 19 ]

Хербефренијска шизофренија се развија само у адолесценцији и раној младости. Доминантне карактеристике понашања су апсолутно непримерено гримасирање и глупаво понашање. Има брз развој и неповољну прогнозу због развоја аутистичног поремећаја.

Једноставна шизофренија се развија без делиријума и халуцинација, штавише, таква деца обично не изазивају никакве жалбе ни од родитеља ни од наставника пре болести. Промене у понашању се јављају изненада и изражавају се у брзом повећању симптома. За три до пет година, пацијенти развијају посебан шизофренични дефект, који се састоји у потпуној равнодушности према свему.

Понашање код троме шизофреније (у савременој интерпретацији - шизотипни поремећај личности) је најближе ексцентричности, и овај поремећај се више не класификује као права шизофренија. У акутном стању могу се јавити заблуде и халуцинације, али су нестабилне и слабо изражене. Опсесије, необичности у понашању, ритуали, претерана темељност, егоцентризам и отуђеност, хипохондрија, дисморфофобија су чешће. Имагинарне жалбе пацијената одликују се екстраваганцијом, пацијенти се стиде одређених делова свог тела, и апсолутно нормалних, могу их сакрити, сањати о њиховом преуређењу. Међутим, негативне последице у виду дубоког емоционалног сагоревања, као и социјалне и професионалне дезадаптације, не јављају се код поремећаја. [ 20 ]

Међутим, понашање код латентне шизофреније се мења у било ком узрасту и код људи било ког пола - постаје раније некарактеристично за ову особу, несхватљиво, апсурдно, стереотипно. Веома је необично. Шизофреничари, захваћени неком прецењеном маничном идејом, имају посебну харизму и способност да утичу на масе, подмићујући их својом искреном фанатичном вером у њу, веома су убедљиви и продорни. Штавише, ово се тиче готово свих сфера деловања - често постају значајне личности у политици, религији. Посебно често се манифестују у опозиционим правцима.

Њихова уметничка дела су невероватна, оригинална, неконвенционална, одражавају сву њихову анксиозност, узбуђење и халуцинаторно-делузионе утиске које доживљавају.

И у свакодневном животу, шизофреничари се одликују егоизмом и оријентацијом само ка сопственим интересима. Они се не покоравају традицијама и конвенцијама, склони су протестима и никада не чине уступке.