Како се лечи акутни синуситис?

У лечењу акутног гнојног синуситиса неопходно је укључивао доктор-отоларинголог. Главни циљеви терапије гљивичним синуситисом:

• искорењивање бактеријског патогена;
• спречавање преласка запаљеног процеса од акутног до хроничног;
• спречавање компликација;
• ублажавање клиничких манифестација болести;
• уклањање ексудата и санација синуса.

Не-лијечење акутног синуситиса

Не постоји посебан не-фармаколошки третман за акутни синуситис, и катарални и гнојни. Исхрана је нормална. Напредни режим, осим за пансинусита, када поставља одмор за кревет 5-7 дана.

Медицински третман акутног синуситиса

Прво је потребно да се обезбеди одлив синуса, за то, посебно када катарална синуситис, интраназалну употребу Децон-гесганти. Поред тога, катарални синуситис показује локалне антибактеријске или антисептичне лекове. У ту сврху се користи код деце преко 2.5 година фусафунгине (биопарокс) у ињекције спреј 2-4 4 пута дневно у сваку ноздрву за 5-7 дана или хексетидин (Гексорал) у спреју на сваком ињекције 1-2 пола носа 3 пута дневно и за 5-7 дана. Деца млађој од 2,5 године су препоручени хексорални у капима 1-2 капи 3-4 пута дневно у свакој половини носу 7-10 дана.

Заједно са локалним антибактеријским агенсима са катаралног синуситис приказано мукорегулиатори или бар типа муколитици ацетилцистеин. Би мукорегулиаторам односи карботсистеин (флиудитек, оклоп-катар. Мукопронт, Муцодине ет ал.). Карбоцистеин мења квантитативни однос између киселих и неутралних сијаломуцина. Доводећи га ближе нормалној, и смањује производњу слузи. Штавише, његов ефекат се манифестује на свим нивоима респираторног тракта, како на нивоу слузокоже на бронхијалног стабла, а на нивоу слузокоже назофаринкса, параназалних синуса. Ацетилцистеином (НАЦ, Х-АЦ-ратиопхарм, Флуимуцил) због изражена муколитичких акција у широкој употреби у катаралног и гнојних синуситис повећање одлива садржаја назални синусе.

Мукорегулатори и муколитици се користе према следећим шемама:

• Ацетилцистеин:
  • до 2 године: 100 мг2 дневно, унутра;
  • од 2 до 6 година: 100 мг 3 пута дневно, унутра;
  • преко 6 година: 200 мг 3 пута дневно или АЦТС Лонг 1 пута по ноћи, унутра.
• Карботсистеин:
  • до 2 године: 2% сирупа за 1 кашичицу (5 мл) једном дневно или 1/2 кашичице 2 пута дневно;
  • од 2 до 5 година: 2% сирупа 1 кашичица 2 пута дневно;
  • преко 5 година: 2% сирупа 1 кашичица 3 пута дневно.

Када цатаррхал и цатаррхал-пурулент синуситис, акутни прописане Адаптогени нарочито Синупрет који садржи Корен линцуре, цвеће јагорчевина, Соррел, старије цвеће и Вербена. Додели га дјеци преко 6 година. Сублингвално, 1 таблета 2 пута дневно током 1 месеца.

Када цатаррхал и цатаррхал-пурулент синуситис, акутни добио Синупрет лек биљни препарат који садржи Корен линцуре. Цвијеће примросе, кишобран трава, старије цвијеће и вербена трава. Синупрет има сложену секретолитицхеским, сецретомоториц, искашљавање, анти-инфламаторно, антивирусно и антиоксидативно дејство које могу утицати на развој свих линкова оба акутне и хроничне рхиносинуситис и доделите Синупрет у превентивне сврхе.

Синупрет у облику капљица за оралну примјену погодан је за дјецу од 2 до 6 година, 15 капи 3 пута дневно, дјецу од 6 година и више до 25 капи или 1 драге 3 пута дневно.

Недостатак клиничког ефекта терапије 5 дана, и / или изражено у присуству растућих или ултразвучних или радиографије промене у синуса шупљинама служи као индикација за системске антибиотике.

Приликом избора антибиотика посебна пажња посвећује се доби пацијента и његовој преорбентној позадини, јер избор зависи од етиологије и од ризика од компликација. Деца прве половине животних лијекова преписују парентерално, дјеца старија од прве половине начина примјене антибиотика, у зависности од тежине процеса.

Избор системских антибиотика за акутни гнојни синузитис код деце

Болести	Могуће узрочно средство	Лијек од избора	Алтернативна терапија
Акутни гнојни етмоидитис	Стапхилоцоццус Е. Цоли Клебсиелла Хемопхилус инфлуензае	Оксацилин у комбинацији са аминогликозидима Амоксицилин + клавуланска киселина Цефуроксим аксетил или цефуроксим натријум	Цефтриакон Цефотаксим Ванкомицин
Акутни гнојни синуситис, фронтални спхеноидитис	Пнеумоцоцци Хемопхилус шипка моракелла цатаррхис	Амоксицилин Амоксицилин + клавуланска киселина Цефуроксим Акетил	Цефтриакон Цефотаксим Линкосамиде
Акутни боардинуситис	Пнеумоцоццус Хемопхилус инфлуензае Стафилококи Ентеробактерии	Цефтриаксон Цефотаксим	Цефепим Карбапенеми Ванкомицин

Дозе антибиотика који се користе у акутном гнојном синузитису, њиховом начину примене и учесталости примјене 

Антибиотик	Досије	Путеви администрације	Многобројност увода
Пеницилин и његови деривати
Амоксицилин	За децу до 12 година 25-50 мг / кг За децу преко 12 година старости, 0,25-0,5 г сваких 8 сати	Оралли	3 пута дневно
Амоксицилин + клавуланска киселина	За децу до 12 година 20-40 мг / кг (за амоксицилин) За децу старију од 12 година са благом упалом плућа, 0.625 г сваких 8 сати или 1 г сваких 12 сати.	Оралли	2-3 пута 8 дана
Амоксицилин клавуланска киселина	За децу до 12 година 30 мг / кг (за амоксицилин) За дјецу старијих од 12 година, 1,2 г на сваких 8 или 6 сати	Интравенозно	2-3 пута дневно
Окациллин	За децу до 12 година 40 мг / кг За децу преко 12 година 4-6 грама дневно	Интравенски, интрамускуларни	4 пута дневно
Цефалоспорини 1. И 2. Генерације
Цефуроксим натријум	За децу до 12 година 50-100 мг / кг За децу преко 12 година 0,75-1,5 г сваких 8 сати	Интравенски, интрамускуларни	3 пута дневно
Цефуроксим аксетип	За децу до 12 година 20-30 мг / кг За децу преко 12 година, 0,25-0,5 г сваких 12 сати	Оралли	2 пута дневно
Цефалоспорини треће генерације
Цефотаксим	За децу до 12 година 50-100 мг / кг За децу преко 12 година, 2 г на сваких 8 сати	Интравенски, интрамускуларни	3 пута дневно
Цефтриакон	За дјецу млађу од 12 година 50-75 мг / кг За децу преко 12 година старости 1-2 г	Интрамускуларно, интравенозно	1 пут дневно
Цефалоспорини четврте генерације
Цефепим	За децу млађу од 12 година 100-150 мг / кг За децу преко 12 година 1-2 г свака 12 х	Интравенозно	3 пута дневно
карбапенеми
Имипенем	За децу до 12 година 30-60 мг / кг За децу преко 12 година, 0,5 г сваких 6 сати	Интрамускуларно, интравенозно	4 пута дневно
Меропенем	За децу до 12 година 30-60 мг / кг За децу преко 12 година, 1 г сваких 8 сати	Интрамускуларно, интравенозно	3 пута дневно
Глицопептидес
Ванкомицин	За децу до 12 година 40 мг / кг За децу преко 12 година, 1 г на сваких 12 сати	Интрамускуларно, интравенозно	3-4 пута дневно
Аминогликозиди
Гентамицин	5 мг / кг	Интравенски, интрамускуларни	2 пута дневно
Амикацин	15-30 мг / кг	Интрамускуларно, интравенозно	2 пута дневно
Нетилмитсин	5 мг / кг	Интрамускуларно, интравенозно	2 пута дневно
Линкосамиде
Линцомицин	За децу до 12 година 60 мг / кг За децу преко 12 година старости, 1-1,5 г сваких 12 сати	Оралли	2-3 пута дневно
Линцомицин	За децу до 12 година 30-50 мг / кг За децу преко 12 година, 0,5-0,6 г сваких 12 сати	Интрамускуларно, интравенозно	2 пута дневно
Клиндамитсин	За децу до 12 година 15 мг / кг За децу преко 12 година 0,3 г сваких 8 сати	Интрамускуларно, интравенозно	3 пута дневно

Трајање антибиотске терапије у просеку износи 7-10 дана.

Један од проблема са употребом традиционалних облика таблета амоксицилина / клавуланата је безбедносни профил. Дакле, према једној од студија, учесталост такве нежељене реакције лекова. Као дијареја, на свом пријему може досећи 24%. Релативно недавно појавио на тржишту нови облик Руссиан релеасе амоксицилин / цлавуланате Флемоклав Сољутаб (дисперзибилне таблете) се одликује високом и предвидив апсорпције клавуланске киселине у цревима. Са клиничког становишта то значи да Флемоклав Сољутаб обезбеђује стабилнији и лако предвидео терапеутски ефекат и доприноси да се смањи ризик од нежељених реакција на лекове из гастроинтестиналног тракта. Првенствено дијареја Иновативна технологија Солутаб вам омогућава да закључите активну супстанцу у микросфере, из које се формира таблет. Свака микросфера се састоји од киселог бренда који штити њен садржај од деловања желудачног сока. Ослобађање активних компоненти почиње са алкалном пХ вредностом у горњем цреву, тј. У зони максималне апсорпције.

Значајно смањење учесталости нежељених реакција лекова (посебно дијареје) уз употребу Флемоклава Солутаб код деце потврђено је већим бројем руских клиничких испитивања. Код деце на позадини терапије Флемоклавом СолутабПостојало је брже решење клиничких симптома синузитиса у поређењу са оригиналним лековима амоксицилин / клавуланат.

Поред системских антибиотика за акутни гнојни синуситис, преписују се интраназални деконгестанти.

Хируршки третман акутног синуситиса

У акутним процесима гнојних приказани пункцијом максиларног синуса, фронталних синуса трепанопунктсии са увођењем антибиотика, компликације - отварање ситасти синус ћелије до радикал операцију.

Индикације за консултације са другим специјалистима

Лечење гнојног акутног синуситиса врши паралелно од стране отоларинголога и педијатра.

Индикације за хоспитализацију

Код катаралног акутног синуситиса, нема потребе за хоспитализацијом. У акутни гнојни или етмоидит гаимороетмоидите у малог детета и дете до 2-2.5 година показује хоспитализацију због високог ризика интракранијалних и уобичајених (сепса) компликације, потреба за парентералну примену антибиотика и ендоскопских процедура. У акутни гнојни синуситис, фронтални синуситис потреба за хоспитализацију се одређује у сваком случају и зависи од тежине процеса и отежавајући фактори преморбидне. Акутни пансинуситис је повод за обавезну хоспитализацију.

Прогноза

Генерално је повољно са благовременим третманом.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],