Како се лечи интерстицијски нефритис?

Полиетолошка природа тубулоинтерстијског нефритиса претпоставља диференциран приступ њеној терапији у сваком конкретном случају. Ипак, могуће је издвојити опште принципе терапије тубулоинтерстијског нефритиса, који треба да укључује:

• завршетак утицаја етиолошког фактора (хемијске, физичке, заразне, аутоимуне, токсично-алергичне, итд.) на интерстицијско бубрежно ткиво;
• организација општих и моторних режима усмјерених на смањење функционалног оптерећења на бубрежном ткиву;
• рационална, штедљива дијетална терапија, чија је сврха смањивање метаболичког оптерећења на бубрежном ткиву;
• уклањање абак- тијалне упале у бубрежном ткиву;
• елиминисање поремећаја размјене;
• спречавање склерозирања интерститиума;
• опоравак функције бубрега.

Осим тога, лечење тубулоинтерстијског нефритиса треба да укључује продужену етиотропну, патогенетску и симптоматску терапију.

Прекид ефекта етиолошког фактора у значајној степи доприноси ремисији болести, а са акутним тубулоинтерстијским нефритисом може довести до потпуног опоравка.

Када тубулоинтерстицијални нефритис поствирусного генесис користе рекомбинантне интерфероне, посебно Виферон (до 7 година - Виферон 1, старији од 7 година - Виферон 2 - 1 ректалне супозиторије 2 пута дневно за 10 дана, а затим сваки други дан 1-3 месеци) .

У метаболичкој верзији тубулоинтерстијског нефритиса, неопходно је посматрати одговарајући начин исхране и пијења.

Код тубулоинтерстијског нефритиса, развијеног у позадини циркулаторних и уродинамичких поремећаја, неопходно је посматрати режим "честог" урина, уз повећану покретљивост бубрежног терапијског вјежбања.

Тубулоинтерстицијални нефритис патогенетски лечење мора бити усмјерена на смањење и елиминисање абацтериал запаљење, смањење бубрежне хипоксије ткива, корекција поремећаја микроциркулацију, смањујући активност липидне пероксидације и повећали антиоксидативну заштиту, стабилизацију бубрега цитомембранес.

Као имунотерапија користи лисозимом (2 мг / кг / м2 два пута дневно за 10 дана), левамизол (1-1,5 мг / кг за 3 дана са интервалом од 4 дана под обавезну контролу броја леукоцита, лимфоцита и тромбоцита у периферној крви - 2-3 курса).

У акутној тубулоинтерстицијални нефритис или у акутној фази хроничне тубулоинтерстицијални нефритис могуће додељивање преднизолон у дози од 1-2 мг / кг на дан у јутарњим сатима за 3-10 дана, а понекад и до 1 месец. Када се тубулоинтерстицијални нефритис со нефротским синдрома или тешког протеинурије нужно Уступање преднисолона у дози од 2 мг / кг / дан, али не више од 60-80 мг / дан, уз транзицију након 4 недеље на наизменичне ток и постепено смањење у дози од преднизон са добром реаговања на терапију. Уместо преднисолоне додела могућа циклофосфамида у дози од 2 мг / кг / дан.

Као антиоксидант и анти-инфламаторни лек је додељен пармидин која смањује потрошњу ендогеног витамина Е побољшава захваљујући антикоагуланс ацтион микроциркулације, смањује активност каликреина-кинин система. Пармидин се прописује када запаљен процес зауставља 0,25 г 2-3 пута дневно током 4-6 месеци.

Како се користе анти-склеротични лекови: плаквенил, делагил у дози од 5-10 мг / кг / дан. За 3-6 месеци, циннаризине - 12,5-25 мг два пута дневно током 3-6 месеци. Поред тога, агарпурин, еупиллин, цурантил, солкозерил и др. Се користе за побољшање реналне хемодинамике и спречавање склерозирања.

Главни правац тубулоинтерстицијални третмана нефритис је у борби против интраренал хипертензију, што доприноси развоју МС и прогресивно опадање функције бубрега. У овом случају, интрацелуларна хипертензија у већини случајева на почетку се не манифестује системским повећањем крвног притиска. Најефикаснији у том смислу је задатак АЦЕ инхибитора (еналаприл), која не само побољшава хемодинамику интраренал, већ такође смањује ниво протеинурије. Еналаприл се примењује у иницијалној дози од 0.1 мг / кг / дан у одсуству хипертензије. Са развојем хипертензије код болесника са припремом тубулоинтерстицијални нефритис подбирдр дозе индивидуално, 0.2-0.6 мг / кг / дан у 2 подељене дозе, са циљем лекара - да постигне отпорна нормотонии уребенка.

Антиокидантна и стабилна терапија мембране је од велике важности. У ту сврху ретинола (1-1.5 мг / дан), токоферола ацетил (1-1,5 мг / кг / дан), Веторон (1 кап / год живота, али не више од 9 капи / дан) - током 3-4 недеље. Месечни 2-курсеви: витамин Б6 (2,3 мг / кг / дан први половину дана), витамин А (1000 У / 1 год живота у пријему), витамин Ф (1 мг / кг у 1 рецепцији), магнезијум оксид ( 50-100 мг / дан у 2-3 подељене дозе). Такође распоређен ксидифон 2% раствор (3 мг / кг / дан за 30 минута пре јела.) Или димепхоспхоне (30-50 мг / кг / дан) - 3-4 недеље. Могуће је поставити Ессентиале за 1 капсулу / дан. Курс за 14 дана на 3 месеца.

Фитотерапија доприноси побољшању уро-и лимфодинамике, активирању регенеративних процеса у тубулама, смањењу излучивања оксалата и урата.

Симптоматска терапија тубулоинтерстијског нефритиса треба да укључи санацију фокуса хроничне инфекције, нормализацију мишићног тона, обнављање физичких перформанси, обнављање функционалног стања црева.

Диспенсарно посматрање деце са тубулоинтерстилијским нефритисом.

Многобројност испитивања специјалиста:

Педијатар:

• ИИ степен активности - 2 пута месечно;
• И степен активности - 1 пут месечно;
• Ремиссион - 1 пут у 3 месеца

Нефролог - 2 пута годишње;

ЕНТ-лекар - једном годишње;

Стоматолог - 2 пута годишње.

У случају смањења реналне функције и хроничне бубрежне инсуфицијенције:

• Педијатар - 1 пут месечно;
• Непрофесионалац - 1 пут за 2-3 месеца.

Посебна пажња се посвећује:

• опште стање;
• диурез;
• крвни притисак;
• релативна густина урина;
• уринарни седимент;
• кристалурија;
• Клинички знаци бубрежне инсуфицијенције.

Додатне методе истраживања:

• уринализа;
• Активност ИИ-И степен - 1 пут за 10-14 дана,
• ремисија - једном месечно;
• Нецхипоренко тест (Амбурге) са ремисијом једном на 3-5 месеци;
• Култура урина једном годишње;
• узорак Зимнитски 2 пута годишње;
• дневно излучивање оксалата, урате са урином 1-3 пута годишње;
• Клинички преглед крви: након акутне бубрежне инсуфицијенције - једном годишње, са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом - једном годишње;
• биокемијски тест крви, урее, креатинин - једном годишње;
• сејање урина у ВЦ (Коцх бациллус) са хроничним тубулоинтерстијским нефритисом - једном годишње;
• контролни тестови са оштећеном реналном функцијом (гломеруларне филтрације, излучивање електролита атсидоаммониогенез, ултразвук, радиоизотопа ренографииа ет ал.) у једној дневној болници нефрологију - 1-2 пута годишње.

Главни начини опоравка:

• режим;
• дијета;
• -стаге начин лечења (Мембране терапија, пиридоксин, ретинол, витамин Е, магнезијум оксид, Ессентиале), биљна медицина, физикална терапија, пијење минералне воде;
• када интерцуррент обољења: мировање, пију доста течности, антихистаминици, мембране лечења, неге у прописују антибиотици, контрола урина на почетку и током опоравка; (!)
• лечење у локалном санаторију или одмаралишту.

Критеријуми за ефикасност клиничког прегледа:

Дерегистратион након тубулоинтерстицијални нефритис (токсични и алергијски варијанте) после 2 године након испитивања у болници или болници нефролошких један дан без притужби ресистант клиничко-лабораторијског ремисија очувана бубрежна функција. Пацијенти са латентном и таласастом наравно тубулоинтерстицијални нефритис, и са смањењем делимичном реналне функције након акутног тубулоинтерстицијални нефритис са обрачуна и не уклањају када 15 (18) година за пренос запажања мрежу одраслих.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],