Како се преноси хепатитис Б?

Хепатитис Б се односи на антропогене инфекције - једини извор инфекције је особа. У овом случају, главни резервоар је "здрав" носач вируса, мање су важни пацијенти са акутним и хроничним облицима болести.

Тренутно, у свету, према непотпуним подацима, има око 350 милиона вируса, укључујући и више од 5 милиона људи у Русији.

Преваленција "здравог" носиоца на различитим територијама није иста. Прихваћено је да се територије разликују са ниским (мање од 1%) носиоцем вируса у популацији: САД, Канади, Аустралији, Централној и Северној Европи; просек (6-8%): Јапан, медитеранске земље, југозападна Африка; висока (20-50%): тропска Африка, острва Океанија, југоисточна Азија, Тајван.

У ЦИС-у, број носиоца вируса такође варира. Велики број превозника је регистровано у Централној Азији, Казахстану, Источном Сибиру и Молдавији - око 10-15%; у Москви, балтичке државе, Нижњи Новгород - 2,5-1,5%. Учесталост откривања маркера ХБВ инфекције код деце је већа него код одраслих, код мушкараца више него код жена. Такође треба напоменути да се подаци о учесталости "здравих" носиоци у нашој земљи може сматрати само индикативни, јер нису сви аутора и не у свим областима за приказивање маркера ХБ вирусом користи високо осетљиве методе.

Велике разлике у учесталости инфекције вирусом откривена не само у различитим областима, али иу различитим групама људи који живе у истом простору. Тако. Према нашој клиници, ХБсАг у кући детета се налази у 26,2% деце у интернату - на 8,6, међу акутних хируршке болести деце - у 5,4% случајева, док је у групи неплаћених давалаца само у 2%. Посебно Висока преваленција ХБ вирусом међу децом пате од разних хроничних болести :. Дијабетеса, хематолошка малигна обољења, туберкулозе, пијелонефритиса итд Наше студије су показали да, међу оболелима болницу једне скрининг за ХБсАг детектован у 26% случајева, са фреквенцијом њеног детекција зависи од индикације метода: применом релативно неосетљив метод - реакције пасивни гемагтлиутинапии (ТПХА) - ХБсАг детектовани у 10% и висока осетљивост м метода ЕИА - у 26% случајева.

Опасност од "здрав" као извор заразе вируса на првом месту је да они имају тенденцију да остану непризната, стално активан животни стил и не поштују против епидемије мера будности. Са ове тачке гледишта, болесници са симптомима облика болести су мање опасности другима, јер ти облици су углавном рано дијагностикује и пацијенти су изолована, што смањује епидемиолошки значај ових случајева, у исто време, пацијенти са хроничним хепатитисом Б често служе као моћан извор инфекције, нарочито у затворене дечије групе и породице. Студије су показале да учесталост детекције хепатитис Б маркера код хроничног хепатитиса код деце родитеља је 80-90%, укључујући мајки - 90,9% 'очеви - 78,4%, браћа и сестре - 78,5%.

[1], [2], [3]

Како можете добити хепатитис Б?

Свако заражен хепатитисом Б, без обзира на природу процеса ( "здрави" носачи, болесници са акутним, хроничног хепатитиса), ХБсАг - главни маркери инфекције - је пронађена у скоро свим биолошким окружењима тела: крвљу, спермом, пљувачке, урина, жучи, сузе, мајчино млеко, вагинална секрета, цереброспинална течност, синовијална течност. Међутим, само крв, семе и пљува представљају праву епидемиолошку опасност, гдје је концентрација вируса много већа од прага. Највећа опасност је крв пацијента и носиоца вируса. Показано је да инфективност крвног серума који садржи ХБВ и даље постоји и када се разблажи на 107-108. Учесталост детекције ХБсАг у различитим биолошким медијима директно зависи од концентрације у крви. Међутим, само концентрација вируса у крви је скоро увек већи инфективна доза, док у другим биолошким течностима вириони фулл цонтент релативно ретко достигне граничну вредност. Показано је да код болесника са различитим клиничким облицима хепатитиса Б вируса детектује веома осетљивим методама у пљувачке и урина је могуће само у половини случајева, а изузетно ретко у млеку.

Путеви преноса хепатитиса Б

Пренос ХБВ врши искључиво од стране парентералним путем: (. Плазме, маса еритроцита, албумина, протеина, криопреципитата, Антитромбин ет ал) трансфузија инфицираних крви или крвним продуктима, Усинг слабо стерилисане шприцеви, игле, алата за сечење, хируршке процедуре стоматолошки третман, ендоскопија, дуоденума интубација, скарификација, тетовирање и друге манипулације за које прекинут интегритет коже и слузокоже. Пошто инфективна доза је изузетно мала, од дана инфекције довољна инокулације занемарљиве количине вируса који садрже крв (око 0,0005 мл). Ризик од инфекције драматично се повећава трансфузијом крви и његових компоненти. Према нашој клиници, инфекција деце са акутним хепатитисом Б у 15,1% случајева јављају када крв или плазма трансфузије, 23.8 - у различитим парентералним манипулација, 20.5 - за хируршке интервенције, 5,3 - када се ординирају интравенозно и само у 12,8% случајева - преко контакта са домаћинством. Пацијенти са хроничном хепатитис Б инфекцијом у већини случајева (63.7%) се јавља на парентералну интервенцију, често контакту домаћинства (24,5%) и ређе током трансфузије (9,3%).

Природни начини преноса хепатитиса Б укључују преношење вируса у сексуални контакт и вертикални пренос од мајке до дјетета. Полни пренос преноса такође треба сматрати парентералним, пошто се инфекција јавља путем инокулације вируса путем микротраума коже и мукозних мембрана гениталних органа.

Вертикални пренос вируса хепатитиса Б врши се углавном у регионима са високом преваленцијом преноса вируса. Мајка може да зарази дете ако је носилац вируса или пацијента са хепатитисом у последњем тромесечју трудноће. Инфекција дјетета може се јавити трансплацентално, током трудноће или одмах након ње. Трансплацентални пренос је релативно реткост - не више од 5-10% случајева. Међутим, ризик од заразе драматично се повећава у случају детекције у крви мајке ХБеАг, посебно његове високе концентрације.

Инфекција деце од њихових мајки - носилаца вируса хепатитиса Б се углавном јавља током порођаја, због контаминације кровсодерзхасцхими плодове воде кроз мацериран коже и слузнице деце љуске или приликом проласка кроз порођајни канал, у ретким случајевима, инфекција детета одвија одмах након рођења у блиској заједници са зараженог мајке . Пренос заразе у овим случајевима до Мицротраума, тј парентерално, и евентуално путем дојења. Када је ова контаминација није дете преко мајчиног млека, а парентерално пут услед контакта са мајчиној крви у вези са могућим пукотине на поклопцу сису је исецкан орална слузокоже дете.

Ризик перинаталне инфекције детета од мајке с хепатитисом Б или носиоцем вируса може да достигне 40%, према подацима СЗО материјала, у неким земљама до 25% свих носача вируса инфицирано је перинатално. У овом случају, већина дјеце развија примарни хронични хепатитис. Изражено је мишљење да у свету већ има више од 50 милиона пацијената са хроничним хепатитисом Б инфицираних перинаталним путем.

У последњих неколико година, све већи значај постаје цонтацт-хоме начин преноса хепатитиса Б. У суштини то је исти парентерални пут инфекције, као инфекције јављају као последица контакта са вируса садржи биолошки материјал (крв, итд) За оштећене коже и слузнице ободоцхки. Фактори преноса могу укључивати четкице за зубе, играчке, додатке за маникир, бријачи итд.

Најчешће, инфекција кроз блиску свакодневној комуникацији одвија у породици, домови, интернати дечије и остале затворене институције, као и ширење инфекције доприносе претрпаности, лоших хигијенских стандарда, ниске културе комуникације, одлучујући фактор може бити трајање комуникације са извором инфекције. Деца остати породице са хроничним хепатитисом Б, имају блиске рођаке (отац, мајка, браћа, сестре) у првој студији, вирусне маркере хепатитиса Б су откривена у 40% случајева, а у 3-5 година - 80%.

Код одраслих особа инфекција хепатитисом Б долази сексуално (60-70%), уз ињекцију психотропних супстанци, као и са различитим медицинским манипулацијама.

Претходне претпоставке о постојању других начина преноса хепатитиса Б (вода, фекално-орално, путем инсеката који су исцрплавали крв) у овом тренутку нису потврђени.

Теоретски, могуће је омогућити преношење вируса хепатитиса Б кроз инсекте (комарце, комарце, бубе итд.). Овај пут преноса није потврђен, упркос чињеници да су неки истраживачи били у могућности да открију ознаке вируса хепатитиса Б у крвосучним инсекатима одмах након крварења. Међутим, с обзиром да је вирус репликацију у телу крвопијским инсекта не догоди, и ако инфекција је могуће само у тренутку дробљење, тј механички због трљање вируса садржи крв на оштећену кожу.

Према томе, хепатитис Б се може сматрати инфекцијом крви, у којој се инфекција јавља искључиво парентерално.

Осетљивост популације на вирус хепатитиса Б вероватно је универзална, али исход састанка особе са вирусом је често асимптоматска инфекција. Учесталост атипичних облика је потцењена, али судећи по детекцијом серопозитивних особа, може се рећи да за сваки случај симптоматска хепатитиса Б постоји десетине или чак стотине субклиничких облика.

Изражено је мишљење да је преваленција субклиничких облика повезана са водећом улогом природних начина преноса инфекције, у којој је инфективна доза, по правилу, изузетно мала. Водећа улога заразне дозе и могу свједочити када инфицирани трансфузија крви развијају углавном манифестние, укључујући готово свих малигних облика болести, ау перинаталне инфекције и контакт домаћинства формира хроничне индолентним инфекције.

Висока инциденција хепатитиса Б била је регистрована код одраслих и деце, крајем деведесетих година КСКС века. На почетку 21. Века дошло је до оштрог пада броја инциденце хепатитиса Б у нашој земљи, што се може приписати широко распрострањеној профилакси масних вакцина.

Ипак, остаје значајан проценат хепатитиса Б у укупној структури акутног виралног хепатитиса у Русији.

Према Роспотребнадзор, у 2007. Години, Русија је имала веома високу учесталост хепатитиса Б код деце у првој години живота, што је 1,65 по 105 из контингента и премашио 3,6 пута укупну стопу морбидитета одојчади (до 14 година) једнако 0, 45 по 105 дечијих популација. Ова чињеница је настала услед озбиљног смањења инциденце хепатитиса Б код деце од 1998. До 2007. Године, са 10.6 на 0.45 на 105 становника.

Треба истаћи, међутим, да због превентивних мера у последњих неколико година (избор донатора, што смањује индикације за трансфузију, опште будност) хепатитиса Б учесталост код мале деце се константно смањује. Године 2000. Стопа инциденце у Русији међу децом првог. 2 године живота износи 10,5, док 1987 - 27,3, а 1986 - 35,1.

Према истраживању, деца прве године живота у 20% случајева заражених од трансфузије крви и крвних компоненти, 10 - са парентералну манипулацијама, 60% - у раду, а само у 10% случајева се може претпоставити пренаталну инфекцију. Претпостављам да је место инфекције деце у 51,4% случајева постало породилиште и болничке болнице, у 16,3% - дечије поликлинике.

Сезонске флуктуације у инциденци хепатитиса Б су неуједначене. Након инфекције, као последица превентивне вакцинације, масовно медицинском прегледу, трансфузије заражене крви или крвних продуката из истог пакета неколико деца могу да осете неколико случајева хепатитиса Б у затвореним институцијама за децу и породице може доћи до понављања онога што се обично повезује са дужег излагања извор инфекције код деце колективна и евентуална контаминација домаћим путем нових људи.

Као резултат акутног хепатитиса Б, формира се трајни доживотни имунитет. Појава поновљене болести је мало вероватна.