Како се преноси хепатитис А?

Извор инфекције хепатитисом А

Хепатитис А је типична антропонозна инфекција, тј. Извор инфекције је особа која има очигледан или истрошен облик болести. Индикација других аутора о налазима хепатитис А вируса код неких врста мајмуна не могу уздрмати повјерење Антропос природу инфекције, јер, с једне стране, ови налази су прилично ретки, али с друге стране - у овим случајевима, постоји могућност заразе од мајмуна човека.

Главну улогу у активном одржавању епидемијског процеса играју пацијенти са хепатитисом А, нарочито атипицним облицима - замућеним, зртвованим и субклиничким. Преостали у већини случајева непрепознатљиви, пацијенти са овим формама настављају активан начин живота, посећују организоване дечје групе и тиме постану скривени - и због тога често моћан - извор инфекције. Такође се мора узети у обзир да чак и код непотпуне регистрације, број болесника са избрисаним, зујатим и субклиничким облицима је много већи од броја пацијената са типичним иктеричним облицима болести. Посебно је карактеристично за дечије организоване колективе.

Највећу епидемиолошку опасност представљају пацијенти са краја инкубационог периода и током целог пре-зхелтусхного периода. Трајање активне репликације и фазе изолације вируса варира од 15 до 45-50 дана, најчешће не прелази 2-3 недеље. Са појавом жутице, концентрација вируса у крви се брзо смањује и обично се не може открити конвенционалним методама испитивања. Када користите веома осетљиве методе за детекцију хепатитис вируса антигену утврдио да крајем инкубације и продромалном се одређује у практично све пацијенте у првој недељи жутица период - само половина друге недеље - на 20-21%, трећи - 5% пацијенти. Исти подаци су добијени од стране бројних истраживача о великом клиничком материјалу и експерименталном хепатитису код животиња (мармозети). Такође је важно узети у обзир околности сати значајног разлика у учесталости откривања хепатитис А вируса антиген у фецесу пацијената са различитим облицима хепатитиса А (иктеричан, аництериц избрисан, неочигледног) није отказан. Ово још једном потврђује огромну важност атипичних облика болести у одржавању континуираног епидемијског процеса код хепатитиса А.

Механизми преноса хепатитиса А

Узрочник хепатитиса А преноси се искључиво путем фекал-оралне руте, путем инфициране хране, воде и преко контакта са кућом. Вирус се излучује само са фецесом и улази у храну обично када су елементарна правила хигијене повређена у време његове обраде и припреме; контаминација воде се јавља контаминацијом извора воде испуштањем домаћинстава. У литератури, прехлада, вода, избјељивање контакт-домаћинства хепатитиса А широко су описане код одраслих и дјеце. Самим тим као фактори пренос су различити храна (остриге, сок од поморанџе, диња праху, павлака, сир, итд)., Вода из отворених резервоара воде, бунара, канала. Воде ракете обично карактеришу експлозивна природа, када у кратком времену у исто време постоје масивне болести комбиноване употребом воде из једног извора.

Улога мува као фактора у преносу инфекције изгледа претјерано, али у условима ниске санитарне културе и гужве, мухе могу носити заразни агенс на храну или воду за пиће. Главне епидемије изазване наводно фактором мотора углавном су описане пре употребе високо осетљивих специфичних метода за верификацију хепатитиса А и због тога је потребна критична поновна процена. Исто важи у погледу пру'ају ваздуху преносних путева хепатитиса А. Скорашње студије нису потврдили могућност проналажења хепатитиса А у слузокожа респираторног тракта, која елиминише ваздуху пут преноса.

Дозвољен је парентални механизам преноса инфекције, који се, наравно, може десити само ако крв пацијента који садржи вирус улази у крвоток примаоца. Теоретски је. Наравно, то је могуће, али се реализује, очигледно изузетно ретко због нестабилности вируса у крви.

Пренос вируса хепатитиса од мајке до фетуса од стране трансплаценталних практично свих истраживача је искључен због немогућности вируса хепатитиса А да превазиђе трансплаценталну баријеру

Хепатитис А с правом може бити назван "болест прљаве руке". На тај начин се појављују епидемијски фоци хепатитиса А у вртићима, школама и другим организованим колективима, као и на игралиштима и изолованим породицама. Болести се јављају истовремено у малим групама уз конзистентно укључивање у епидемијски процес нових контигената осетљиве деце. У школама, летњи кампови, гостујући вртићи инфекције руке најчешће се јавља у јавним местима (јавне тоалете, игралишта, кантине) и у контакту са кваке на вратима, рукохвате, заједничким играчака и других. На овај начин се инфекција није лако да се утврди извор инфекције, због чега је хепатитисом А прилично висок проценат спорадичног морбидитета. Ово такође олакшава ниска заразна доза узрочног средства болести.

За хепатитис А је окарактерисан сезонским врхови и учесталости инциденце. Сезонски пораст израженији је у детињским контигентима. Повећана учесталост у јесен и зиму, са доминантном врхом у октобру и децембру, што је карактеристично за фекалне-орални механизам преноса. Релативно касни почетак пеак инциденце, у поређењу са класичним гастроинтестиналне инфекције (Шигела и Салмонеллосис ал.) Се може објаснити дужег периода инкубације хепатитиса А. Успон хепатитиса А у јесењем и зимском периоду може налог за нагли пораст масе контактима у вези са почетком школовања, што је повећање у ово доба године пуњење вртића, кластер децу у затвореном простору, омета, као што је познато, спровођење обсцхепр хигијенске мере.

Периодични инциденти морбидитета карактерише строга цикличност, понављају се у интервалу од 10-12 година. У првом раст СССР у учесталости забележен је у 1960-1962 гг., Затим до 1970. Године дошло је до постепеног пада, али од 1971. Године учесталост је почела да се постепено повећава и достигла врхунац у 1983. Разлог за ово је учестаност осциловања имунитет који потврђују резултати студије динамике акумулације специфичних антитела код обоје деце у старосном аспекту и код одраслих. Тренутно, инциденца хепатитиса А у нашој земљи има изражен тренд опадања.

Сусцептибилност вируса хепатитиса А

У експериментима на волонтерима показано је да је подложност вирусу хепатитиса А одређена искључиво присуством или одсуством специфичних антитела. Материја дозе и вирулентност патогена и генотипске и фенотипске хетерогености појединаца инфекцијом заразног хепатитиса А. Приближни Индекс хепатитис А се креће од 0,2 до 0,8 (средња вредност 0,4), т.ј. Од 100 контактира децу , без историје хепатитиса a болесног око 40. Deca у првој години живота заразне индекс тежи 0, због присуства трансплацентал имунитета. У узрасту од 3 до 7 година, заразни индекс се повећава на 0,6-0,8, код одраслих пада на 0,2 или више.