Како се третира весицоуретерални рефлукс?

Приликом одабира план лечења Весицоуретерал рефлукс и њене компликације захтева фино диференциран приступ, јер је операција у релативно незрелог Весицоуретерал сегменту може прекинути природни процес сазревања и утичу на функцију уринарног тракта у будућности. Осим тога, комплекс диференцијална дијагноза узрока рефлукса (малформације, морфолошки и функционални незрелости или запаљења), што посебно важи за децу до три године.

Али мора се запамтити да третман весикоуретералног рефлукса следи из времена патологије. Индикације за хируршко лечење весикоуретералног рефлукса сматрају се везикоуретерални рефлукс разреда 3 са неефикасношћу конзервативне терапије 6-12 месеци; весицоуретерални рефлукс од 4-5 степени.

Основни принципи терапеутског лечења Весицоуретерал рефлуксом је превенција инфективних болести уринарног система, корекција коморбидитета уринарног тракта, физиотерапија, спречавање склерозе бубрежне ткива мембранстабилизируиусцхаиа терапије.

У конзервативном третману весикоуретералног рефлукса, потребно је узети у обзир позадину на којој се то стање дешава. Дакле, с развојем пиелонефритиса, потребан је дужи додатни ток уросептике.

Уз развој весикоуретералног рефлукса на позадини неурогичне бешике, препоручљиво је спровести мере усмјерене на исправљање неурогичне бешике.

Са неурогеном дисфункцијом мокраћне бешике хипорефлективним типом препоручује се:

• начин обавезног мокрења (за 2-3 сата);
• купатило са морском солом;
• курс адаптогенс (гинсенг, елеутхероцоццус, лемонграсс, заманицха, рходиола росеа, златни корен, 2 капи тинктуре за годину дана живота ујутро);
• глицин орално 10 мг / кг дневно. У року од мјесец дана;
• физиотерапија: електрофореза са просерином, калцијум хлорид; ултразвук на уринарном бешику; стимулација бешике.

Са неурогеном дисфункцијом бешике, препоручљиво је спровести сљедеће мере у односу на хиперрефлекцијски тип:

• препарати од валеријског, коријонског божура, материнства;
• препарати од белладоне (беллоид, беллатаминал);
• пантогам орално до 0,025 мг 4 пута дневно 2-3 месеца;
• пицамилон 5 мг / кг дневно. За 1 месец.
• физиотерапија: електрофореза на подручју бешике атропина, папаверин; магнетотерапија (УХФ-ДКВ); ултразвук на уринарном бешику; електростимулација бешике помоћу опуштајуће технике.

Са весицоуретералним рефлуксом, ради побољшања контрактилне активности уретера, препоручује се постављање динамичних струја у уретерални регион у количини од 10 процедура. Ритам синкопа се прописује 7-10 минута. Ток физиотерапије се понавља након 1,5 - 2 месеца. 3-4 пута.

За спречавање склеротерапије бубрежног ткива препоручује се употреба рибокина, стугерона. Лекова који су употребљени мембранстабилизируиусцхих витамин Б ₆, витамина Е.

Развој рефлуксне-нефропатије у било ком степену ПМР-а је индикација за обављање хируршке корекције рефлукса.

Пре интервенције, неопходно је провести курс антибиотске терапије како би се спречило манифестирање или погоршање пиелонефритичког процеса.

Са развојем рефлуксне-нефропатије у пре- или постоперативном периоду, мора се узети у обзир да се ово стање дешава у контексту кршења ћелијске енергије различитих степени. Стога сва ит деца препоручује се употреба лекова ћилибарне киселине (иантовит, митамин) 25 мг / дан, а када постоје подаци о активности митохондријских ензима старт - Ектендед режима користите користећи лекове који циљају митохондрије корективног стање.. Уз антиатеросклеротици развојем нефросклерозу препоручљиво користити препарате (витамин Б ₁₅, Солцосерил, СТУГЕРОН, цитохром Ц).

Главни лекови који се користе у комплексном третману у присуству знакова митохондријалне инсуфицијенције

Име дроге	Увод	Досаге	Курс лечења
Иантовит	Пер ос.	25-50 мг / дан	1 -1.5 месеца. Три дана за три дана
Мини иантовит	Пер ос	Видите број 1	Превише.
Митамин	Пер ос	Видите број 1	Превише
Елкар	Пер ос	50-100 мг / кг.	Змес.
Коензим к10	Пер ос	30-300 мг / дан.	Змес.
Рибофлавин	Пер ос	20-150 мг / дан.	1 месец
Тхиамине	Пер ос	50 мг / дан.	1 месец
Пиридокине	Пер ос	2 мг / кг / дан.	1 месец
Липоична киселина	Пер ос	50-100 мг / дан.	1 месец
Витамин Е	Пер ос	100-200 мг / дан.	1 месец
Диметхопхон	Пер ос	15-20 мг / кг	1 месец
Витамин Б	Пер ос	100 мг дневно ..	1 месец
Цитоцхроме Ц	Б / м; Б / ин	20 мг / дан.	10 дана
Солкосилил	Б / м	2 мл / дан.	2-3 недеље.

Конзервативно лечење треба да буде под сталним надзором стања детета уз помоћ лабораторије и инструменталних студије (општи и биохемијске анализе урина и крви, активност мокраћних ензима, ниво урее и серумског креатинина, ултразвук и доплер ултразвука бубрега, цистограпхи, цистоскопија, интравенска урографија и радионуклида студијског бубрега ).

Надзор над диспанзером

Деца са весицоуретералним рефлуксом и рефлуксном нефропатијом треба посматрати код нефролога пре преноса на одраслу мрежу.

Опсерваторија обухвата:

• преглед од стране нефролога најмање једном у 6 месеци;
• контролу уринских тестова 1 пут месечно. И са међусобним болестима;
• општу или заједничку анализу крви 1 пут за 3 месеца. И са међусобним болестима;
• биохемијски тест крви са обавезним утврђивањем нивоа уреје и креатинина 1 пут по бм;
• биохемијска анализа урина 1 час по бм;
• анализа митохондријалне ензимске активности једном годишње;
• анализа активности ензима урина једном годишње;
• цистографија након терапијског третмана, затим 1 пут за 1-3 године;
• цистоскопија према индикацијама;
• Ултразвук и доплерографија бубрега 1 пут по бм;
• радиоизотопско испитивање бубрега 1 пут годишње;
• интравенозна урографија према индикацијама;
• ангиографија бубрега према индикацијама.

Спречавање развоја весикоуретералног рефлукса и његових компликација чим је могуће дијагноза. Да би се то урадило, неопходно је провести антенатални ултразвук са одређивањем степена пијелектекције, као и ултразвуком бубрега у неонаталном периоду иу првој години живота.

[1], [2]