Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Како се третира Вилмсов тумор?
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Лечење Вилмсовог тумора зависи од стадијума и хистолошке структуре. Непхробластом је један од првих тумора у третману чији је комплексни приступ примењен.
Лечење Вилмсовог тумора (протокол Националне истраживачке групе о проучавању Вилмсовог тумора)
|
Сцена |
Мјере зацељења |
|
Фаза И (повољна хистолошка структура) |
Операција, радиотерапија се не изводи, хемотерапија - дактиномицин + винкристин |
|
Анаплазија фазе И (неповољна хистолошка структура) |
Операција, радиотерапија се не спроводи, хемотерапија (дактиномицин + винкристин) током 6 месеци |
|
Фаза ИИ (повољна хистолошка структура) |
Операција, радиотерапија се не изводи, хемотерапија у моду 1 (дактиномицин + винкристин) |
|
Фаза ИИИ (повољна хистолошка структура) |
Операција, радиотерапија на леђима тумора у укупној фокусној дози од 10,8 Ги, хемотерапија - дактиномицин + винкристин + Доксорубицин |
|
Фаза ИВ (повољна хистолошка структура) |
Операција, радиотерапија на туморском лежају у укупној фокусној дози од 10,8 Ги, хемотерапија - дактиномицин + винкристин + доксорубицин |
|
Фаза ИИ-ИВ (неповољна хистолошка структура) |
Циклофосфамид се додаје у дактиномицин, винкристин и доксорубицин |
Дјеца млађој од 12 мјесеци се препоручују за смањење дозе свих лијекова за 50%. Хемотерапијски третман са пуним дозама лекова се примењује код деце старије од 12 месеци.
Хируршко лечење је закључено у уклањању тумора, успостављању његовог хистолошког изгледа и стадијума болести. Радиацијска терапија са нефробластом се користи у неким случајевима у ИИИ и ИВ фази болести. Хемотерапија режимом нефробластом зависи од стадијума болести и обухвата употребу дактиномицин, доксорубицин и винкристин. Преоперативна хемотерапија у САД ретко се користи, али у Европи је обавезна. Један од проблема преоперативне хемиотерапије - заблуда о преоперативној дијагнозе Вилмсов тумора у 6% случајева. Истраживачки тим тврди СИОП-потребно за преоперативне хемиотерапије, јер је већина погрешне дијагнозе представљене неуробластома. Студије СИОП показала да преоперативна хемиотерапија смањује инциденцу прекида тумора током операције од 32 до 4%, и смањује фазу болести - у 80% пацијената после 4 недеље преоперативне хемотерапије са винкристин и дактиномицин у време операције показао нефробластом в И-ИИ етапа . У САД, преоперативна хемиотерапија се користи само код пацијената са метастатским лезијама или са иноперабилни тумор, као билатерални нефробластом.
Прогноза
Прогноза код пацијената са нефробластом зависи од више фактора. Неповољни прогностички фактори:
- ИИИ-В стаге;
- метастазе у пара-аортним лимфним чворовима;
- анапластична или саркоматна хистолошка структура;
- руптура тумора пре или током операције;
- метастазе у јетри (метастазе до плућа су повољније од метастаза до јетре).
Резултати Вилмсове туморске терапије
|
Фаза (повољна хистолошка структура) |
Двогодишња стопа преживљавања без релапса,% |
Укупна четворогодишња стопа преживљавања,% |
|
Ја |
89 |
95.6 |
|
ИИИ |
87.4 |
91.1 |
|
ИИИ |
82 |
90.9 |
|
ИВ |
79 |
80.9 |
[