Кандински-Коновалов синдром

Болест менталног аутоматизма, Кандински-Цлерамбо синдром је озбиљна ментална патологија, која има треће уобичајено име - Кандински-Коновалов синдром. Овај поремећај се сматра једним од врста параноидно-халуцинацијских болести. Његова суштина се састоји у развоју посебне државе, у којој се на пацијента врши неки спољни или спољни утицај. Стога пацијент може учинити неприродне поступке, деловати као "одвојено" од своје личности и од својих жеља.

Патологија је названа по малолетном доктору Кандинском, који је живео током руско-турског рата. Осећао је знаке менталног поремећаја и описао их, који су касније комбиновани у синдром. Иначе, доктор сам и даље није могао да угуши тај осећај спољашњег утицаја и после неког времена извршио самоубиство.

Да размотримо ову патологију детаљније.

[1]

Епидемиологија

Болест се може десити код пацијената скоро сваке године. Код деце, знаци синдрома обично се појављују увече, што се не може занемарити.

Већина случајева синдрома се налази у адолесценцији и касније.

[2]

Узроци кандински-Коновалов синдром

Синдром Кандински-Коновалов не може постојати независно. Обично се развија против других менталних поремећаја, на пример, шизофреније, манично-депресивне психозе, компулзивне астеније.

Хронични ток синдрома се може наћи само код пацијената са шизофренијом, ау случају континуираног болног процеса. Врло ријетко болест почиње са развојем у односу на епидемијски енцефалитис, менталну епилепсију и прогресивну парализу.

Акутни ток синдрома Кандински-Коновалов у већини случајева такође се дијагностикује код шизофреније, често са пароксизмалним развојем болести.

Други узроци - као што су краниокеребрална траума, алкохолни делиријум итд. - узрокују генерално акутни облик синдрома.

Фактори ризика

Понекад постоји одређена зависност синдрома на спољне узроке. Ово омогућава идентификацију следећих фактора ризика:

• хронична интоксикација, дуготрајна изложеност токсичним лековима и супстанцама;
• траума, затворено оштећење лобање и мозга;
• наркоманија, утицај на мозак психотропних супстанци;
• поремећаји церебралне циркулације, мождани ударци;
• хронични алкохолизам.

Патогенеза

Често је патогенеза синдрома повезана са неуропсихичном Вилсоновом болешћу, чија почетка предетерминира неуспјех у организму метаболизма бакра. Акумулирајући у ткива, бак штети структуру органа и система, што доводи до поремећаја стабилне функције нервних ћелија и влакана. Али у већини случајева, етиологија болести се идентификује са шизофренијом и органском психозом.

Већину истраживања на ову тему спровела је П. П. Павлов, која је сматрала халуцинације и параноичне знаке изолације, насиља, утицаја и спољног поседовања као одраз болног процеса иритације ЦНС-а. Као последица овакве иритације, промене и поремећаји се јављају у менталним и говорним процесима, као иу самосвести, што доводи до функционалног поремећаја психике - личног пропадања.

Симптоми кандински-Коновалов синдром

Први знаци синдрома су, по правилу, тзв. Афективни поремећаји:

• емоционална исцрпљеност;
• факед ангер;
• вештачко упорно расположење са елементима ентузијазма, који се убрзо претвара у крајњу супротну - депресивну депресију.

Емоционална позадина пацијента, као што су "уздрмани" са стране на страну: пацијент осећај да се игра улогу лутке, која је "трзају жице", приморава да обавља ту одређену радњу, узнемирена или срећан.

Са прогресијом болести, особа се више повлачи, често покушава да сакрије своју опсесију. Након неког времена ово постаје немогуће, а пацијент губи контролу над оним што се дешава.

Синдром сензорног аутоматизма може се манифестовати са таквим симптомима:

• појављивање болних и непријатних сензација унутар тела, често у одређеним органима;
• очигледно повећање температуре, пале по целом телу;
• повећање сексуалног узбуђења;
• тешкоће са уринирањем;
• непрестану дефецацију.

Сам пацијент повезује све наведене знакове са неким наређењима и спољним силама.

За синдром асоцијативног аутоматизма карактеристични су следећи симптоми:

• дестабилизација менталних функција;
• опсесивна сећања;
• конверзацијске псеудо-халуцинаторне државе (дијалог са мислима, гласовима итд.);
• знак менталне отворености, када је пацијент сигуран да било која од његових мисли постане јавна;
• знак "еха", када пацијент "чује" да други краду и изражавају своје мисли.

Синдром аутоматизма аутомобила карактерише губитак воље, апсолутна попустљивост на "насилне" спољне утјецаје, потпун губитак контроле над изјавама. Пацијент постаје груба и неконтролисана.

Обрасци

За приступачнији опис клиничке слике, Кандински-Коновалов синдром је подељен на неколико врста и облике болести.

Стога се разликују следеће главне врсте овог стања:

• синдром аутоматизма мотора - карактерише спољна, тактилна и унутрашња сензација утицаја. На пример, пацијент непрестано развија осећај да чини било каква покрета осим његове сопствене жеље. Као резултат тога, други напомињу да понашање пацијента постаје везано и неприродно;
• синдром асоцијативног аутоматизма - за ову врсту карактерише патолошка сензација да мисли пацијента постану доступне свима. Пацијент се жали да му се укидају мисли и идеје, присиљавајући га да на свој начин изрази друге људе који нису његови;
• синдром сензорног аутоматизма - карактеришу псеудо-халуцинације које се јављају у морбидној машти пацијента.
• Одвојено, потребно је разликовати фазе синдрома:
• акутна фаза карактерише брзи ток (не дужи од 3 месеца) и честе промене у клиничкој слици, од прекомерне емоционалности до депресије депресије;
• Хронична фаза наставља споро, уз споро повећање симптома.

Компликације и посљедице

Главна последица синдрома Кандински-Коновалов је постепени губитак ефикасности, губитак контроле над собом и комуникација са друштвом. У почетној фази болести, процес размишљања, концентрације пажње и меморије погоршава. С временом, пацијент почиње да пате од несанице, неадекватно се понаша у друштву и чак га избегава, затварајући се на себе.

Често синдром води до повреде функције унутрашњих органа, што додатно утиче на адаптацију људи.

Истовремено са неспоразумом јавности, пацијент прима и погрешно разумије породицу и блиске особе. Често то доводи до сукоба и скандала. Као резултат тога, пацијент затвара у себи, постаје бесан, огорчен, застрашујућ.

Последње фазе болести карактерише најопаснија компликација - потпуни губитак контроле над њиховим деловањем и мислима. Нажалост, у већини случајева овај услов провоцира пацијента да изврши самоубиство.

Дијагностика кандински-Коновалов синдром

Дијагноза синдрома Кандински-Коновалов утврђује се на основу жалби самог пацијента и његове околине. Такође је од велике важности информација добијена током прегледа и прегледа од стране психијатра који може додатно прописати специјалне психолошке тестове.

Обично су лекари заинтересовани за следеће анамнестичке податке:

• када су се појавили сумњиви знаци болести;
• да ли је неки од крвних сродника патио од менталних поремећаја;
• шта је узрок болести?
• колико често се симптоми патологије јављају током дана;
• што може изазвати напад.

Често је могуће посматрати ситуације када такви пацијенти неупадљиво третирају терапеути, кардиолози и гастроентеролози, покушавајући да излече измишљену соматску патологију. Због тога, лекар мора узети у обзир све нијансе како би се исправно дијагностиковала синдром.

• У неким случајевима лекар прописује лабораторијску дијагностику. Најчешће се врше анализе како би се елиминисале соматске болести, како би се проценио стање пацијентових органа и система. Пацијент је биохемијски тест крви, одређује квалитет метаболичких процеса масти и угљених хидрата, испитати хормонални ниво.
• Инструментална дијагноза може помоћи у разјашњавању дијагнозе уколико постоји било каква сумња. Мања важност су студије као што су ЕКГ, ултразвук штитне жлезде, абдоминална шупљина, бубрези. Таква дијагноза је потребна јер се често такви ментални поремећаји јављају у позадини инфламаторних заразних болести.

Поред тога, могуће је користити и троструко скенирање мозга у боји. Овим методом можете проценити квалитет снабдијевања крви и попуњавање крви артерија и вена главе.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика врши се синдромом опсесивних стања, са шизофренијом, са другим анксиозно-фобијским и опсесивно-компулзивним поремећајима. Тачна дијагноза се утврђује тек након пријема резултата свих наведених студија.

Третман кандински-Коновалов синдром

Синдром Кандински-Коновалов је прилично сложен ментални поремећај, тако да третман треба да буде квалификован и компетентан. Немогуће је потпуно излечити болест: важно је благовремено смањити озбиљност клиничких манифестација и осигурати контролу пацијента над његовим стањем.

За већину пацијената третман се састоји од следећих фаза:

• узимање одговарајућих лекова;
• помоћ психотерапеута;
• период рехабилитације.

Као прва фаза лечења, лекови се могу прописати:

Психотропни лекови
	Галиперидол	Триптазин
Дозирање и администрација	Доза се поставља појединачно и може бити око 2-10 мг у облику интрамускуларних ињекција, које се изводе сваких 4-8 сати.	Додели интрамускуларно, 1-2 мг сваких 4-6 сати. Ток третмана - не више од 3 месеца.
Контраиндикације	Трудноћа, дјечија доб, дојење, тешка депресија централног нервног система, кома.	Дјеца старости, трудноћа, дојење, тенденција на алергије, тешко оштећење јетре.
Нежељени ефекти	Екстрапирамидални поремећаји, диспепсија, хиперпролактинемија, снижавање крвног притиска, тахикардија.	Главобоља, поремећаји спавања, замагљеност сочива, поремећаји апетита, дисфункција јетре.
Посебна упутства	Максимална дневна доза је 18 мг.	Дневна доза не би требала бити већа од 6 мг, јер могу бити знаци кумулације лека.

Неуролептици
	Аминазин	Тиззерин
Дозирање и администрација	Лек се може ординирати орално, у облику интрамускуларних или интравенских ињекција. Љекар изабере дозирање појединачно.	Додијелити у облику таблета од 25-50 мг дневно, постепено повећавају дозе до сталних побољшања стања. Уобичајена дневна количина лека је 250 мг.
Контраиндикације	Цироза, хематопоеза, срчана декомпензација, кома.	Глауком, проблеми са мокрењем, Паркинсонова болест, детињство, декомпензација срчане активности, тенденција на алергије.
Нежељени ефекти	Алергијске реакције, диспепсија, пигментација коже, депресивни услови, ретардација.	Спуштање крвног притиска, поспаност, поремећај оријентације, губитак тежине, слабост.
Посебна упутства	Лек побољшава ефекат пилула за спавање и лекова против болова.	Користите опрезно код старијих особа.

Антидепресиви
	Пиразидол	amitriptilin
Дозирање и администрација	Додели 50-75 мг дневно, постепено повећавајући количину лека на 200-300 мг дневно. Схема лечења је индивидуална.	Идите унутра на 50-75 мг дневно, постепено повећавају дозе како бисте постигли стално побољшање стања. Након 14-28 дана, количина лека се постепено смањује.
Контраиндикације	Акутно оштећење јетре, хематопоеза, истовремени третман са МАО инхибиторима.	Тешко срчано обољење, аритмија, хипертензија, чир на желуцу и дуоденални чир, потешкоће са мокрењем, узраст дјетета, трудноћа.
Нежељени ефекти	Диспепсија, дрхтање удова, вртоглавица, повећано знојење, алергије.	Оштећење вида, главобоља, умор, аритмија, диспепсија, повећање дојке, промене у сексуалној жељи, алергијске манифестације.
Посебна упутства	Не примењујте са МАО инхибиторима.	У исто време није дозвољено пити алкохол.

Друга фаза је саветовање психотерапеута. На такав третман започињу се само док лекар посматра јасну позитивну динамику од терапије лековима. Овај приступ је неопходан јер само у овом случају је могуће добити од пацијента потпунију свест о својој болести.

Период рехабилитације укључује спровођење психотерапеутских сесија у групама са другим пацијентима, корекцију исхране и животног стила, масажу и терапију вежбања.

Превенција

Ментално здравље особе је уско повезано са његовим начином живота, особинама интелектуалне делатности, адаптацијом у друштву и здравственим стањем уопште. Због тога, за превенцију Кандинског-Коноваловог синдрома или других сличних поремећаја, могу се извести следеће препоруке:

• избегавајте стресне ситуације, немојте бити нервозни и не брините (посебно без разлога);
• да се боре са сопственим страховима, да науче да апстрактно;
• да воде здрав и мобилни начин живота, да се ангажују у изводљивим друштвеним активностима, да буду социјално активни;
• не узимајте алкохол и дроге;
• пружити потпун одмор, дуги сан;
• уради своју омиљену ствар: то може бити риболов, читање књига, брига за кућне љубимце, шивање итд.
• периодично се осјећате емоционалним пражњењем у виду смеха или других позитивних емоција. Такође, за сврху секса са вољеном особом добро одговара.

Свако од нас треба да схвати да чести или продужени психо-емотивни напади и напори могу пре или касније довести до менталних проблема. Исто се односи на злоупотребу алкохола или употребу дроге. Због тога је вредно спријечити поремећај без чекања на развој психопатологије.

Прогноза

Акутни синдром обично се завршава позитивно. О чему се не може рећи о хроничном облику болести, што ће захтијевати стрпљење и продужени третман. Синдром Кандински-Коновалов захтева обавезну хоспитализацију пацијента у психонеуролошком клинику, где ће лекари спроводити неопходну комплексну терапију.