Непхритични синдром

Непритични синдром је комплекс клиничких и лабораторијских знакова који карактеришу патолошке промене у бубрезима у бројним примарним и секундарним нефропатијама које доводе до пораза виталних органа. Ово стање тела напредује због заразних болести, па се често јавља под именом постинфекционог гломерулонефритиса. Инфламаторни процес утиче на гломеруле бубрега, флуидне, метаболичке производе, соли се такође задржавају у телу, изражавају се хематурија и протеинурија.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци нефритички синдром

Узроци непхротиц синдрома могу бити различити облици нефритис (обично - стрептококуса форма), аутоимуне болести и чешће у свакодневни живот аутоимуну реакцију (за прехладом, вирусна обољења, повреда унутрашњих органа), итд

[7], [8]

Фактори ризика

Фактори који узрокују нефритички синдром могу се поделити на:

• Бактерија: пнеумококна инфекција, сепса, ендокардитис, тифусна грозница;
• Пост-стрептококни гломерулонефритис (гломеруларни нефритис);
• Друге врсте постинфективни гломерулонефритис (мембраноус дифузно, дифузни месангијални пролиферативни, дифузни пролиферативни ендокапиллиарни, месангиоцапиллари дифузног, дифузни полумесецима);
• Вирус (хепатитис Б, вирус ЕЦХО, итд.);
• Болести бубрега као што су амилоидоза, микозе, нефропатија лекова, интерстицијски нефритис;
• Аутоимуне болести (васкулитис, системски лупус еритематозус, пулмонарно-ренални синдром, наследни пренос).

[9], [10], [11], [12], [13]

Симптоми нефритички синдром

У наставку су наведене карактеристичне особине које указују на нефритички синдром:

• Хематурија (примеса крви у урину);
• Мацрогаматуриа;
• Формација едема;
• Већина људи који пате од синдрома имају артеријску хипертензију;
• Развој хипокомплетемије (смањење хемолитичке активности комплемента и ниво Ц3);
• Олигоанурија (одложена формација урина) и жеђ.

Постоји и велики број симптома, након анализирања чијег агрегата можемо говорити о нефритичном синдрому:

• Јутарња главобоља;
• Тамни пјенасти урин (често ујутру);
• Лумбални бол (ноћу);
• Повећана температура;
• Повраћање, мучнина;
• Неке респираторне болести које су заразне.

Непхрите синдром код деце

Непхритични синдром у детињству одређује педијатар на основу комбинације лабораторијских и клиничких знакова. У малим пацијентима постоје различити гломеруларни поремећаји, едем, артеријска хипертензија, који се развијају у односу на позадину претходних обољења. Овај синдром може бити изазван високим физичким стресом, стресом и прекомерним охлађивањем тела.

Ток течног нефритичног синдрома је мање опасан за организам детета него за одрасле, јер је дечији организам добро упознат са лечењем кортикостероида. Али опоравак зависи и од многих фактора, као што су узраст детета, узрок болести, коришћене методе лечења и присуство различитих компликација.

Обрасци

Постоје два облика нефритичног синдрома: акутна и хронична.

Акутни нефритички синдром се јавља када:

• Постинфекцијски гломерулонефритис;
• Акутни секундарни гломерули (васкулитис малих артерија, лупус-нефритис, АБМ-нефритис);
• Малигна артеријска хипертензија;
• Акутни тубулоинтерстилни нефритис и гломерулитис (лек и токсични);
• Акутни гутни гихт;
• Акутна реакција одбацивања трансплантата.

У свим овим случајевима, развој акутне бубрежне инсуфицијенције (акутна бубрежна инсуфицијенција)

Хронични нефритички синдром се јавља када:

• Различити типови пролиферативног гломерулонефритиса;
• Секундарне гломерулопатије (Схенлаине-Хеноцх, дијабетес, лупус-нефритис, алкохол, дроге);
• Хронични тубулоинтерстилни нефритис;
• Хронична имунопатија (АИДС, хепатитис, реуматоидни артритис, иагудпасцхерова болест итд.);
• Хронична нефропатија графта.

У свим овим случајевима, развој хроничне болести бубрега је могућ.

[14], [15], [16], [17]

Компликације и посљедице

Последица кретања нефритичног синдрома је његова модификација у хроничном облику. Хронични облик, у главном, потиче тајно, дијагностикује се касније и има нејасне опће симптоме. Још једна компликација последица синдрома је развој хроничне откази бубрега.

[18], [19]

Дијагностика нефритички синдром

Методе дијагнозе нефритичног синдрома:

1. Клинички тест крви.
2. Биокемијски тест крви:
   • Метаболизам протеина, липида и воде-електролита;
   • Израчунавање брзине гломеруларне филтрације једним од формула;
   • Тражити маркере системских болести (антитела на цитоплазму неутрофила, маркере хепатитиса, криоглобулине итд.)
3. Дневна протеинурија.
4. Имунолошка анализа крви.
5. Инструментална дијагностика:
   • Реакција радијалне хемолизе;
   • Компјутерска томографија;
   • Ултразвучни преглед;
   • Радиографија;
   • Ангиографија;
   • У неким случајевима - биопсија бубрега.

Да би се добио најтачнији приказ курса овог синдрома, извршено је и више додатних студија. Ево списка неких од њих:

• Мрља из грла;
• Инфекцијске консултације;
• Бактеријска култура урина;
• Индекс филтрирања према Сцхвартз-у;
• Инспекција пацијентовог фундуса за очи;
• Рентген на грудима;
• Мерење крвног притиска;
• Консултације отоларинголога.

[20], [21], [22], [23], [24]

Диференцијална дијагноза

У медицини постоји и концепт нефротског синдрома. Разлика између нефротског синдрома и нефритичног синдрома је у томе што нефритички указује на симптоме који подсећају на знакове акутног нефритиса - упале бубрега. Нефроза је читав низ бубрежних лезија, ово је његова главна разлика. Нефротични синдром се често преносе и хередитиком.

Нефритички синдром, за разлику од нефротског синдрома, изненада се јавља и указује на то да болест која лежи у основи напредује. Сходно томе, постоје видљиве разлике између нефротског и нефритичног синдрома.

Главни индикатори који указују на појаву нефритичних и нефротичних синдрома су дати у табели:

Без замрзавања : Протеинурија трага; Микро- и макрохематуриа; Артеријска хипертензија; Азотемија;

Непротићни: Отицање меких ткива; Полисерозити; Олигуриа; Протеинурија; Липидуриа; Хипо- и диспротеинемија; Гхерцхолестеролинемија.

Третман нефритички синдром

Лечење нефритичног синдрома подразумева лечење болести која је узроковала појаву овог синдрома. Лечење нефритичног синдрома акутних и хроничних облика је значајно различито. Дакле, у лечењу акутног нефритичног синдрома, пре свега, неопходно је:

1. Хоспитализација у специјализованој болници;
2. Елиминација етиолошког фактора - антибиотици, рестаурација хемодинамике, смањење артеријског притиска, елиминација токсичних лекова;
3. Са развојем акутне бубрежне инсуфицијенције неопходна је дијализа;
4. У врло турбулентном току - захтевају пулс кортикостероида, размену плазме;
5. За чишћење тубула се користе диуретици;
6. Употреба антикоагуланса и тромболитичких средстава код тромбозе;
7. Налог за усклађеност са креветом, ограничавајући количину течности, искључујући сол, ограничавајући унос различитих протеина у тело, повећавајући број витамина.

У лечењу хроничног нефритичног синдрома потребно је:

1. Примарни задатак је лечење главне болести;
2. Употреба антибиотика, плазмафереза - по потреби;
3. Смањен повишен крвни притисак;
4. Борба против хиперхолестеролемије;
5. Нестероидни антиинфламаторни лекови према индикацијама (уз опрез);
6. Побољшање микроциркулације;
7. Ограничити приступ протеина телу;
8. Промена начина живота пацијента - масних намирница, алкохола, пушења итд.

Третман основне болести, наиме гломерулонефритис, који је праћен нефритичким синдромом, комбинује лијечење и лијечење без лијекова.

Дјеца у лијечењу акутног нефритичног синдрома на првом мјесту требају хитну хоспитализацију. Затим следи листа акција сличних онима у случају одраслог пацијента: уклањање дјетета из акутног стања, елиминисање азотемије, едема, напада, смањења протеинурије, хематурије итд.

У лечењу хроничног облика нефритичног синдрома врши се планирана хоспитализација. Сврха ове фазе је усвајање више процедура усмјерених на коначни опоравак дјетета, искључујући појаву рецидива.

У оба случаја (хронични и акутни облици непхротиц синдрома) после пражњења одраслих пацијената треба да осигура да је режим дијете придржавање, начин исхране и периодично лекарски преглед.

Не-лијечење:

• Ограничење пријема у тело болесне столне соли;
• Ограничење количине течности;
• Искључење из исхране пикантних јела, зачина, зачина, алкохола, јаког чаја, кафе, конзервиране хране.

Лекови:

Лечење се обавља уз обавезно стање проналаска фокуса инфекције у телу.

• Са одређеним постстрептококним акутним гломерунонефритисом, прописује се цефалексин . Дозирање: 50 мг по килограму телесне масе, 2 пута дневно, трајање пријема - 10 дана. Контраиндикације за узимање овог лијека су дјеца млађа од три године и повећана осјетљивост на бета-лактамске антибиотике.
• Када се преноси пнеумонија, прописује се синуситис: амоксицилин са клавуланском киселином 500-700 мг, 2 пута дневно, трајање пријема - 7 дана. Лек је контраиндикован за пацијенте са бронхијалном астмом, са хепатичном инсуфицијенцијом, инфективном мононуклеозом током лактације.
• Алергија на антибиотике припадају бета-лактам, макролидни прописује лекове: азитхромицин 250-500 мг 1 пут дневно, трајање пријема - 4 дана (контраиндикован код деце испод 12 година, са неуспехом јетре, лактације); спирамицин - 150 мг, као и 2 пута дневно, трајање пријема - 7 дана (контраиндикован код деце и адолесцената испод 18 година старости, лактације, преосетљивост на лек).
• У тешким едема такође могуће доделити средства против згрушавања и антикоагуланте, као што је хепарин (и поступке за употребу дозе лекова у различитим појединачним случајевима), звона (доза 75 до 225 мг, такође сноси индивидуалну).

Треба напоменути да су горе наведени лекови за лечење нефритичног синдрома - ово је једна од многих опција за терапију. У сваком случају лекар прописује лечење појединачно, зависи од сложености медицинске историје и резултата свеобухватног истраживања.

Оперативни третман: нема потребе.

Третман са алтернативним средствима:

За лечење нефритичног синдрома код људи користе разне врсте лековитог биља и лековитих биљака, на пример:

• Инфузија сувог пилоса: плодови осушене пилуле и сипају врелу воду - 2 кашичице до 300 милилитара - инсистирају у запечаћеном контејнеру и узимају 50 мл на свака 2 сата;
• Инфузија листова безе (први свјежи листови сипају врућу кувану воду с брзином од 100 грама до 2 шоље воде, инсистирају на 4,5-5 сати) пити ½ шоље неколико пута дневно;
• Инфусион грасс цоллецтион (цветови невена, Хиперицум и смиља - на 40грамм, цикорија (цвет) и буцктхорн кора - 30 грама, кнотуеед, камилица - 20грамм оф 1 Л. Добијена смеша Члан сипати 250 мл кључале воде 35-45 минута. ) Пијте 1/2 шоље 2 пута дневно.
• Инфузија биљне колекције (ушица за поврће, ушне ноге, суво бреза лист: 1 ставка Л. Сви састојци 600 мл кључа, инсистирају 30 минута) пити 100 мл 3 р. За један дан.

Неопходно је знати да јуле од биљке припремљене за децу треба мање концентрирати. Број сувих састојака одређује према узрасту: деца до 1 године - брзину ½ кашичице суве мешавине дневно, деца од 1 до 3 године - 1 кашичица, деца од 3 до 6 година - 1 кашичица, деца из 10 година - 2 супене кашике. Поред тога, потребно је узети у обзир могућност нетолеранције биљних компоненти за сваког пацијента са нефритичким синдромом појединачно.

Употреба витамина:

Важан део брзог опоравка пацијента има подршку природних елемената и витамина у траговима његовог тела. У том циљу, људске хране, доношење ток терапије на бубрежни синдром, неопходно је да попуни "корисне" производе. Она хране која садржи витамин А (шаргарепа, купус, зелена салата), витамини групе (ораси, јабуке, зоб, хељда, репа), витамин Ц (буцктхорн, црних рибизли, ХИПС), витамин Е (паприка, маслине , пшеничних клица), витамин Д (кавијар, першун, биљно уље), и други.

Превенција

Превенција бубрежне синдром је превенција болести, што може довести до синдрома. Ова вирусна инфекција, бактеријске инфекције, електролит неравнотеже, кардиоваскуларне инсуфицијенције, и други. Такође, у случају горе наведених болести треба да потраже медицинску помоћ, а не да нека болест "иде својим током" и да се стриктно придржавају лекара препоруке за рад и одмор.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Прогноза

Док се одржава протеинурија, може се развити хиперхолестеролемија и висок крвни притисак код пацијената са нефритичким синдромом:

• Непросклорезу (болест у којој функционалне бубрежне ћелије умиру, као резултат, бубрег се смањује и не извршава своје основне функције);
• Пораз кардиоваскуларног система.

Смртоносни исход код пацијената се дешава веома ретко. А правовремене мере за лечење нефритичног синдрома често дају повољну прогнозу.

[31], [32], [33], [34]