Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Карактеристике развоја сепсе код оперираних пацијената са канцером
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Узроци развоја сепсе код оперираних онколошких пацијената
У срцу развоја сепсе код онкохируршких пацијената је изражена секундарна имунодефицијенција. Регистровани нивоа Смањење ИгМ, ИгГ и ИгА у 1,2-2,5 пута, лимфопенија (мање 1,0х10 9 / Л), смањење фагоцитна својству неутрофила (ФИ 5 мин <0), ниске концентрације проинфламаторних цитокина (ТНФ, ИЛ 1, ИЛ-6) у серуму крви, као и смањење експресије ХЛА-ДР на моноците. Лимфоцити интраоперативну ниво смањује, због лимфаденектомије, као друге онколошке хирургије, повреда и великог обима велике хируршке повреде ткива клиничком сликом.
За клиничку сепсе карактерише ниским нивоом укупних протеина крви (35-45 г / л), укључујући албумин (15-25 г / л), који је праћен недостатка преднапрезања, повећана пропустљивост судова (лимфни поремећаји дренаже функција), ниског ЦОД (14 -17 ммХг), хиперкоагулабилност и тромб у дубоким венама доњих екстремитета и карлице, и често развијају стреса чир у гастроинтестиналном тракту.
- Рани почетак сепсе (2-4 дана након операције) због тешке имунодефицијенције.
- Потешкоће у дијагнози настају услед развоја ССРС и повећања нивоа процалцитонина (> 5 нг / мл) 1-3 дана након операције, као одговор на трауму хируршког ткива.
- Преваленца као узрочник агенса од грам-негативне отпорне флоре.
- Развој синдрома често се јавља како током развоја септичког процеса, тако и кроз хируршку интервенцију која укључује релевантне органе и системе.
- Најчешће, сепса се развија услед перитонитиса (абдоминална сепса уопште) и пнеумоније.
Дијагностика
- Контрола фокуса инфекције и изолација патогена из ње.
- Контролна хемодинамика, укључујући централне (инвазивне и неинвазивне методе).
- Биокемијска и клиничка анализа крвне дефиниције леукоцитне формуле, коагулограм, ЦБС, РЦД и ниво прокалцитонина.
- Уринализа.
- Рендгенска дијагноза и ЦТ.
- Динамика стања (ваге АПАЦХЕ, МОДС, СОФА).
[10]
Лечење сепсе код оперираних онколошких пацијената
Интензивна терапија за сепсу је усмерена на санацију жаришта инфекције, корекција манифестација ССРМ и ПОН.
- Додељивање раствора хидроксиетил скроба (30-40 мл / кг) и 20% раствора албумин 5 мл / кг ив, дозвољавају довод КОД до 23-26 мм. Гт; Чл. И на тај начин одржати одговарајући ниво прелоада и избјећи хиперхидратацију плућа. Користите комбинацију колоидних раствора, вазопресора и хидрокортизона (са септичким шоком).
- Комбинација антибактеријских лекова (заштићених цефалоспорина ИИИ, цефалоспорина ИВ, карбапенема) и имуноглобулинског раствора се администрира интравенозно. Због такве комбинације тражи се елиминација патогена и избјегава се отпор на антибиотике.
- Примена ЛМВХ и инхибитора протонске пумпе.
- Замена функција органа са ПОН. Користите тзв. Заштитну стратегију вентилације (са развојем АРДС), ХД или хемодијафилтрације (са развојем одвијаца).