Медицински стручњак за чланак

Хирург, онколог

Нове публикације

Карактеристике развоја сепсе код оперираних пацијената са канцером

Алексеи Портнов , Медицински уредник
Последње прегледано: 23.04.2024

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Учесталост развоја сепса у оперативним онколошким пацијентима је 3,5-5%, летхалност је 23-28%.

trusted-source [1], [2], [3], [4], [5]

Узроци развоја сепсе код оперираних онколошких пацијената

У срцу развоја сепсе код онкохируршких пацијената је изражена секундарна имунодефицијенција. Регистровани нивоа Смањење ИгМ, ИгГ и ИгА у 1,2-2,5 пута, лимфопенија (мање 1,0х10 ⁹ / Л), смањење фагоцитна својству неутрофила (ФИ 5 мин <0), ниске концентрације проинфламаторних цитокина (ТНФ, ИЛ 1, ИЛ-6) у серуму крви, као и смањење експресије ХЛА-ДР на моноците. Лимфоцити интраоперативну ниво смањује, због лимфаденектомије, као друге онколошке хирургије, повреда и великог обима велике хируршке повреде ткива клиничком сликом.

За клиничку сепсе карактерише ниским нивоом укупних протеина крви (35-45 г / л), укључујући албумин (15-25 г / л), који је праћен недостатка преднапрезања, повећана пропустљивост судова (лимфни поремећаји дренаже функција), ниског ЦОД (14 -17 ммХг), хиперкоагулабилност и тромб у дубоким венама доњих екстремитета и карлице, и често развијају стреса чир у гастроинтестиналном тракту.

Рани почетак сепсе (2-4 дана након операције) због тешке имунодефицијенције.
Потешкоће у дијагнози настају услед развоја ССРС и повећања нивоа процалцитонина (> 5 нг / мл) 1-3 дана након операције, као одговор на трауму хируршког ткива.
Преваленца као узрочник агенса од грам-негативне отпорне флоре.
Развој синдрома често се јавља како током развоја септичког процеса, тако и кроз хируршку интервенцију која укључује релевантне органе и системе.
Најчешће, сепса се развија услед перитонитиса (абдоминална сепса уопште) и пнеумоније.

trusted-source [6], [7], [8], [9],

Дијагностика

Контрола фокуса инфекције и изолација патогена из ње.
Контролна хемодинамика, укључујући централне (инвазивне и неинвазивне методе).
Биокемијска и клиничка анализа крвне дефиниције леукоцитне формуле, коагулограм, ЦБС, РЦД и ниво прокалцитонина.
Уринализа.
Рендгенска дијагноза и ЦТ.
Динамика стања (ваге АПАЦХЕ, МОДС, СОФА).

trusted-source [10]

Лечење сепсе код оперираних онколошких пацијената

Интензивна терапија за сепсу је усмерена на санацију жаришта инфекције, корекција манифестација ССРМ и ПОН.

Додељивање раствора хидроксиетил скроба (30-40 мл / кг) и 20% раствора албумин 5 мл / кг ив, дозвољавају довод КОД до 23-26 мм. Гт; Чл. И на тај начин одржати одговарајући ниво прелоада и избјећи хиперхидратацију плућа. Користите комбинацију колоидних раствора, вазопресора и хидрокортизона (са септичким шоком).
Комбинација антибактеријских лекова (заштићених цефалоспорина ИИИ, цефалоспорина ИВ, карбапенема) и имуноглобулинског раствора се администрира интравенозно. Због такве комбинације тражи се елиминација патогена и избјегава се отпор на антибиотике.
Примена ЛМВХ и инхибитора протонске пумпе.
Замена функција органа са ПОН. Користите тзв. Заштитну стратегију вентилације (са развојем АРДС), ХД или хемодијафилтрације (са развојем одвијаца).

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.