Кардивас

Кардивас је лек за лечење кардиоваскуларних патологија; улази у категорију α-, као и β-блокатора. Има блокирајући ефекат на α1, β1- и β2-адренергичке рецепторе, а поред тога показује антиангиналну и вазодилатацијску активност.

Вазодилатацијски ефекат се развија углавном кроз селективну блокаду α1-завршетака. Са вазодилатацијом долази до слабљења системског отпора периферних судова. Лек нема своја антиоксидативна својства, али има мембрански стабилизујући ефекат. [1]

Индикације Кардивас

Користи се за лечење коронарне артеријске болести (ангине пекторис), високог крвног притиска и ЦХФ .

Образац за издавање

Ослобађање лековите супстанце врши се у таблетама (запремина 6,25 мг) - 10 струја унутар траке; у паковању - 3 такве траке. Осим тога, таблете могу имати запремину од 12,5 мг, као и 25 мг - десетак унутар траке, 1 или 3 такве траке унутар кутије.

Фармакодинамика

Вазодилатација заједно са блокирањем активности β-адренергичких рецептора код особа са повишеним вредностима крвног притиска изазива њихово смањење, на чијој позадини нема повећања системске резистенције периферних судова и слабљења периферне циркулације (ово разликује лек од β-блокатори). Истовремено, смањење нивоа откуцаја срца је прилично безначајно.

Код људи са исхемијском болести срца, лек показује антиангиналну активност. Такође слаби пост- и прелоад. [2]

Код пацијената са недовољним протоком крви или дисфункцијом леве коморе, позитивно утиче на хемодинамске вредности, стабилизује величину леве коморе и побољшава њену избацивајућу фракцију. [3]

Поседује антиоксидативна својства - уништавајући слободне радикале кисеоника.

Фармакокинетика

Лек се апсорбује великом брзином, скоро потпуно, након оралне примене; синтеза протеина је 99%, а индекс биорасположивости 25%. Цмак у плазми достиже ознаке након 60 минута.

Интрахепатични метаболички процеси доводе до стварања метаболичких елемената са терапеутским ефектом, који имају антиоксидативно и адренергичко блокирајуће дејство.

Излучивање већине лекова се врши жучом. У случају инсуфицијенције функције јетре, ниво биорасположивости се повећава на 80%. Полувреме је у распону од 7-10 сати.

Просечне вредности карведилола у плазми код старијих особа премашују вредности код млађих особа за 50%.

Дозирање и администрација

Неопходно је узимати лек орално - прогутати целе таблете и попити их обичном водом.

Режим лечења у случају повишеног нивоа крвног притиска.

У случају повишеног крвног притиска, прво морате узети 12,5 мг лека 1 пут дневно у периоду од 2 дана. У овом случају, користи се дневни режим са једнократном применом 1 таблете од 12,5 мг или са 2-кратном употребом 1 таблете од 6,25 мг. Величина оброка за одржавање је 25 мг (једнократна доза од 25 мг ујутру или 2-кратна доза од 1 таблете запремине 12,5 мг).

У одсуству потребног ефекта, али не раније од 14. Дана терапије, дневни део се може повећати на највише 50 мг (2-кратни унос прве таблете од 25 мг). Истовремено, за 1 апликацију можете користити не више од 25 мг лека и не више од 50 мг дневно.

Старије особе треба да конзумирају 12,5 мг кардиваса дневно током целе терапије. Али у одсуству потребне реакције, дозвољено је да се део постепено повећава - са 14 -дневним паузама.

Употреба код људи са стабилном ангином пекторис.

Прво (током прва 2 дана) морате применити 12,5 мг лека 2 пута дневно. Доза одржавања је 25 мг са 2 дозе дневно.

У случају недовољне ефикасности лека (али најмање након периода од 2 недеље), дозвољено је повећати дозу на највише 50 мг са двоструком применом дневно (1 таблета запремине 25 мг ). Не можете користити више од 0,1 г супстанце дневно.

Старије особе треба прво (прва 2 дана) да користе лек 2 пута по 12,5 мг. Касније се терапија наставља дводневним уносом од 25 мг (максимални дневни унос).

Терапија у случају ЦХФ.

Морате лично одабрати дозу, пажљиво пратити стање пацијента када се повећа. Такође морате пратити његово стање у року од 2-3 сата од тренутка прве употребе лека или након првог повећања порције. Додатна употреба лека је могућа само у случају стабилних клиничких показатеља.

Величине оброка и друге лекове (диуретици, дигоксин и АЦЕ инхибитори) треба прилагодити пре употребе лека Кардивас. Лек треба користити са храном (како би се смањила вероватноћа ортостатског колапса).

Прво морате да користите 3,125 мг 2 пута дневно (0,5 таблете 6,25 мг), током 2 недеље. Уз добру подношљивост терапије, дозвољено је повећање дозирања на 2-кратну примену од 6,25 мг. У будућности се доза такође може повећати - до 2 -кратне употребе од 12,5 мг дневно, а касније - до 2 -кратног уноса од 25 мг. Потребно је повећати дозу до максималних граница добре толеранције лека од стране пацијента.

Људи са тежином мањом од 85 кг морају да узимају 25 мг супстанце 2 пута дневно. Особе чија је тежина већа од 85 кг (са благим обликом срчане инсуфицијенције), неопходно је да се лек користи у двострукој дози од 50 мг дневно. Дозу треба повећати на 50 мг врло пажљиво и под сталним медицинским надзором.

У почетној фази терапије или при повећању дозе, може доћи до пролазног погоршања манифестација ХФ, посебно код особа са тешком болешћу, или при употреби великих доза диуретика. У овом случају није потребно отказати терапију и повећати дозу.

Ако се лечење откаже на период дужи од 14 дана, мора се наставити са једнократним дневним оброком од 6,25 мг, са постепеним повећањем према горе описаној шеми.

Ако је потребно довршити лечење, врши се постепено укидање лека, у трајању од 14 дана.

У случају умереног облика дисфункције јетре или недовољне функције јетре, одабир дела се врши за пацијента лично.

Лек се користи без обзира на унос хране, али особе са затајењем срца требале би га користити са храном како би успориле апсорпцију и смањиле вероватноћу ортостатског колапса.

• Апликација за децу

Лек се не користи у педијатрији, јер нема довољно информација о његовој употреби код особа млађих од 18 година.

Користите Кардивас током трудноће

Током трудноће, Кардивас се не користи. Ако је током лактације потребна терапија, дојење се прекида.

Контраиндикације

Међу контраиндикацијама:

• тешка нетолеранција повезана са карведилолом или другим елементима лека;
• СН 4. Класа према НИХА рејтингу;
• плућна опструктивна патологија хроничне природе, праћена бронхијалном опструкцијом;
• дисфункција јетре клиничког типа;
• БА;
• кардиогени шок;
• Стадијум 2-3 АВ блок;
• тешка брадикардија (испод 50 откуцаја / мин);
• СССУ (такође укључује СА блокаду);
• снажно смањење ознака крвног притиска (систолни индикатор - мање од 85 мм Хг);
• метаболичка ацидоза;
• варијанта ангине пекторис;
• имају озбиљан поремећај интензитета протока крви унутар периферних артерија;
• сложена примена са дилтиаземом или верапамилом.

Последице Кардивас

У почетној фази терапије (реакција прве дозе) и у случају повећања порције, може доћи до снажног пада крвног притиска. У таквим случајевима кршење пролази самостално, без промене дозе лека. Између осталих споредних знакова:

• лезије које утичу на централни нервни систем: вртоглавица, слабост мишића, главобоље и синкопа (повремено и често само на почетку циклуса лечења), а у исто време депресија, поремећаји спавања и парестезије;
• проблеми са видним органима: смањена производња суза, оштећење вида и иритација која утиче на очи;
• поремећаји повезани са радом гастроинтестиналног тракта: дијареја, затвор, мучнина, бол у стомаку и повраћање;
• поремећаји функције ЦВС: ортостатски симптоми, напади ангине, брадикардија, поремећај АВ проводљивости, смањен периферни проток крви, развој АХФ и прогресија постојеће срчане инсуфицијенције;
• епидермалне лезије: повремено се јављају свраб, осипи алергијске природе, уртикарија и манифестације сличне лишајевима плануса. Упоредо с тим, могу се појавити плакови псоријазе или се може развити погоршање постојеће псоријазе;
• метаболички поремећаји: хиперволемија или холестеролемија, периферни едем, одложено лучење течности и хипергликемија (код дијабетичара);
• други: леуко- или тромбоцитопенија, зачепљење носа, проблеми са мокрењем, болови у екстремитетима, отицање ногу или гениталија, слабљење бубрежне активности, ксерофталмија, повећана активност трансаминаза у серуму и повећање телесне тежине.

Особе са тенденцијом развоја астме имају нападе јаког гушења или диспнеју астматичног порекла.

Повремено, људи са атеросклерозом развију функцију јетре и акутну бубрежну инсуфицијенцију.

Код дијабетичара, кардивас може довести до развоја латентног дијабетес мелитуса. Употреба лекова може изазвати умерен поремећај равнотеже шећера, али то се дешава само повремено.

Прекомерна доза

Код интоксикације може доћи до ХФ, брадикардије, кардиогеног шока, снажног смањења вредности крвног притиска и срчаног застоја.

Ако нема губитка свести, жртву треба навести на повраћање, а затим је поставити водоравно на леђа у положају са спуштеном главом и подигнутим ногама. Ако је пацијент изгубио свест, мора се положити на бок. Осим тога, изводе се симптоматске радње.

Међу методама терапије:

• са тешком брадикардијом, примењује се 0,5-2 мг атропина;
• употреба симпатомиметика (узимајући у обзир интензитет њиховог деловања, као и тежину пацијента) - изопреналин, добутамин или адреналин.

Ако је најизраженији знак тровања проширење периферних судова, потребно је применити мезатон или норепинефрин. Истовремено, потребно је стално пратити процесе крвотока.

За уклањање бронхијалног спазма користе се β-адреномиметици (на / на начин или у облику аеросола) или интравенозна примена аминофилина.

Када дође до напада, клоназепин или диазепам треба применити интравенозно малом брзином.

У случају тешког тровања, са превладавањем знакова шока, терапија се наставља све док се стање пацијента не стабилизује, узимајући у обзир рок полувремена карведилола (у року од 6-10 сати).

Лек се не излучује током дијализе.

Интеракције са другим лековима

Лек потенцира активност инсулина (смањује интензитет или маскира манифестације хипогликемије).

Примена заједно са дилтиаземом или СГ може успорити процесе АВ проводљивости.

Лек повећава вредности дигоксина у серуму.

Анестетици појачавају негативна инотропна и антихипертензивна својства карведилола.

Када се користе са рифампицином и фенобарбиталом, долази до повећања брзине метаболизма и смањења вредности лекова у плазми.

Увођење АЦЕ инхибитора и диуретика повећава озбиљност хипотензије.

Забрањено је користити Цардивас у комбинацији са трициклицима, средствима за смирење, хипнотицима и етанолом - јер то може појачати терапијску активност.

Комбинација са НСАИД -има доводи до смањења антихипертензивних својстава лека.

Лек се не може користити заједно са антагонистима калцијума, који се дају интравенозном ињекцијом.

Употребу лекова од стране особа које користе диуретике, СГ или АЦЕ инхибиторе у развоју срчане инсуфицијенције треба урадити са изузетним опрезом.

Забрањено је прописивање лекова у комбинацији са супстанцама које блокирају дејство Ца канала (са верапамилом) и антиаритмичким лековима класе И.

Услови складиштења

Кардивас треба држати даље од мале деце. Температурни ниво - максимално 25 ° Ц.

Рок трајања

Цардивас се може користити током 24 месеца од датума продаје терапијског средства.

Аналоги

Аналоги лекова су лекови Цорвазан, Карвидек са Царведигамом, Цориол и Царведилол са Царвидом и Цардилолом, а поред тога Медоцардил и Царветренд, Цардиостад и Таллитон, као и Протецард са Лацардиа.