Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Кетоацидотиц диабетиц цома
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Кетоацидотична дијабетичка кома је стање које се развија на позадини дијабетеса и карактерише га хипергликемија и висок ниво кетонемије. То је акутна и по живот опасна компликација дијабетеса, која се развија углавном код пацијената са дијабетесом типа 1. Ово стање је праћено метаболичким поремећајима, који се одликују хипергликемијом, кетоацидозом и кетонуријом.
Узроци кетоацидотичну дијабетичку кому
Касна дијагноза дијабетеса мелитуса типа 1, интеркурентне болести, операције, повреде, стресне ситуације; третманима.
[9]
Симптоми кетоацидотичну дијабетичку кому
И стадијум компензоване дијабетичке кетоацидозе карактерише жеђ, полиурија, главобоља, вртоглавица, поспаност, губитак апетита, мучнина и бол у трбуху. У издахнутом ваздуху има благи мирис ацетона. Ниво бета-хидроксибутирата достиже 3 ммол / л. Развијају се симптоми дехидрације.
У ИИ стадијуму декомпензоване дијабетичке кетоацидозе, свест постаје сопорична, зенице реагују на светлост и смањују се рефлекси тетива. Тахикардија се развија. Крвни притисак је низак. Абдоминални синдром је повезан са честим повраћањем, лабавим столицама и симптомима псеудоперитонитиса. Полиурија је замењена олигуријом.
Фаза ИИИ - дијабетичка кетоацидотична кома - карактерише се губитком свести, депресијом рефлекса, уским зенама без одговора на светлост. У соби се осећа мирис ацетона. Изражени су феномени дехидрације и ослабљене хемодинамике. Бреатх Куссмаул. Одредити хепатомегалију, анурију. Хипергликемија на нивоу од 20-30 ммол / л, ниво кетонских тела у крви је 1,7-17 ммол / л. Осмолалност плазме не прелази 320 мОсм / кг. Кетонурија је одређена.
Шта те мучи?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Третман кетоацидотичну дијабетичку кому
Лечење пацијената са кетоацидозом или кетоацидном комом треба одмах започети. У првом сату, 0,9% раствор натријум хлорида се интравенозно убризгава брзином од 20 мл / (кгхх), у првих 12 сати - 50% од укупне дневне потребе. У наредних 6х - 25% од израчунате дозе; у преосталих 6 сати - последњих 25% дневне количине течности (само 100-120 мл / кг). У случају гликемије 12-12 ммол / л, убризгава се и 5% раствор глукозе (доза инсулина је иста), затим 0,9% раствор натријум хлорида. Инсулин кратког дејства се даје у дози од 0.1 У / кг, затим - 0.1 У / кг / х интравенски док се пХ не нормализује. Контрола гликемије се врши по сату, одређивање параметара ЦБС (пХ, БЕ) 1 пут у 1-2 сата.У одсуству инфузије, инсулин се примењује по сату од 0,1 У / кг интравенски. Ако је пХ <7, 4% раствор натријум бикарбоната се убризгава брзином не већом од 5 мл / кг у првих 1-3 сата, а инфузија се прекида када се достигне пХ 7. Изводи се испирање желуца и чишћење клистира са натријум бикарбонатом. Да би се спречила хипокалемија убризгава се калијум хлорид. Приказивање терапије кисеоником 50% овлажено О 2, постављањем катетера у бешику.
За превенцију церебралног едема у првих 6 сати након почетка третмана неопходно је избегавати нагло смањење хипергликемије и увођење великог броја хипотоничних раствора, уз одржавање гликемије на нивоу од 10-15 ммол / л. Након нормализације пХ, инсулин се даје свака 2 сата.