Кифоза торакалне кичме: шта то значи?

Бол у леђима, недостатак даха, раздражљивост, умор - све су то знакови одређених поремећаја у телу. И мало људи схвата да је узрок таквих повреда може бити торакална кифоза - закривљеност кичменог стуба, која се споља манифестује обичним спуштањем или спуштањем. Шта треба да знате о овом питању? Како то препознати и да ли је могуће ријешити се тога?

Шта то значи?

Говорећи о торакалној кифози, медицински стручњаци значе погрешан положај одговарајућег вертебралног дела - наиме, погрешног нагиба његове антеропостериорне равни.

Ово одељење је најосетљивије на патолошке поремећаје, иако се и сама повреда јавља у лумбалном подручју.

Проблем се често открива не само карактеристичним лицем на лицу: пацијент има болове у вертебралима, неуролошке поремећаје.

Нормално, кичма није равна и није равна: постоји физиолошка антеропостериорна закривљеност - такозвана физиолошка торакална кифоза, чији степен не би требало да пређе 30-40.. У супротном, они говоре о патолошкој кифози, која се пак може комбиновати са другим поремећајима - на пример, сколиоза.

Стопа торакалне кифозе

Здравље људи зависи од стања његове кичме. И тако да пршљенови удобно обављају своју функцију, кичмени стуб има природне кривине, обезбеђујући потребан степен амортизације током кретања.

Да би ови механизми адекватно функционисали, сваки од вертебралних подјела има своје нормалне индикаторе нивоа савијања. Промјене ових индикатора у једном или другом смјеру доводе до здравствених проблема. Истовремено у торакалним проблемима најчешће се јављају.

Индикатори норме торакалне кифозе су засновани на вредности од 30-40 ', мада могу постојати флуктуације у зависности од старости (отприлике од 23 до 45').

Закривљеност кифозног типа најчешће се формира управо у торакалном делу краљежнице, који добија погрешну конфигурацију. То даје држању погнут или погрбљен изглед.

Занимљиво је да се у почетку такво кршење наставља незапажено. Само током времена особа може да чује о недостацима свог положаја од пријатеља или блиских људи.

Постоје многи узроци патологије, али све се своди на једну ствар: положај кичме је регулисан напетошћу мишића и лигамената. Са слабошћу таквог помоћног апарата на одређеном месту постоји повреда, оптерећење на кичменом стубу се повећава. Временом се јављају болови, процеси стагнације, што доводи до развоја болести унутрашњих органа. А када су интервертебрални дискови преоптерећени, повећава се ризик од остеохондрозе и формирања херније. Како би се спријечио такав развој догађаја, потребно је одмах открити торакалну кифозу и лијечити је.

Епидемиологија

Према ажурираним статистикама, скоро 10% људи на планети има мању или већу торакалну кифозу.

Најчешће се проблем јавља у дјетињству и адолесценцији, а дјевојчице мање пате од дјечака.

[1], [2], [3]

Узроци торакална кифоза

Као што смо већ приметили, постоје многи узроци кифозе дојке, на пример:

• конгенитална слабост паравертебралних мишића, конгениталне цисте, абнормалности, итд.;
• неповољно наслеђе (на пример, Сцхеуерманн-Мау дорсопатхи);
• механичка оштећења кичменог стуба, леђа;
• пареза и парализа кичмених мишића (церебрална парализа, полио);
• постоперативне компликације (након операције на кичми);
• хиподинамски начин живота, који доводи до опште слабости мишића;
• компресионе повреде прсних пршљенова;
• болести неинфективне етиологије, укључујући онкологију кичменог стуба, спондилитис, анкилозантни спондилитис;
• неразвијеност мишићног оквира леђа;
• рахитис;
• чест и дуготрајан боравак у неугодном "погрбљеном" положају (на примјер, на столу, на компјутеру);
• дегенеративни процеси (остеохондроза, остеопороза).

Често узрок формирања торакалне кифозе у детињству постаје психолошки фактор: на пример, неки адолесценти свесно почињу спуштати, покушавајући да сакрију своје високе висине или недостатке у лику.

[4], [5], [6]

Фактори ризика

Понекад са истим узроцима, неки људи развију торакалну кифозу, док други не. Зашто се то догађа? Чињеница је да постоје одређене ризичне групе које укључују људе који имају повећану осјетљивост на ову патологију.

Ризичне групе за развој кифозе укључују:

• пацијенти у породици који су имали случајеве изражених повреда положаја или закривљености кичменог стуба;
• адолесценти који су високи;
• људи склони физичкој неактивности, водећи седећи начин живота;
• болесника са физичким оштећењима, често болесне дјеце;
• људи са прекомерном тежином;
• пацијенти са повредама леђа и кичме;
• Особе које раде у производњи транспортера, приморане су да обављају монотоно понављајуће кретање на константном положају тела.

Посебно угрожени су људи који припадају неколико опасних група у исто вријеме - на примјер, то може бити дијете с прекомјерном тежином које често сједи за рачуналом и не учествује у физичкој активности.

Патогенеза

Грудна кифоза може да се манифестује у детињству иу одраслој доби, укључујући и старије. Штовише, разлози су готово увијек различити, што вам омогућује да подијелите болест на неколико типова, овисно о механизму развоја.

• Функционална кифоза је последица неправилног држања и налази се код деце и младих. Под одређеним условима (на пример, са редовним неправилним садњом за столом), појављује се претерано погоршање вертебралних лигамената, пршљенови мењају облик, формира се предњи нагиб. Истовремено се повећава оптерећење на другим деловима кичменог стуба: формира се компензаторна појачана лордоза.
• Урођени облик кифозе почиње од 5. До 8. Недеље интраутериног развоја, када се положи кичмени стуб будуће бебе. Одређени поремећаји у овом периоду (болести, интоксикација код трудница, узимање одређених лијекова) могу узроковати развој кичмених дефеката код дјетета и конгениталну слабост паравертебралних мишића.
• Код пост-трауматске кифозе, кршење анатомске структуре кичме, која постаје деформисана и нестабилна, представља основу за настанак квара. Као резултат тога, паравертебрални мишићи престају да правилно обављају своје функције.
• Код дегенеративне кифозе, пршљенова мењају своју конфигурацију, дискови постају нижи (или се формирају киле), мишићни оквир слаби. Као резултат тога, кичма под утицајем било каквог оптерећења почиње да се деформише. Истовремено, здрави сегменти кичменог стуба преузимају главни део оптерећења, брзо се истроше, што такође утиче на стабилност вертебрала.
• Сенилна кифоза се развија под утицајем старосних промена: кичми омекшавају, дискови постају тањи, мишићно-лигаментални апарат губи еластичност. Сви ови процеси узрокују различите закривљености кичме, укључујући и тип кифозе.

[7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми торакална кифоза

Не треба мислити да се торакална кифоза манифестује само погрбљењем и погрбљењем. Патолошке промене могу се проширити и на друге органе и системе.

• Грудни кош због закривљености кифозе губи у волумену, што негативно утиче на квалитет дисања (удисање постаје површно, неадекватно).
• Постоји пролапс дијафрагме, који почиње да врши притисак на абдоминалне органе, узрокујући поремећај у њиховом раду.
• Поред повећања патологије кифозе, пацијент развија и лумбално-цервикалну хиперлордозу према компензаторном типу.
• Амортизациона функција интервертебралних дискова се мења, кичма „тоне“.
• Корени кичмених живаца су стегнути, поремећена је инервација руку и ногу.
• Оптерећење интервертебралних дискова је неравномерно распоређено, развија се остеохондроза.

Први знаци проблема узрокованих промјенама кифозе могу бити:

• повећан замор мишића леђа;
• бол у леђима (неки пацијенти имају бол у грудима, између лопатица или целог прса и раменог појаса);
• пецкање у прстима, укоченост, осјећај слабости;
• губитак апетита, пробавни проблеми (многи се жале на жгаравицу, интестиналне поремећаје);
• отежано дисање, чести респираторни проблеми;
• поремећаји кардиоваскуларног система (хипертензија, повећана фреквенција срца).

Болови у грудној кифози могу се манифестовати далеко од тренутка: интензивирају се постепено, у одсуству неопходног третмана, што често доводи до штетних посљедица у будућности. Бол код многих пацијената је присутан не само на нивоу захваћене кичме: они су у стању да "дају" другим деловима тела - на пример, у подручју грудне кости, раменог појаса, горње абдоминалне шупљине.

Грудна кифоза код детета

Инфантилна кифоза је урођена или стечена.

Конгенитална патологија је посљедица нарушеног интраутериног развоја, ау око 25% случајева је уочена у комбинацији са дефектима у развоју уринарног система.

Узроци урођене кифозе су одређени поремећаји који су се јавили у периоду од 5-8 недеља гестације када су положени одговарајући органи и кичми су окоштали. У комбинацији са кифозом често се код такве деце могу наћи неуролошки симптоми, уринарни поремећаји итд.

Јувенилна кифоза прсне кичме се формира током израженог раста адолесцената - у периоду од 14 до 16 година. У медицини, ова патологија се зове Сцхеуерманн-Мау болест. Тачан узрок болести није познат. Претпоставља се да се ради о конгениталном прерастању коштаног ткива, некрози хијалинске хрскавице, раној остеопорози, дефекту у развоју мишића леђа. Болест се дијагностикује релативно ријетко - у око 1% дјеце.

Фазе

Торакална кифоза је подељена у неколико степени, у зависности од тога како је наглашен нагиб.

• Торакална кифоза И степена је карактерисана опсегом угла нагиба од 31 до 40.. Споља је практично невидљива, али леђа се брзо умарају, а бол може пореметити.
• Кифоза груди од 2 степена се дијагностикује под углом нагиба у распону од 41-50. Сметње држања постају видљиве са стране: рамена гледају надоле и „гледају“ напред, стомак је нешто избочен, леђа су „заобљена“. Можда померање главе сприједа. Пацијент често развија болести респираторног тракта, срце.
• Грудна кифоза 3. Степена се дијагностикује под углом нагиба у распону од 51-70.. Леђа изгледају јасно деформисана (у облику слова С), особа се смањује због визуелног скраћивања кичме. Болови су узнемирујући, под оптерећењем и у мировању. У екстремитетима се смањује тонус мишића. Често се јављају неуралгије, отежано дисање, абнормалне функције срца, поремећаји пробаве. У леђима, рукама и ногама често се јавља нелагодност у облику укочености, пецкања.

Ако је угао већи од 71,, онда говоримо о критичкој патологији четвртог степена.

[12], [13]

Обрасци

Ако узмемо у обзир торакалну кифозу, на основу разлога њене појаве, онда се болест може сврстати у групе или сорте. Релевантни термини се могу наћи у анамнези пацијента, у колони прелиминарне или главне дијагнозе.

• Физиолошка торакална кифоза је нормално савијање кичменог стуба, што, уз балансирање физиолошке лордозе, доприноси адекватној депрецијацији кичме током кретања и оптерећења.
• Патолошка торакална кифоза је прекомерно савијање торакалне кичме са избоченим постериорно. Таква закривљеност може да се развије са променама које су повезане са старењем, или као последица оштећења дискова или пршљенова. Патолошка кифоза може бити изазвана бројним болестима, укључујући хиперпаратироидизам, Цусхингову болест, остеоартритис, Пагетову болест, полиомиелитис, туморске и туберкулозне процесе. У неким случајевима, патологија је резултат продужене терапије кортикостероидима, повреда кичменог стуба, неправилног положаја леђа током рада или школе.
• Цервицотхорациц кифоза може бити конгенитална и стечена, не може се увек видети голим оком. Често се упознају са патологијом тек након посете лекару о нелагодности у врату и леђима, главобољама, оштећењима слуха и вида и паду крвног притиска. Узроци патологије су практично исти као код изоловане кифозе и пекторалне патологије.
• Остеохондропатска кифоза торакалне кичме је термин идентичан дијагнози јувенилне кифозе или Сцхеуерманн-Мау болести. Кичма мења облик у периоду интензивног развоја мускулоскелетног система код дјетета - у доби од око 14-15 година. Тачан узрок такве кифозе није утврђен. Претпоставља се да конгенитални раст хипертрофичног коштаног ткива на пршљеном на позадини некрозе хијалинске хрскавице, са неправилним дотоком крви у кичму, постаје изазовни фактор. Други могући узроци су остеопороза и поремећени развој кичмених мишића.
• Када је угао нагиба одговарајућег дела кичменог стуба већи од 30,, каже се да је повећана кифоза дојке. Код различитих пацијената, торакална кифоза је другачије ојачана, у зависности од степена патологије - иу свим случајевима говоримо о одступању од норме. Неопходно је да се консултујете са лекаром ако постоји наглашена кифоза груди.
• Нормална здрава кичма има физиолошку закривљеност С-облика. Ако је угао нагиба одређен вриједношћу мањом од 15,, онда се каже о глаткоћи такве закривљености. Нису сви доктори указали на патологију, ако је грудна кифоза исправљена, глаткоћа торакалне кифозе је споља неприметна и чини се да је пацијент у реду. Међутим, већина стручњака се и даље слаже да је ово стање још увијек повезано с патологијом. Глаткоћа се најчешће јавља код људи који из различитих разлога проводе доста времена у кревету. Остали узроци укључују повреде леђа, миозитис, конгениталне поремећаје.

Компликације и посљедице

Сама торакална кифоза се већ дуже време развија по распореду: често проблем настаје у детињству и адолесценцији, када је кичмени стуб још флексибилан, а ткива еластична. Али са годинама се почињу налазити разне неугодне последице и компликације.

Колико ће бити озбиљних проблема зависи од степена кршења. Понекад се компримирају живци и кичмена мождина, али може доћи до грчења мишића у близини кичме. Нервни путеви који пролазе до мозга су оштећени, што постаје подстицај за развој патологија као што је епилепсија. Када је кичмена мождина деформисана, њена функција је поремећена на одговарајућем нивоу.

У почетку се око компримираног ткива развија упални процес. Мускулатура у близини зоне упале је изузетно смањена, стишћући околне судове. Исхемија се јавља као посљедица поремећаја струје у крвним жилама, процеси кисиковог и трофичког дефицита се покрећу у захваћеним ткивима, а проводи се нервна влакна.

Код торакалне кифозе, остеохондроза је посебно акутна, изазивајући јак бол и повезујући сломљена пршљена, што додатно погоршава проблем. Проблеми почињу са унутрашњим органима: дигестивним трактом, респираторним системом. Срце, јетра такође пати, крвни притисак расте. Да би се спријечио развој таквих поремећаја, неопходно је одмах дијагностицирати и лијечити торакалну кифозу.

[14], [15]

Дијагностика торакална кифоза

Лијечници ортопедског и вертебролошког смјера баве се дијагностиком торакалне кифозе. У процесу консултација, лекар прегледа пацијента, испитује кичму, понекад тражи да савије леђа или да постане тачно. Затим разјашњава и детаљно описује притужбе, проверава квалитет и снагу мишића, процењује осетљивост коже, проверава присуство рефлекса.

Инструментална дијагностика, по правилу, састоји се у спровођењу радиографије кичменог стуба. Рендгенске снимке се чешће праве одмах у различитим пројекцијама - на пример, на предњој и бочној страни, а затим извршавају циљано снимање у нестандардној позицији (да би се проверила функционална способност кичменог стуба).

Ако се сумња на патологију мишићног система, пацијенту се прописује МРИ поступак. Метода компјутеризоване томографије помаже да се разјасне промене које утичу на коштани апарат.

За одређивање степена и тежине (коефицијента) повреде врши се радиографско испитивање кичменог стуба током латералне пројекције и ограничавајућег продужења. Центри кичмених тијела узимају се као мјерне точке - геометријско сјециште њихових дијагоналних линија. Извучене су равне линије које повезују центре екстремних кичмених тела и пршљен, који се налази на горњој кифозној тачки. Резултат је троугао: на његовој основи спушта се окомита линија из центра „горњег“ пршљена, након чега се мери висина и дужина базе формираног троугла. Вредност коефицијента торакалне кифозе дефинише се као однос измерене дужине и висине. Патолошко значење је назначено ако је овај коефицијент мањи или једнак 10.

Да би се појаснио угао кифозе, линије настављају да воде кроз тачку у којој се ноге преклапају у центру „горњег“ пршљена. Угао кифозе који је неопходан за дијагнозу је онај који се налази уз спољашњу страну ногу.

Индекс торакалне кифозе дефинисан је као однос удаљености од предње-горње границе треће и доње предње границе дванаестог прсног пршљена до максималне удаљености од увучене линије до предњег руба кичме. Вриједност индекса се процјењује у бодовима:

• до 0.09 - варијанта норме, или тзв. 0 бодова;
• од 0.09 до 0.129 - 1 бод;
• од 0.130 до 0.169 - 2 бода;
• 0.170 и више - 3 бода.

[16], [17], [18]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика треба да се спроведе са следећим патологијама:

• оштећење спиналних нерва;
• оштећење интеркосталних живаца;
• екстрамедуларне и интрамедуларне патологије (туморски процеси, апсцеси);
• хернија диска, неоплазма, радикулопатија;
• повреде кичмених тела, упални процеси.

[19], [20], [21]

Третман торакална кифоза

Терапијске мере се примењују првенствено на основу постојећих симптома и патологија које се развијају као последица грудне кифозе. Ако је то могуће, онда се предност даје конзервативној методи која се допуњује физиотерапијом, физикалном терапијом и масажом.

Масаже помажу у активирању дотока крви у ткива. Са побољшањем трофичких процеса у мишићима, кичма може постепено да стекне потребну конфигурацију, што ће довести до слабљења притиска на нервне завршетке и ткива, ублажити болни синдром и побољшати функционисање органа. Поред тога, добро вођен курс масаже има опуштајући и антиспазмодијски ефекат. И обрнуто: неправилни покрети масаже, груби удар могу погоршати ситуацију, разбити циркулацију крви и лимфе.

Употреба терапије за вежбање је неоспорна, чак и ако говоримо о здравим људима. Посебно дизајниране вежбе побољшавају циркулацију крви, јачају мишиће, побољшавају тонус ткива. За пацијенте са торакалном кифозом, вежбе се бирају посебно пажљиво, како се бол не би оштетио или отежао.

Тренинг снаге треба искључити: они доприносе повећању оптерећења леђа, што значајно погоршава здравље. Редовним и продуженим ефектима моћи, степен кифозе поремећаја се може повећати, а болни синдром ће постати израженији.

Друг третман торакалне кифозе укључује узимање кортикостероиде, нестероидне анти-инфламаторне агенсе, аналгетика, миорелаксаната и спровођење блокаде.

За тешке болове у леђима прописане су блокаде: лековите супстанце које блокирају пренос импулса убризгавају се у одређену зону. Најчешће се користе прокаин и лидокаин, који су блокатори ћелијских натријумских канала. Ињекцију обавља само лекар у болници.

Превенција

Превенција закривљености кичме је неопходна мјера за све људе, те је неопходно започети њену имплементацију од дјетињства. Превентивна правила морају бити праћена од себе и учити своју дјецу.

• Ако радите за столом или седите за столом, морате да контролишете своје држање: ноге треба да буду потпуно на поду, кукови треба да буду паралелни са подом, леђа треба да буду равна, а лактови на столу.
• Док ходате, правилно држање је једнако важно, тако да позицију леђа увек треба држати под контролом.
• За одржавање здравља кичме и читавог мишићно-скелетног система, потребно је правилно и потпуно јести, осигуравајући опскрбу свих нутријената у тијелу - прије свега, то су минерали и витамини.
• Хиподинамија је непријатељ спиналног здравља. Стога, морате да се држите у добром физичком стању, да ојачате мишиће леђа. Чак и обичне, али редовне јутарње вежбе ће помоћи у томе.
• Било који проблем са кичменом стубом треба да се лечи на време, без одлагања лечења лекару.
• На радном месту, док се бавите спортом, иу било којим другим околностима, не треба заборавити на безбедност и превенцију повреда. Поред тога, неопходно је контролисати оптерећење кичме како не би преоптеретили леђа и не оштетили структуру и функционалност пршљенова и мишића.

[22], [23], [24]

Прогноза

До данас, постоје бројне могућности за идентификацију торакалне кифозе у раним фазама развоја. Ово омогућава квалитетну и сигурну рестаурацију кичменог стуба, у многим случајевима избегавање хируршке интервенције.

Углавном, већина људи са сличном дијагнозом живи нормалан пуни живот, без повећаног ризика од компликација. Међутим, неки још увијек повремено имају бол, инвалидност, животну активност трпи. Може се са сигурношћу рећи да квалитет прогнозе зависи од степена закривљености и од правовремености пацијента да затражи медицинску помоћ.

[25], [26], [27]

Уз дијагнозу торакалне кифозе, одлазе у војску?

Могућност служења у оружаним снагама за пацијента са торакалном кифозом одлучује се појединачно. Зашто?

Чињеница је да сама торакална кифоза није разлог за ослобађање од службе. Али постоје неке резерве:

• са првим степеном закривљености, не постоје изузеци и одлагања војске;
• у случају другог степена патолошког поремећаја, ово питање се разматра додатно: ако млади мушкарац указује на константни болни синдром који није повезан са преоптерећењем кичме, онда му се препоручује да се подвргне серији дијагностичких прегледа, а резултат случаја се одлучује на основу добијених резултата;
• ако пацијент са закривљеним кифозама открије повреде унутрашњих органа, а ова кршења су неспојива са присуством у војсци, младић може бити проглашен неспособним за војну службу;
• трећи и четврти степен торакалне кифозе, компликације болести, немогућност или ограничење физичке активности - то су директни разлози за проглашење пацијента неспособним за војну службу.

Проћи војну комисију, регрут мора запамтити: основни захтјеви доктора су да се сваки квар у тијелу мора дијагностицирати (доказана дијагностика) и навести у документу. Ако, осим вербалног приговора, младић не направи никакав документарац, онда је мало вјеројатно да ће се признати његова неподобност за службу. Неопходно је да се редовне жалбе пацијента о постојећој патологији евидентирају у медицинском картону, евидентирају се све епизоде лијечења, медицинска опажања итд. Само са свим доступним подацима, може се очекивати да ће торакална кифоза постати разлог за ослобађање из војног нацрта.