Класе имуноглобулина и динамика њиховог узраста

Хумани имуноглобулини су доста хетерогени и представљени су са 5 класа и неколико подкласа. Откривају се у крви у различитим добима и у различитим временским интервалима достижу концентрације специфичне за одрасле.

То разликовати пет имуноглобулинске класе А, М, Г, Е, Д. Свака класа имуноглобулин има разлику у величини молекулске тежине, коефицијент седиментације и њиховог учешћа у имуних реакција. Садржај имуноглобулина је један од важних показатеља хуморалне везе имунитета.

Главне карактеристике имуноглобулина различитих класа

Индикатор	ИгГ	Иг	ИгМ	ИгД	ИгЕ
Молекуларна форма	Мономер	Мономер и димер	Пентамер	Мономер	Мономер
Број подкласа	4	2	2	-	-
Молекулска тежина, Далтон	150,000	160.000 - мономер	950 000	175 000	190,000
Проценат свих серумских нивоа серума	75-85	7-15	5-10	0.3	0.003
Полувреме, дан	23	6тх	5	3	2
Валенца антитела	2	2	5 или 10	2	2
Прелазак кроз плаценту	+	-	-	-	-
Учешће у угњетавању	+	+	+	-	-
Везујући комплемент	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Имуноглобулин Г

Структура имуноглобулина Г је антитело играју водећу улогу у одбрани од многих вирусних (богиња, малих богиња, беснила, итд) и бактеријских инфекција изазваних прије свега Грам-позитивних микроорганизама и против тетануса и маларије, Рх хемолисинс, антитоксина (дифтерија, стафилококна и други). ЛГГ-антитело штетни утицај преко комплемента опсонизација, активирање пхаго-цитосис имају вируснеитрализуиуитсим имовину. Субфрацтионс имуноглобулина Г, њихов однос не само да одреди специфичност антигени стимулуса (инфекција), али и да присуствује делимичну имунолошки компетенције. Дакле, недостатак Г2 имуноглобулин може бити упарен са дефицитом од имуноглобулина А и имуноглобулина Г4 растућим концентрацијама за многу децу одражава вероватноћу атопички предиспозиције или атопије, али различитог типа од класичних, на основу производа и реакцијама имуноглобулина Е.

Имуноглобулин М

Имуноглобулин М игра важну улогу у заштити тела од инфекција. Састоји се од антитела против Грам-негативних бактерија (схигелла, типхоид, итд.), Вируса, као и хемолизина АБО система, реуматоидног фактора, антитела против тела. Антибодије које припадају класи имуноглобулина М имају високу аглутинацијску активност и могу активирати комплемент на класичан начин.

Имуноглобулин А

Улога и значај серумског имуноглобулина А још нису адекватно проучавани. Није био укључен у активацију комплемента у лизе бактерија и ћелија (нпр, еритроцитима). Истовремено, претпоставка је оправдано да серум ИгА је примарни извор за синтезу секреторно имуноглобулина А. Потоњи се формира Лим фоидними-ћелије слузокоже на система дигестивних и респираторних и на тај начин укључена у локалне имуног система, Пк-ствуиа патогена инвазије ( вируси, бактерије итд.) у тело. Ово је тзв. Прва линија заштите тела од инфекције.

Имуноглобулин Д

О функцији антитела која се односи на имуноглобулин Д је и даље мало позната. Имуноглобулин Д се налази у ткиву крајника и аденоида, што указује на његову улогу у локалном имунитету. Имуноглобулин Д се налази на површини Б лимфоцита (укључујући мономерних ИгМ) као МИГ, контролисање активацију и супресију. Такође је утврђено да имуноглобулин Д активира комплемент у алтернативном типу и има антивирусну активност. У последњих неколико година, интерес расте имуноглобулин Д у вези са описом акутне фебриле типа болести реуматске грознице (лимфоаденопатија, полисероситис, артралгија и мијалгије) у комбинацији са Хипер Д.

Имуноглобулин Е

Са имуноглобулином Е или реактивном, повезана је идеја о алергијским реакцијама непосредног типа. Основни начин признавања специфичне сензибилизације на различитим алергена је да проучава опште или потпуно ИгЕ у серуму и титре имуноглобулина Е-антитела против специфичног алергена живота, нутријената, биљног полена и т. Д. Имуноглобулин Е такође активира макрофаге и еозинофила , што може побољшати фагоцитозу или активност микрофага (неутрофила).

У постнаталном периоду уочена је веома значајна динамика садржаја имуноглобулина различитих класа у крви деце. Повезан је са чињеницом да су током првих месеци живота настављени дезинтеграција и уклањање оних имуноглобулина класе Б које су трансплацентно пренијене од мајке. Истовремено, повећава се концентрација имуноглобулина свих већ произведених класа. Током првих 4-6 месеци, матерински имуноглобулини су потпуно уништени и започиње синтеза њихових сопствених имуноглобулина. Занимљиво је напоменути да Б-лимфоцити синтетишу претежно имуноглобулин М, чији садржај брзо достизе индексима карактеристичним за одрасле, него друге класе имуноглобулина. Синтеза сопственог имуноглобулина је спорија.

Као што је наведено, дете нема секреторне имуноглобулине за рођење. Њихови трагови почињу да се појављују на крају прве недеље живота. Њихова концентрација постепено се повећава, а садржај секреторног имуноглобулина А достигне своје максималне вредности само за 10-12 година.

Имуноглобулин Е у серуму, кЕ / л

Доба деце	Здрава деца		Код одраслих са болестима
	Минимум	Максимум	Болести	Минимум	Максимум
Новорођенчад	0	2	Алергијски ринитис	120	1000
3-6 месеци	3	10	Астма атопиц	120	1200
12 »	8тх	20	Атопијски дерматитис	80	14,000
5 година	10	50	Аспергилоза бронхопулмонална:
10 »	15тх	60	Ремиссион	80	1000
Одрасли	20	100	Погоршање	1000	8000
			Хипер-ИгЕ синдром	1000	14,000
			ИгЕ миелом	Више од 15 000	-

Имуноглобулини крвног серума код деце, г / л

Старост	Имуноглобулин Г		Имуноглобулин А		Имуноглобулин М
	Минимум	Максимум	Минимум	Максимум	Минимум	Максимум
0-2 недеље	5.0	17.0	0.01	0.08	0.05	0.20
2-6 »	3.9	13.0	0.02	0,15	0.08	0.40
6-12 »	2.1	7.7	0.05	0.40	0,15	0.70
3-6 месеци	2.4	8.8	0.10	0.50	0.20	1.00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0.70	0.40	1.60
9-12 »	3.0	10.9	0.20	0.70	0.60	2.10
1-2 године	3.1	13.8	0.30	1.20	0.50	2.20
2-3 »	3.7	15.8	0.30	1.30	0.50	2.20
3-6 година	4.9	16.1	0.40	2.00	0.50	2.00
6-9 »	5.4	16.1	0.50	2.40	0.50	1.80
9-12 »	5.4	16.1	0.70	2.50	0.50	1.80
12-15 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80
15-45 »	5.4	16.1	0.80	2.80	0.50	1.80

Низак садржај секреторног имуноглобулина А се налази код дјеце прве године живота у тајним ситама и дебелом цреву, као иу фецесу. У прсима из носа деце првог месеца живота, секреторни имуноглобулин А је одсутан и врло полако се повећава у наредним месецима (до 2 године). Ово објашњава лакши морбидитет деце са респираторним инфекцијама.

Имуноглобулин Д у серуму новорођенчади има концентрацију од 0,001 г / л. Онда расте после 6. Недеље живота и достигне вредности специфичне за одрасле за 5-10 година.

Ово ствара сложену динамичку промене квантитативних показатеља у крвном серуму, које се не могу занемарити у процени резултата дијагностичких студија имуног система, као иу лечењу болести и имунолошких својстава Устава у различитим старосним периодима. Низак садржај имуноглобулина током прве године живота објашњава се благом осетљивошћу деце на различите болести (респираторна, дигестивна, пустуларна лезија коже). Уз повећање контакта између деце у другој години живота, у поређењу са релативно малим садржајем имуноглобулина током овог периода, њихов морбидитет је посебно висок у поређењу са децом других детињства.

Серум садржи практично мало имуноглобулина Е. Његова концентрација расте са годинама, што је у корелацији у великој мери са почетком манифестација алергијски, или ређе, других болести (хелминтиазе, паразитозе).

Хетерогемаглутинини који припадају класи имуноглобулина М откривени су до 3. Месеца живота, тада се њихов садржај повећава, али је приметнији за 2-2 1/2 године. Код новорођенчади, садржај стафилококног антитоксина је једнак оном код одрасле особе, а затим се смањује. Опет, његов значајан пораст се примећује за 24-30 месеци живота. Динамика концентрације стафилококног антитоксина у крви детета указује на то да је првобитно висок ниво последица трансплаценталног преноса од мајке. Сопствена синтеза се јавља касније, што објашњава високу инциденцу лупурних слузокожа (пиодерма) код млађе деце. Када болест интестиналне инфекције (салмонелозе, цоли ентеритис, дизентерија) антитела њиховим узрочницима у деце првих 6 месеци живота ретко налази у доби од 6 до 12 месеци - само 1/3 болесника, а деца у другој години живота - готово у 60%.

Када је болест акутне респираторне инфекције (аденовирус, параинфлуенце) сероконверзија код деце годину живота само у 1/3 опораве од њих, ау другој години - већ на 60%. Ово поново потврђује особине формирања хуморалне везе имунитета код мала дјеца. Није случајно у многим уџбеницима на педијатрији имунологију и описао клиничку и имунолошки синдром или феномен постаје прави носологија и називају "физиолошке пролазни гипоилсхуноглобулинемииа малу децу."

Пролаз ограничене количине антигеновог прехрамбеног материјала кроз интестиналну баријеру сам по себи није патолошки феномен. У здравим деци било које доби, као и код одраслих, количина протеина хране може ући у крв, што узрокује формирање специфичних антитела. Готово сва деца, храњена кравјим млеком, производе антитела. Храњење крављег млека доводи до повећања концентрације антитела против млечних протеина само 5 дана након увођења смеше. Посебно је изражен имунолошки одговор код деце која су примила кравље млеко из периода новорођенчади. Претходно дојење резултира мањим садржајем антитела и споријим стварањем антитела. Са старошћу, нарочито након 1-3 године, паралелно са смањењем пропустљивости цревног зида, одређује се смањење концентрације антитела на прехрамбене протеине. Могућност хране антигенемије код здравих дјеце се доказује директним ослобађањем антигена који су у крви у слободној форми или у имунском комплексу.

Формирање релативне непропустљивости за макромолекуле, такозвани цревни блок, почиње интраутерини у људском и наставља врло постепено. Што је дете млађе, већа је пропусност његовог црева за прехрамбене антигене.

Специфичан облик заштите од штетних ефеката антигена хране је имуни систем гастроинтестиналног тракта, који се састоји од ћелијских и секреторних компоненти. Главно функционално оптерећење носи димерни имуноглобулин А (СИгА). Садржај овог имуноглобулина у пљувачки и дигестивни секрет је много већи него у серуму. Од 50 до 96% се синтетише локално. Главна функција у вези антигени хране се састоји у спречавању апсорпције макромолекула из гастроинтестиналног тракта (имуни искључивања) и регулацију протеина хране продирање кроз епитела слузнице у унутрашње средине. Релативно мали антигенски молекули пенетрирају на епителну површину стимулишу локалну синтезу СИгА, што спречава накнадно уношење антигена формирањем комплекса на мембрани. Међутим, гастроинтестинални тракт новорођенчади је лишен ове специфичне форме заштите, а све што је већ речено може се врло брзо реализовати, с обзиром да СИгА систем синтезе сазрева. Код новорођенчади, периоди минималног довољног зрелости могу се кретати од 6 месеци до 1/2 године и више. Ово ће бити период формирања "цревног блока". До тада, систем локалне секреторне заштите и блокаде антигена хране може се обезбедити само и искључиво колострумом и мајчиним млеком. Коначно сазревање секреторног имунитета може се десити након 10-12 година.

Биолошко значење значајног повећања садржаја имуноглобулина А у колоструму непосредно пре испоруке је његова специјализирана функција имуног искључивања антигена (заразних и хране) на мукозним мембранама.

Сига садржај у колоструму је веома висока и достиже 16-22,7 мг / л. Са транзицијом у зрелу цолостриц млека секреторно концентрације имуноглобулина је значајно смањен. Имплементација заштитних функција Сига фавори- његов нагласен отпорност на протеолитичку дејства ензима, чиме Сига задржава своју активност у свим деловима гастроинтестиналног тракта, и имају дете које се доји се скоро у потпуности излучује непромењен у фекалијама.

Укључивање хуманог млека сига у имуним процесима везаним за антигене хране, показао детекцију у хуманом млеку имуноглобулина А антитела против разних исхрани протеина: а-казеина, п-казеина, П лактоглобулин, кравље млеко.

Друга највећа концентрација имуноглобулина су имуноглобулински Г, а од посебног значаја је релативно висок садржај имуноглобулина Г4. Однос концентрације имуноглобулина Г4 у колоструму са садржајем у крвној плазми је већи од односа концентрације имуноглобулина Г у колоструму до садржаја плазме за више од 10 пута. Ова чињеница, према истраживачима, може указивати на локалну производњу имуноглобулина Г4 или селективни транспорт од периферне крви до млечних жлезда. Улога Имуноглобулин Г4 цолостриц нејасне, али њено учешће у процесу интеракције са антигенима хране потврђују детекцију како плазму иу колоструму специфичне имуноглобулин-Ц4 антитела против П-лактоглобулин, говеђи серум албумин и а-глијадина. Предложено је да имуноглобулин Г4 појачава антигенску активацију мастоцита и базофила, што доводи до ослобађања медијатора неопходних за хемотаксију и фагоцитозу.

Садржај имуноглобулина Е у колоструму достиже неколико стотина нанограма по мл. У млијеку, његов садржај брзо се смањује и одређује се само при високом садржају серумске крви мајке. Откривено је да антиген-специфични фактор који потискује производњу имуноглобулина Е код новорођенчади може се пренијети у мајчино млијеко.

Стога, стање синтезе имуноглобулина не само одређује спремност младог детета на инфекцију, али је узрочни механизам за пенетрацију кроз цревне баријере и друге мукозне баријере виде проток алергогених супстанци. Заједно са другим анатомским и физиолошким карактеристикама малољетне дјеце ово представља посебан и потпуно независан облик "транзиционог атопичног устава или дијатезе мале дјеце". Ова дијатеза може имати веома свијетле, посебно кожне манифестације (екцем, алергијске дерматозе) до 2-3 године уз брзу накнадну ремисију промјена на кожи или потпуни опоравак у наредним годинама. Многа деца са наследном предиспозицијом за атопије повећана пропустљивост слузокоже у периоду транзитор- нога атопијски дијатеза доприноси генетске предиспозиције и формирање дугих ланаца већ зановетало алергијских обољења.

Према томе, добне физиолошке карактеристике имунитета код одојчади одређује значајно повећање њихове осетљивости на оба инфективним факторима животне средине и изложености алергенима. Овим се утврђују многи захтеви за негу деце и спречавање њихових болести. Ово подразумева потребу за посебном контролом ризика од изложености инфекцијама, адекватности индивидуалног или мини групног образовања, контроле квалитета хране и њихове толеранције у симптоматологији алергијских реакција. Постоји излаз, испало миленијума еволуције сисара - је потпуна деца доје. Колострум и нативе хумано млеко садржи велике количине имуноглобулина А, макрофага и лимфоцита, као да надокнади незрелости општег и локалног имунитета код деце у првим месецима живота, омогућава сигурно пролазе критичну старост или границу имуног система.

Повећање серумских и секреторних имуноглобулина до 5 година поклапа се са смањењем заразног морбидитета током овог детињства, као и са лакшим и бенигним током многих инфекција.