Класификација суправентрикуларних тахиаритмија

Суправентрикуларне тахиаритмије се класификују узимајући у обзир локализацију и карактеристике електрофизиолошког механизма и клиничке и електрокардиографске манифестације.

• Суправентрикуларна екстрасистола се дели на типичну екстрасистолу и паразистолу.
• Екстрасистола се дели на атријску (леву и десну) и нодалну.
• Разликује се мономорфна (једна морфологија вентрикуларног комплекса) и полиморфна (политопска) екстрасистола.
• Према тежини, деле се на једноструке, парне (две узастопне екстрасистоле), интерполиране или интеркалиране (екстрасистола се јавља у средини између две синусне контракције у одсуству компензаторне паузе), алоритмије (екстрасистола се јавља након одређеног броја синусних комплекса) - бигеминије (свака друга контракција је екстрасистола) и трихименије (свака трећа контракција је екстрасистола) итд.
• Према клиничкој класификацији, разликује се честа екстрасистола (чини више од 10% свих регистрованих комплекса на стандардном ЕКГ-у или више од 5000 за 24 сата са Холтеровим мониторингом).
• Узимајући у обзир циркадијалну заступљеност, екстрасистола се дели на дневну, ноћну и мешовиту.
• Суправентрикуларне контракције и ритмови: атријални бекски ритмови, убрзани атријални ритмови, ритмови из АВ споја (спојни ритмови).
• Синусна тахикардија - типична синусна тахикардија, хронична синусна тахикардија и пароксизмална синусна тахикардија (синоатријална реентријална тахикардија). Према природи тока разликују се реактивни и хронични облици синусне тахикардије.
• Суправентрикуларна хетеротопска тахикардија се дели на ре-ентри и аутоматску.
• Реентријумска суправентрикуларна тахикардија:
  • АВ реципрочна суправентрикуларна тахикардија је узрокована присуством најмање две електричне везе између преткомора и комора преко АВ чвора и преко додатног атриовентрикуларног споја - манифестни Волф-Паркинсон-Вајтов синдром са антеградним провођењем преко додатног атриовентрикуларног споја (антидромни), латентни синдром преексцитације са ретроградним провођењем преко додатног атриовентрикуларног споја (ортодромни), нодовентрикуларна тахикардија;
  • АВ нодална реципрочна суправентрикуларна тахикардија са циркулацијом ексцитације унутар АВ споја (типична „споро-брзо“, атипична „брзо-споро“, атипична „споро-споро“);
  • атријални флатер, атријална фибрилација;
  • атријална реентријална тахикардија.
• Аутоматска суправентрикуларна тахикардија може бити атријална ектопична; АВ нодална; хаотична или мултифокална. Разликују се пароксизмални и непароксизмални облици суправентрикуларне тахикардије.
• Пароксизмални напад се јавља са израженим клиничким симптомима и карактерише се изненадним почетком и завршетком напада палпитација који траје од неколико секунди до неколико сати (ређе дневно).
• Непароксизмална суправентрикуларна тахикардија карактерише се константним постојањем абнормалног високофреквентног ритма. Карактерише је дуг ток (често више од 10 година), одсуство типичних клиничких симптома, тешкоћа ублажавања симптома лековима и развој тако тешке компликације као што је аритмогена кардиомиопатија. Клинички је поткрепљена идентификација два електрокардиографска облика непароксизмалне суправентрикуларне тахикардије: константна (код ње тахикардија практично није прекинута никаквом контракцијом синуса) и рекурентна (карактерише се променом синуса и хетеротопским ритмом). Однос рекурентних и константних облика непароксизмалне суправентрикуларне тахикардије код деце је 2,5:1.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]