Класификација туберкулозе

У већини земаља свијета примјењује се међународни статистички систем за регистрацију болести и здравствених проблема, међународна класификација болести десете ревизије (ИЦД-10). Примена ИЦД-10 осигурава јединство прикупљања информација и упоредивости материјала о јавном здрављу, преваленцу болести и њихове епидемиологије како у оквиру исте земље тако иу различитим земљама свијета. ИЦД-10 омогућава да преводи вербалне формулације дијагноза у алфанумеричке кодове који обезбеђују компјутерско похрањивање информација и његову акумулацију. Примена ИЦД-10 ствара услове за аутоматизацију информација о људском здрављу. Ово омогућава свеобухватну дубинску компаративну анализу података, укључујући процену квалитета здравствене заштите у различитим регионима земље и потпуности прикупљања информација.

Основа ИЦД-10 је алфанумерички код, обавезан за кодирање болести, у којем се први знак означава словом, сљедећа три су означена бројевима. Овај систем вам омогућава да повећате структуру кодирања више него два пута. Писмо означава класе (у ИЦД-10 их је 21), прве двије цифре су блок. За више детаља уноси се четврти знак - број након тачке.

Класификација туберкулозе у Русији углавном не одговара ИЦД-10. У исто време, класификација туберкулозе која се користи у нашој земљи је прилично потпуна, барем у садашњем времену, задовољавајући захтеве фтиризатара у Русији. У том смислу, веома је важно прилагодити домаћу класификацију туберкулозе на ИЦД-10 и развити прилагођену верзију кодирања која задовољава и захтеве међународне класификације и домаће фтииологије.

Потреба за увођењем додатног кодирања туберкулозе и проблема повезаних са њим. Је узроковано тиме. Да ИЦД-10 не обезбеђује регистрацију облика туберкулозе усвојених у нашој земљи. ИЦД-10 не узима у обзир деструктивне промене, комбиновано оштећење органа, компликације болести, као и хируршке интервенције направљене током лечења. Поред тога, регистрација болести праћена испуштањем микобактерије туберкулозе, обезбеђена је само за дијагнозу туберкулозе респираторног система.

Информације о инциденцији туберкулозе респираторних органа и ванпулмоналне локализације у свијету су непотпуне. То је због чињенице. Да у складу са тренутном клиничком класификацијом туберкулозе у комбинацији са комбинованим лезијама органа у облицима извештавања о стању, једна локализација се показује са најизраженијим променама. СЗО препоручује да, у комбинацији са локализацијом туберкулозе, пацијент треба узети у обзир за болест плућне туберкулозе или респираторних органа, без обзира на степен оштећења туберкулозе других органа.

У том смислу, за снимање облик и локализација туберкулозе присуства деградације у ткивима, комбиновану оштећење органа, хирургија, компликације процеса туберкулозе и детекцију Мицобацтериум туберцулосис са ванплућне локализација туберкулозе и дистрибуиран (милијарна) процеси препоручују употребу додатних кодирања и администрација за ове циљеви од 5-10 знакова.

Да би се олакшало кодирање туберкулозе различитих локализација и очитавања шифара, предложено је да се направе исте дужине, истовремено задржавајући исто семантично оптерећење за одређене цифре цифара. Изузетак је десети знак, који се користи само код кодирања информација о присуству или одсуству микобактерије туберкулозе у насловима А17-А19.

Промена шифре болести се врши након промјене дијагнозе или стања или њиховог спецификације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Међународна класификација болести

Тренутно се на десету ревизију примењује Међународна статистичка класификација болести и сродних здравствених проблема (ВХО, 1995).

Блок "туберкулоза" (А15-А19) је укључен у класу "Неке заразне и паразитарне болести" (А00-Б99).

А15-А16 Туберкулоза респираторног система.

А15 Туберкулоза респираторних органа, потврђена бактериолошки и хистолошки.

А16 Туберкулоза респираторних органа, није потврђена бактериолошки или хистолошки.

А17 Туберкулоза нервног система.

А18 Туберкулоза других органа и система (ектрапулмонарна локализација туберкулозе).

А19 милијарна туберцулосис.

Блок "Туберкулоза" укључује инфекције које су изазвале М. Туберцулосис и М. Бовис. Туберкулозни блок искључује конгениталну туберкулозу (П37.0), пнеумокониоза повезана са туберкулозом 065), последице туберкулозе (Б90).

Додатно кодирање за туберкулозу

Кодирање за активну туберкулозу

ИЦД-10 не обезбеђује кодирање значајних знакова које користе фтиризатри у Русији приликом дијагнозе туберкулозе и одређивања тактике управљања пацијентом.

У вези с тим, предлаже се коришћење додатних знакова за кодирање неких од најважнијих особина. За означавање релевантних знакова у домаћој клиничкој класификацији туберкулозе у складу са шифрираним ИЦД-10 кодним рјечницима развијени су.

Додатни пети знак

Туберкулоза плућа

А15.0-А15.3; А16.0-А16.2 Туберкулоза плућа

• 1 - фокална туберкулоза
• 2 - Инфилтративна туберкулоза
• 3 - случајна пнеумонија
• 4 - Туберкулоза плућа
• 5 - цаверноус туберкулоза
• 6 - фиброзно-кавернозна туберкулоза плућа
• 7 - Циротична туберкулоза плућа
• 8 - дистрибуирају туберкулоза

Туберкулоза респираторног система

А15.4; А16.3 ВГЛУ туберкулоза (секундарно)

• 1 - бронхопулмонални лимфни чворови
• 2 - паратрахеални лимфни чворови
• 3 - трахебронцхиал лимфни чворови
• 4 - лимфне чворове бифуркације
• 5 - лимфни чворови прозора дуцтус артериосус (канали)
• 6 - медијастинални лимфни чворови
• 7 - остало
• 8 - вишеструке локализације
• 9 - без даљег разјашњења

А15.5; А16.4 туберкулоза ларинкса, трахеје и бронхија

• 1 - бронхијална туберкулоза
• 2 - туберкулоза ларинкса
• 3 - туберкулоза трахеја
• 4 - друге локализације
• 5 - комбиновани пораз

А15.6; А16.5 Туберкулозни плеуриси (секундарни)

• 1 - плеурална туберкулоза
• 2 - епидемија туберкулозе
• 3 - интервертебрални плеуриси
• 4 - друге локализације
• 5 - комбиновани пораз

А15-7; А16.7 Примарна плућна туберкулоза

• 1 - примарна туберкулозна интоксикација код деце и адолесцената
• 2 - примарни комплекс туберкулозе
• 3 - туберкулоза ВГЛУ
• 4 - плеурална туберкулоза
• 5 - остале локализације
• 6 - комбиновани пораз

А15.8: А16.8 Туберкулоза других респираторних органа

• 1 - туберкулоза у носу
• 2 - туберкулоза усне шупљине
• 3 - туберкулоза параназалних синуса
• 4 - друга локализација
• 5 - комбиновани пораз

Туберкулоза других органа

А17 Туберкулоза нервног система

А17.0 Туберкулозни менингитис

• 1 - туберкулоза менинга
• 2 - туберкуларни лептоменингитис

А17.1 Менингитис туберцулома

• 1 - менингски туберкулом

А17.8 Туберкулоза нервног система других локализација

• 1 - туберкулоза мозга
• 2 - туберкулоза кичмене мождине
• 3 - апсцес мозга
• 4 - менингоенцефалитис
• 5 - мијелитис

А17.9 Туберкулоза нервног система неспецифицираног места

• 1 - туберкулоза нервног система на неодређеном месту

А18 Туберкулоза других органа

А18.0 Туберкулоза костију и зглобова

• 1 - туберкулоза зглобова
• 2 - туберкулоза колних зглобова
• 3 - туберкулоза кичме
• 4 - туберкулоза малих зглобова
• 5 - туберкулоза равних костију
• 6 - остале локализације
• 7 - комбиновани пораз

А18.1 туберкулоза урина-гениталних органа

• 1 - туберкулоза бубрега
• 2 - туберкулоза уретер
• 3 - туберкулоза бешике
• 4 - туберкулоза уретре
• 5 - туберкулоза мушких гениталних органа
• 6 - туберкулоза женских гениталних органа
• 7 - остале локализације
• 8 - комбиноване лезије

А18.2 Туберкулоза периферних лимфних чворова

• 1 - субмандибуларни лимфни чворови
• 2 - цервикални лимфни чворови
• 3 - аксиларни лимфни чворови
• 4 - ингвиналне лимфне чворове
• 5 - остале локализације
• 6 - комбиноване лезије
• 7 - без даљег разјашњења

А18.3 Туберкулоза црева, перитонеума и мезентеричних лимфних чворова

• 1 - цревна туберкулоза
• 2 - туберкулоза перитонеума
• 3 - Туберкулоза мезентеричних лимфних чворова
• 4 - друге локализације
• 5 - комбиноване лезије

А18.4 туберкулоза коже и поткожног ткива

• 1 - еритематозни лупус
• 2 - заједнички лупус
• 3 - Лупус Еритхематосус
• 4 - скрофулодерма
• 5 - папуле нецротиц туберкулозе
• 6 - други облици
• 7- без даљег разјашњења

А18.5 туберкулоза ока

• 1 - Цхорионетинитис
• 2 - еписклеритис
• 3 - интерстицијски кератитис
• 4 - сечиво је укључено
• 5 - кератоконъюнктивит интерстициальный
• 6-кератокоњунцтивитис пхлицтенулар
• 7 - остале локализације
• 8 - комбиноване лезије

А18.6 Урбана туберкулоза

• 1 - туберкулоза уха

А18.7 Адренална туберкулоза

• 1 - туберкулоза надбубрежне жлезде

А18.8 Туберкулоза других утврђених органа

• 1 - ТБ ендоцардиал
• 2 - миокардна туберкулоза
• 3 - перикардијална туберкулоза
• 4 - туберкулоза једњака
• 5 - туберкулоза широм света
• 6 - остале локализације
• 7 - комбиноване лезије

А19. Милијарна туберцулосис

А19.0 Акутна милитарна туберкулоза

• 1 - милитарна туберкулоза плућа
• 2 - милитарна туберкулоза других локализација

А19.1 Акутна милитарна туберкулоза вишеструке локализације

• 1 - генерализован
• 2 - полисерозит

А19.2 Акутна милитарна туберкулоза неспецифицираног места

• 1 - акутна милитарна туберкулоза неспецифициране локације

А19.8 Остали облици милиарне туберкулозе

• 1 - други облици милиарне туберкулозе

А19.9 Милиарска туберкулоза неспецифициране локације

• 1 - милитарна туберкулоза неспецифициране локације

Додатни 6. Знак

• 1 - без распадања
• 2- са дезинтеграцијом (фистуле, улцерозне промене, друго уништење)
• 3 - без помињања распадања

Додатни 7. Знак

• 1 - један орган је погођен
• 2 - туберкулоза респираторних органа + туберкулоза ванземаљских локализација
• 3 - туберкулоза ектрапулмонарне локализације + туберкулоза респираторног система

Додатни осми знак

• 1 - није извршена никаква операција
• 2 - операција је извршена

Додатни 9. Знак

• 1 - једноставан курс
• 2 - компликовани курс

Додатни 10. Знак

• 1 - откривена микобактеријска туберкулоза: потврдјена микроскопијом, са или без раста културе
• 2 - Откривана је Мицобацтериум туберцулосис: потврдјена само растом културе
• 3 - откривена микобактеријска туберкулоза: хистолошки потврђена
• 4 - Мицобацтериум туберцулосис није пронађена: са негативним бактериолошким или хистолошким испитивањима
• 5 - микобактеријска туберкулоза није откривена: без бактериолошких и хистолошких студија
• 6 - Мицобацтериум туберцулосис није пронађен: без спомињања бактериолошке или хистолошке студије, или без указивања на методу

Секвенца формулације дијагнозе

За погодност кодирања дијагнозе болести, препоручљиво је пратити одређени низ у својој формулацији, почев од ознаке обољења - "туберкулозе":

• туберкулоза (од 1. До 3. Знака);
• локализација (4. Знак);
• облик туберкулозе или специфициране локализације (5. Знак);
• присуство или одсуство микобактерија туберкулозе и методе испитивања - за туберкулозу респираторних органа (трећи знак), за ектрапулмоналне локализације (десети знак);
• присуство или одсуство деструктивних промена (шести знак);
• друга локализација туберкулозе (7. Знак);
• употреба хируршке операције (осми знак);
• присуство или одсуство компликација (9. Знак).

Примјери кодирања активне туберкулозе различитих локализација

Првих 4 цифре означава главно кодирање, 5. И 9. Карактери значе додатни кодирање.

1. Откривена је туберкулоза плућа, фокална, микобактеријска туберкулоза (метод сјемења), са дезинтеграцијом: А15.1.1.2.1.1.1.
2. Откривене су туберкулозе плућа, Инфилтративе, мицобацтериум туберцулосис (метод сјемења), са дезинтеграцијом. Туберкулоза коже: А15.1.2.2.2.1.1.
3. Туберкулоза плућа, фокална, микобактеријска туберкулоза није пронађена (без спомињања студије), без дезинтеграције: А16.2.1.1.1.1.1.
4. Откриване су туберкулозе плућа, кесонозна пнеумонија, микобактеријска туберкулоза (метода микроскопије), са дезинтеграцијом. Туберкулоза бубрега. Пулмонарна срчана инсуфицијенција: А15.0.3.2.2.1.2.
5. Туберкулоза плућа је фиброзно-кавернозна, откривена је микобактеријска туберкулоза (метода микроскопије). Хемоплегиа. Туберкулоза ока: А15.0.6.2.2.1.2.
6. Откривана туберкулоза плућа влакно-каверназа, микобактеријска туберкулоза (хистолошки потврђена). Операција: А15.2.6.2.1.2.1.
7. Туберкулоза плућа, циротик, амилоидоза: А16.2.7.2.1.1.2.
8. Туберкулоза плућа, дисеминирана, са дезинтеграцијом (хронично), туберкулоза мушких гениталних органа: А16.2.8.2.2.1.1.6.
9. Муљарна туберкулоза, генерализована, микобактеријска туберкулоза није пронађена: А19.1.1.1.2.1.1.6.
10. Туберкулом мозга, микобактеријске туберкулозе није пронађена (метода инокулације). Пареза доњих екстремитета. Фокална плућна туберкулоза: А17.8.1.1.2.1.6.4.
11. Туберкулоза кичме (са филаментом), откривена микобактеријска туберкулоза (хистолошка метода), хируршка операција. Туберкулоза плеуре: А18.0.3.2.2.2.2.3.
12. Туберкулоза бубрега (уз каверну), микобактеријска туберкулоза (метод сјемења): А18.1.1.2.1.1.1.2.
13. Туберкулозни иридоциклитис. Туберкулоза периферних лимфних чворова: А18.5.4.1.2.1.1.6.

Кодирање последица туберкулозе и услова повећаног ризика од туберкулозе

Дугорочне последице ванпулмоналне туберкулозе (Б90.0-Б90 2, Б90.8)

Дугорочне последице туберкулозе према ИЦД-10 морају бити кодиране са четири знака узимајући у обзир локализацију лезија туберкулозе:

Б90.0 Дугорочне последице туберкулозе централног нервног система.

Б90.1 Дугорочне последице туберкулозе генито-уринарних органа.

Б90.2 Дугорочне последице туберкулозе костију и зглобова.

Б90.8 Дугорочне последице туберкулозе других одређених органа. Постојећи систем опсервације болесника туберкулозе омогућава регистрацију пацијената који су излијечени од локализације ванпулмоналне туберкулозе, према ИИИДУ, у зависности од времена опоравка од туберкулозе.

Кодирање групе особа регистрованих туберкулозом са ванпулмоналном локализацијом:

Б90.0 Дугорочне последице туберкулозе централног нервног система.

Б90.0.1 - ИИИ ГДУ.

Б90.0.2 - не може се рачунати.

Б90.1 Дугорочне последице туберкулозе генито-уринарних органа.

В90.1.1 - ИИИ ГДУ.

Б90.1.2 - не може се рачунати.

Б90.2 Дугорочне последице туберкулозе костију и зглобова.

890.2.1 - ИИИ ГДУ.

890.2.2 - не може се рачунати.

Б90.8 Дугорочне последице туберкулозе других одређених органа.

890.8.1 - ИИИ ГДУ.

890.8.2 - не може се рачунати.

Дуготрајне последице туберкулозе респираторног система (Б90.9)

Пацијенти очврсле од туберкулозе респираторног система, у складу са смерницама које треба уочити ДГГ ИИИ, спонтано излечене деце и адолесцената - по ИИИА и ИИИБ ГДУ.

Кодирање групе људи. Излечени од туберкулозе респираторног система:

Б90.9 Дугорочне последице туберкулозе.

В90.9Л - ИИИ Државне думе за одрасле.

Б90.9.2 - ИИИА,

В90.9.3 - ИИИБ ГДУ за децу и адолесценте.

В90.9.4 - не може се рачунати.

Кодирање неких услова повезаних са туберкулозом

Резултати туберкулозне дијагнозе туберкулозе

Класа Р00-Р99 обухвата симптоме, знаке и абнормалности у клиничким или другим студијама, као и непрецизно назначене услове за које није утврђена дијагноза, класификована на другим местима. Ова класа укључује, између осталог, случајеве у којима је прецизнија дијагноза немогућа, чак и након проучавања свих расположивих доказа.

У ИЦД-10, користи се израз "абнормалне реакције на тест туберкулина". Овај појам треба схватити као позитиван туберкулин одговор на увођење туберкулина као резултат инфекције туберкулозом. За означавање абнормалних реакција на увођење туберкулина, користи се код Р76.1. Овај код треба да се користи за кодирање стања инфекције туберкулозом код деце и адолесцената, који у складу са "диспанзном групацијом" треба посматрати у установама против туберкулозе у ВИ ГДУ.

Кодирање подгрупа ВИ ГДУ:

• Р76.1.1 - подгрупа А - окрет (примарна инфекција).
• Р76.1.2 - Подгрупа Б - Хиперергијска реакција.
• Р76.1.3 - подгрупа Б - повећање величине реакције туберкулина.

Компликације након примене БЦГ вакцине

У одељку И40-И84 ИЦД-10 примећује компликације терапијских и хируршких интервенција.

Категорије И40-И59 указују на компликације изазване лековима. Лекове и биолошке супстанце које узрокују нежељене реакције током терапијске употребе.

Компликације увођења БЦГ вакцине. Тј. Компликације узроковане бактеријским вакцинама, у ИЦД-10 су укључене у рубрику И58.0. Код се користи за кодирање компликација за увођење БЦГ вакцине. Због чега се деца и адолесценти морају поштовати према В ГДУ.

Да би се разјаснила природа компликација након увођења анти-туберкулозне вакцине, предложено је да се користи пети знак. Кодирање компликација за увођење БЦГ вакцине (В ГДУ): И58.0 Компликације примјене БЦГ вакцине. И58.0.1 - субкутани хладни апсцес. И58.0.2 - површни чир. И58.0.3 - постваццинални лимфаденитис. И58.0.4 - келоидни ожиљак. И58.0.5 - дисеминирана БЦГ инфекција. И58.0.6 - БЦГ-оститис. И58.0.7 - пост-БЦГ синдром.

Контакт са пацијентом са туберкулозом и могућношћу контрукције туберкулозе

Информације о контакту са пацијентом са туберкулозом налазе се под насловом З. Да би се кодирао контакт са пацијентом са туберкулозом и могућношћу повезивања туберкулозе са другима у вези са овим, треба користити код З20.1. Да би се регистровао карактер контакта, предлаже се унос петог карактера.

Кодирање природе контакта (ИВ ГДУ):

• З20.1.1 - породични контакт, са бактериовирусом.
• З20.1.2 - породични контакт, са болесном туберкулозом која не лочи микобактерије.
• З20.1.3 - професионални контакт.
• З20.1.4 - контактирај производњу са бактериовирусом.
• З20.1.5 - Други контакт.

Туберкулоза сумњиве активности и диференцијално-дијагностички случајеви

Услови који су сумњиви за туберкулозу су назначени у З. Код код за туберкулозу нејасних активности и диференцијално-дијагностичких случајева треба користити код З03.0. Тренутно, пацијенти чије је ТБ активности у питању и који спроводе диференцијалну дијагнозу туберкулозе и не-туберкулозне болести требају бити под надзором дисфанзера фтитиатра у ОГДУ.

У сврху евидентирања природе дијагностичких мјера предлаже се увођење петог знака.

Кодирање природе дијагностичких активности:

• З03.0.1 - туберкулоза сумњиве активности.
• З03.0.2 - диференцијална дијагностика.

Стање опоравка после хируршког третмана

За кодирање стања опоравка након примене хируршких метода лечења, тј. Након уклањања дијагнозе активне туберкулозе, препоручује се употреба шифре З54.0.

Скрининг за туберкулозу респираторног система

За кодирање теста скрининга за идентификацију пацијената са респираторном туберкулозом препоручује се кориштење шифре З11.1.

Вакцинација и ревакцинација против туберкулозе (БЦГ)

ИЦД-10 је користио појам "потреба за имунизацијом против туберкулозе". Овај израз треба схватити као увођење БЦГ вакцине, тј. Вакцинација и ревакцинација против туберкулозе.

За кодирање извршавања ове мере, препоручује се коришћење З23.2 кода.

Необјашњива БЦГ вакцинација

Код З28 се користи за кодирање непланиране имунизације. За кодирање непланиране имунизације против туберкулозе уведена је пета цифра. З28, незаштићена имунизација. З28.0.1 - имунизација се не врши због медицинских контраиндикација. З28.1.1 - Имунизација се не спроводи због одбијања пацијента због његовог уверења или групног притиска. З28.2.1 - Имунизација се не врши због пацијентовог одбијања од стране другог или

Неодређени разлог. З28.8.1 - имунизација се не спроводи из другог разлога. З28.9.1 - Имунизација није спроведена због неутврђеног разлога. Додатно кодирање туберкулозе и сродних проблема у складу са ИЦД-10 омогућава:

• обједињавање приступа прикупљању информација и његовој регистрацији;
• да добију свеобухватније и свестраније податке него раније;
• спроводити детаљнију анализу епидемијске ситуације у области туберкулозе и туберкулозе за становништво;
• да добију упоредиве податке са СЗО и различитим земљама свијета;
• Задржати предности руске клиничке класификације туберкулозе;
• да узму у обзир специфичности диспанзивног посматрања контигената установа против туберкулозе у Руској Федерацији.