Који су антибиотици за прехладу ефикасни за одрасле, децу: листа и имена

Антибиотике за прехладу прописује лекар када људско тело није у стању самостално да се носи са инфекцијом.

Обично су опасни сигнали напада штетних бактерија повећање телесне температуре на више од 38 °C, као и цурење из носа, бол у грлу и други симптоми који често прате прехладу: упала слузокоже очију, бол у грлу, отежано дисање, сув кашаљ, главобоља итд. Антибактеријски лекови ће помоћи у суочавању са бактеријама, али њихову употребу треба да прописује искључиво медицински специјалиста, јер неконтролисано самолечење антибиотицима може негативно утицати на здравље особе.

Лечење прехладе антибиотицима

Антибиотици за прехладу су неопходни у екстремним случајевима, када имуни систем не може да се носи са патогеним микроорганизмима који су напали људски организам. Многи од нас се, при првим симптомима прехладе, питају који антибиотик да узимају, доживљавајући га као чудотворни лек за све болести. Међутим, ово је дубока заблуда, јер су антивирусни лекови индиковани за лечење грипа и акутних респираторних болести, и тек када се стање пацијента погорша и „придружи се“ бактеријска инфекција, помоћи ће правилно одабран антибиотик. Стога је неприхватљиво узимати антибиотик при првим знацима прехладе!

Лечење прехладе антибиотицима треба да буде рационално, а за то је неопходна консултација са искусним лекаром, који ће утврдити тежину пацијентовог стања и прописати антибактеријски лек који ће бити најефикаснији у одређеном случају.

Прехлада (АРИ) се може сматрати прилично подмуклом болешћу која се манифестује без обзира на старост, здравствено стање особе и временске услове. Акутна респираторна болест једна је од најчешћих болести на свету и траје у просеку недељу дана без компликација. Обично одрасли оболевају од прехладе у просеку два или три пута годишње. Данас лекари броје више од двеста вируса који изазивају упалу респираторног система. Треба напоменути да је прехлада заразна болест - може се преносити капљицама у ваздуху и често погађа бронхије, трахеју и плућа. Вирусна инфекција дуже живи у слузи него у ваздуху или сувом месту. Да бисте благовремено започели лечење, требало би објективно проценити стање пацијента. Главни симптоми прехладе су:

• запаљење лимфних чворова, које се манифестује у облику квржица на потиљку, врату, иза ушију, испод доње вилице, које, када се притисну, изазивају бол код пацијента;
• обилно испуштање слузи из носа (цурење из носа), зачепљеност носа, као и неуобичајена сувоћа носне слузокоже;
• бол у грлу, сув кашаљ, промукао глас;
• црвенило очију и сузење;
• повећање телесне температуре са 37 на 38,5 °C;
• узнемирени стомак, мучнина и повраћање (ако је тело заражено ротавирусом).

Прехлада никада не пролази без симптома, па се код првих знакова њеног развоја треба консултовати са лекаром како бисте на време спречили могуће компликације.

За лечење узнапредовале прехладе неопходна је тачна дијагноза, која ће вам омогућити да изаберете најбољи лек, односно антибиотик. Свака група антибактеријских лекова је намењена за лечење одређене врсте бактерија, па се антибиотик прописује у зависности од лезија. На пример, у случају упале респираторног тракта, потребно је одабрати лек који се ефикасно бори против бактерија које изазивају упалу у респираторним органима: на пример, Амоксиклав, Амоксицилин, Аугментин (тј. пеницилински антибиотици). Код разних респираторних болести, као што је упала плућа, потребно је узети у обзир да су оне узроковане бактеријама, од којих је већина веома отпорна на пеницилин. Из тог разлога, за лечење ове болести најбоље је користити Левофлоксацин или Авелокс. Антибиотици цефалоспоринске групе (Супракс, Зинат, Зинацеф) ће помоћи у лечењу бронхитиса, плеуритиса, упале плућа, а макролиди (Сумамед, Хемомицин) ће се носити са атипичном упалом плућа, коју изазивају хламидија и микоплазма.

Лечење прехладе антибиотицима треба да зависи од категорије болести. Код АРВИ-а, пре свега, неопходно је користити антивирусне лекове, јер они специфично утичу на имуни систем, јачајући га и помажући у суочавању са вирусним нападом. Бесмислено је користити антибиотике са таквом дијагнозом, а то је контраиндиковано и од стране лекара. Што се раније започне лечење АРВИ-а ефикасним антивирусним леком, веће су шансе да се брже заврши. Међутим, ако је прехлада узрокована бактеријском инфекцијом, не треба занемарити узимање антибиотика. Истовремено, веома је важно на време обратити пажњу на стање сопственог организма и открити тачан узрок прехладе како би се изабрао најоптималнији антибактеријски лек. На крају крајева, антибиотике треба схватити веома озбиљно, јер они могу не само помоћи, већ и наштетити у случају погрешног избора. Дакле, неопходно је јасно поставити границе које одређују у којим случајевима се антибиотици могу прописати, а у којим не. Данас су индикације за антибиотску терапију:

• гнојни тонзилитис (ангина);
• ларинготрахеитис;
• гнојни отитис (запаљење средњег ува);
• гнојни синуситис (гнојни фронтални синуситис или максиларни синуситис);
• гнојни лимфаденитис;
• запаљење плућа, пнеумонија.

Које антибиотике треба да узимам за прехладу?

Антибиотици за прехладу треба да се користе по препоруци лекара у случајевима када стање пацијента указује на развој компликација, као што су тонзилитис, гнојни синуситис, упала плућа. Међутим, пре свега, код прехладе је потребно користити проверене народне лекове и пити антивирусне лекове, чије је дејство усмерено на уништавање вирусне инфекције. Не треба прибегавати антибиотицима ако узрок болести није утврђен. Потребно је одмерити све предности и мане узимања антибактеријских лекова, узимајући у обзир њихове нежељене ефекте и могуће компликације.

Само лекар зна које антибиотике треба узимати за прехладу, који ће одредити степен и врсту компликација изазваних прехладом, а затим прописати антибиотик одговарајуће групе:

• Пеницилини (Аугментин, Ампицилин, итд.) имају изражен бактерицидни ефекат и ефикасни су у лечењу бактеријских инфекција и тешких облика ОРЛ болести (тонзилитис, гнојни отитис, синуситис, пнеумонија, итд.). Дејство ових антибактеријских лекова усмерено је на уништавање зидова бактерија, што узрокује њихову смрт. Позитивна карактеристика пеницилина је њихова ниска токсичност, па се широко користе у педијатрији.
• Цефалоспорини имају активно бактерицидно дејство усмерено на уништавање ћелијске мембране бактерија. Обично се антибиотици ове групе прописују за лечење плеуритиса, бронхитиса, пнеумоније и примењују се ињекцијом (интравенозно или интрамускуларно), само се цефалексини узимају орално. Изазивају мање алергијских реакција од пеницилина, али у ретким случајевима се ипак јављају алергијске реакције и дисфункција бубрега.
• Макролиди (азалиди и кетолиди) имају активно бактериостатско дејство и ефикасни су у лечењу атипичне пнеумоније. Први макролид је био еритромицин, који су користили пацијенти са алергијском реакцијом на пеницилине.
• Флуорохинолони (левофлоксацин, итд.) се користе за уништавање грам-негативних бактерија (микоплазма, пнеумококи, хламидија, Е. коли). Брзо продирући у ћелију, они утичу на микробе који се тамо налазе. Данас су то најнетоксичнији антибактеријски лекови који не изазивају алергије и безбедни су за употребу.

Да бисте сазнали које антибиотике треба узимати за прехладу у одређеном случају, требало би да се консултујете са лекаром специјалистом. На пример, Флемоксин Солутаб, који садржи амоксицилин, данас се често прописује за лечење разних заразних и инфламаторних болести. Супракс се може прописати за бронхитис, фарингитис, акутни тонзилитис и отитис, упалу плућа и низ других заразних и инфламаторних болести. Треба га узимати у складу са препорукама лекара, јер неконтролисано лечење прехладе овим леком може изазвати нежељене ефекте у виду поремећаја цревне микрофлоре. То може довести до развоја тешке дијареје или псеудомембранозног колитиса. Ефикасан антимикробни лек је Левомицетин, који се користи за заразне болести. Дозирање лека и трајање лечења, као и у другим случајевима, треба строго да одреди лекар који лечи.

Добар антибиотик за прехладу

Антибиотици за прехладу треба да се користе ако нема побољшања након узимања антивирусних лекова у првим данима болести, а посебно када се стање пацијента погоршало: то значи да је, поред вируса, тело нападнуто и бактеријама. Такви лекови су добри „помагачи“ у ослобађању људског тела од токсина и свих врста патогених микроба, али избор антибиотика у конкретном случају остаје на лекару, јер мора одговарати индикацијама и току одређене болести. Чињеница је да недовољно јак антибактеријски лек можда неће у потпуности да се носи са компликацијама изазваним прехладом или грипом, а антибиотик „моћног“ дејства може да наштети имунолошком систему организма.

Употреба антибиотика у медицинској пракси датира из 1928. године и повезује се са именом Енглеза Флеминга. Управо је он открио супстанцу „пеницилин“, способну да убије многе микробе и бактерије, и тиме направио праву револуцију у медицини, будући да су од тада многе раније смртоносне болести постале излечиве: шарлах, упала плућа, туберкулоза, пнеумонија итд. Током Другог светског рата, захваљујући антибиотицима, лекари су успели да спасу животе милиона рањеника. До данас, ови верни „помоћници“ помажу лекарима да се боре за здравље многих пацијената.

Добар антибиотик за прехладу је лек који се бира узимајући у обзир врсту и ток болести. Лечење антибиотицима треба спроводити пажљиво, након консултације са лекаром који ће одабрати најбољи лек из четири главне класе антибиотика различитог дејства, које су се доказале као ефикасне у лечењу различитих компликација изазваних бактеријским инфекцијама. Ове класе укључују: пеницилине (Ампицилин, Амоксицилин, Амоксиклав, Аугментин, итд.); макролиде (Азитромицин, итд.): флуорокинолоне (Левофлоксацин, Моксифлоксацин, итд.); цефалоспорине (Цефиксим, Цефуроксим, Супракс, итд.).

Пре узимања било каквих лекова, препоручљиво је покушати да се носите са благом прехладом користећи методе и рецепте традиционалне медицине. На пример, радите инхалације, купке за стопала, стављајте облоге или сенф фластере. Потребно је повећати количину конзумиране течности, а такође проширити исхрану природним витаминима, односно свежим воћем и поврћем. При првим знацима погоршања прехладе, треба одмах отићи у болницу како би се спречио развој компликација. У случају када је бактеријска инфекција напала организам, постоји хитна потреба да се „повеже“ антибиотик, јер у овој ситуацији буквално говоримо о спасавању живота пацијента. Пацијент мора да схвати да само лекар који га лечи може да препише антибактеријски лек, и неопходно је строго се придржавати дозе коју је он одредио, као и интервала примене. Самолечење може довести до излагања здравља особе значајној опасности.

Антибиотици за прехладу могу имати низ негативних последица, посебно када се самолечење врши неправилно. Међу таквим нежељеним ефектима, најчешћи су алергије, гастроинтестинални поремећаји, дисбактериоза и супресија имуног система.

Такође треба запамтити да се не препоручује узимање антибиотика дуже од 5 дана заредом, међутим, смањење периода лечења антибиотицима може довести до тога да се инфекција не елиминише из организма, а то ће, заузврат, изазвати компликације у виду кварова у раду срца и бубрега. Ако након три дана пацијент не осети олакшање, потребно је замолити лекара да промени лек на други, ефикаснији. Такође је потребно бити опрезан приликом комбиновања других лекова са антибиотицима - у таквим случајевима потребно је следити препоруке лекара. Ни у ком случају не треба узимати антибиотик чији је рок трајања истекао!

Добар антибиотик за прехладу ће свакако дати позитивне резултате у року од три дана: пацијент ће се осећати боље, вратиће му се апетит, а непријатни симптоми ће нестати.

При лечењу антибиотицима важно је водити рачуна о смањењу њиховог негативног утицаја на организам. У ту сврху, лекар треба да пацијенту препише пробиотике - лекове који нормализују цревну микрофлору и тиме спречавају развој дисбактериозе, јачају имуни систем, благотворно делују на функционисање унутрашњих органа, смањујући могућност нежељених ефеката и компликација.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Антибиотици за прехладу код деце

Антибиотике за прехладу треба давати деци са посебним опрезом. Такав третман треба да пропише лекар који вас лечи, кога треба одмах консултовати након првих знакова болести - појаве цурења из носа, кашља, високе температуре код детета. Обично температура изнад 38,5°C указује на то да имунитет детета покушава сам да се реши вируса, у ком случају лекар прописује антипиретике. Ако се након 3-5 дана здравље детета не побољша, а температура је и даље висока, препоручује се почетак узимања одговарајућег антибиотика, али само строго онако како је прописао педијатар и уз потврду бактеријске природе болести.

Антибиотици за прехладу код деце су озбиљан тест за растући организам, па их не треба користити одмах након појаве симптома болести. Ако родитељи верују да је узимање „моћног“ антибиотика једини ефикасан метод лечења АРВИ или АРИ, то је дубока заблуда! Дејство антибактеријских средстава на дечји организам без посебног разлога може бити веома негативно, а понекад чак и деструктивно. А да не помињемо употребу антибиотика за лечење одојчади, што је само по себи богохулно. Прехладу треба лечити антивирусним лековима, чији се ефекат обично не појављује одмах, већ после 3-5 дана. Истовремено, фебрилни процес код деце, који је најчешће узрокован вирусним респираторним инфекцијама, може да варира у року од 3-7 дана, а понекад и више. Немојте погрешно веровати да су антибиотици алтернатива лековима за сузбијање кашља, јер је кашаљ током прехладе заштитна реакција дечјег организма, која обично пролази последња, након нестанка других симптома болести. Питање прописивања антибиотика детету одлучује искусан педијатар, који ће проценити стање детета и само у случају екстремне нужде одабрати оптимални лек. Родитељи треба пажљиво да прате све препоруке лекара, укључујући начин примене и дозу антибактеријског лека. Такође је важно да се лечење детета не прекида пре утврђеног рока.

Неки антибиотици за прехладу су строго забрањени за децу. Пре свега, то су лекови такозване тетрациклинске групе (Тетрациклин, Доксициклин, Миноциклин, итд.), који могу пореметити процес формирања зубне глеђи код детета, као и антибактеријски лекови флуорованих хинолона, који у својим називима имају завршетак „-флоксацин“ (на пример, Офлоксацин, Пефлоксацин), који негативно утичу на формирање зглобне хрскавице код детета. У педијатрији је такође забрањена употреба Левомицетина, чије је дејство усмерено на развој апластичне анемије (процес сузбијања хематопоезе) и може довести до смрти.

Међу антибактеријским лековима који се користе у педијатрији, можемо напоменути Амоксицилин, Ампицилин, Левофлоксацин, Флемоксин Солутаб, Моксимак, Зиннат, Авелокс, Амоксиклав итд. Избор одређеног лека у потпуности зависи од искуства и професионализма педијатра, који мора утврдити који ће антибиотик бити најбољи асистент и који ће бити користан у лечењу компликација након прехладе у сваком конкретном случају.

Дакле, антибиотици за прехладу треба да се користе за лечење деце само у случајевима хитне потребе. То неће довести до жељеног опоравка, већ ће само погоршати ситуацију, јер дејство антибактеријског лека може бити деструктивно за имунитет бебе, што ће повећати ризик од повратка инфекције.

[ 10 ], [ 11 ]

Имена антибиотика за прехладу

Антибиотике за прехладу треба бирати посебно пажљиво, без прибегавања самолечењу, већ након консултације са лекаром који ће утврдити степен компликација и прописати најефикаснији лек. Поред тога, приликом узимања антибиотика, потребно је следити ове препоруке:

• у лечењу треба користити само један, најефикаснији лек из одређене групе;
• Ако се након прве дозе антибиотика стање пацијента не побољша у року од два дана и температура се не смањи, може бити потребно променити лек;
• Не можете комбиновати узимање антибиотика са антипиретичким лековима, јер они „замагљују“ његов ефекат;
• период лечења антибиотицима треба да буде најмање 5 дана, или чак и више. Ово трајање лечења омогућава леку да се у потпуности носи са инфективним агенсом;
• У случају јаке прехладе и компликација болести, пацијента треба одмах хоспитализовати, а антибиотску терапију треба спроводити под надзором лекара.

Корисно је да сви знају имена антибиотика за прехладу (барем неколико њих), јер ће на тај начин особа имати барем неку представу о леку који ће лекар преписати. Антибиотици се традиционално деле у неколико класа:

• пеницилини,
• макролиди,
• флуорокинолони,
• цефалоспорини.

Класа пеницилина обухвата антибиотике под називом Ампицилин, Аугментин, Амоксицилин, Амоксиклав итд.

Најчешћа имена макролидне класе су еритромицин, азитромицин итд. (такви лекови се сматрају најмоћнијим у лечењу бактеријских инфекција). Флуорохинолонски антибиотици укључују Левофлоксацин и Моксифлоксацин, а класа цефалоспорина укључује Акетил, Цефиксим (Супракс), Цефуроксим аксетил итд.

Главни циљ у лечењу разних заразних компликација изазваних прехладама јесте пружање ефикасне помоћи телу усмерене на брзо уклањање патогених микроба и токсичних супстанци. Да би лечење дало брз позитиван резултат, неопходно је направити прави избор антибиотика, а то може учинити само искусан лекар.

Треба имати на уму да антибиотици за прехладу нису толико безопасни колико се чини, могу изазвати низ нежељених ефеката, посебно ако се користе у погрешним случајевима. На пример, многи не разумеју или једноставно не знају да само антивирусни лек може да се носи са вирусном респираторном инфекцијом и почињу да узимају антибиотике одмах када се појаве симптоми прехладе, као што су цурење из носа, кашаљ, грозница. Ово је велика заблуда, јер неправилна употреба антибиотика може нанети велику штету већ ослабљеном људском имунолошком систему. Такви лекови су потребни само за лечење бактеријских инфекција, чији развој може бити узрокован компликацијама прехладе. Обично се антибиотици прописују ако се након 4-5 дана од почетка болести стање пацијента не побољша или, обрнуто, погорша.

Амоксиклав за прехладу

Антибиотици за прехладу треба да се користе намерно, у зависности од стања пацијента и карактеристика болести. Међу уобичајеним лековима који се користе у савременој медицини, посебно место заузима ефикасан антибактеријски лек Амоксиклав. Доказао се као поуздано средство за лечење разних компликација изазваних прехладама и другим неповољним факторима, посебно, као што је појава инфекција након хируршких операција.

Амоксиклав се успешно користи у савременој медицини за прехладе за лечење такозваних „мешаних“ инфекција, као и за спречавање могуће инфекције пацијента током операције. Мешане инфекције најчешће изазивају грам-позитивни и грам-негативни микроорганизми, као и анаероби (укључујући сојеве), манифестујући се у облику хроничних облика отитиса, синуситиса и остеомијелитиса, холециститиса, одонтогених инфекција, аспирационе пнеумоније, разних абдоминалних инфекција итд.

Амоксиклав је комбинација две супстанце: аминопеницилина, амоксицилина и клавуланске киселине, која има изражено бактерицидно дејство. Детаљна медицинска студија микробиолошких својстава овог лека даје основу за тврдњу да Амоксиклав, због комбинације горе поменутих активних супстанци, инхибира синтезу бактеријских зидова и има стабилан антибактеријски ефекат на читав низ патогених микроорганизама: Neisseria spp., Streptococcus spp. (разне групе), Staphylococcus spp., Proteus spp., Klebsiella spp., Helicobacter pylori, Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Haemophilus influenzae и многе друге.

Фармакокинетичка својства Амоксиклава указују на његове изразите предности у односу на друге пеницилине. Дакле, након узимања лека, примећује се брза апсорпција компоненти из гастроинтестиналног тракта, без обзира на унос хране. Максимална концентрација лека се достиже приближно 45 минута након примене. Главни пут елиминације лека из организма је његово излучивање урином, фецесом и издахнутим ваздухом.

Амоксиклав за прехладу, због своје изражене антимикробне активности и јединствених фармакокинетичких својстава, користи се за лечење бројних заразних болести праћених упалним процесима:

• инфекције респираторног система (нарочито акутни и хронични синуситис, бронхитис, ретрофарингеални апсцес, пнеумонија итд.);
• отитис (и акутни и хронични);
• инфекције коже, зглобова, меких ткива и костију;
• генитоуринарне инфекције;
• разне врсте гинеколошких инфекција.

Што се тиче нежељених ефеката који се јављају приликом узимања Амоксиклава, лек генерално добро подносе пацијенти, без икаквих негативних реакција организма. У процентуалном смислу, само 8-14% од укупног броја пацијената је имало нежељене ефекте у облику дисфункције гастроинтестиналног тракта (дијареја, бол у стомаку, мучнина, повраћање). Да би се избегли такви нежељени ефекти, препоручује се смањење дозе лека и узимање са храном.

Антибиотици за прехладу имају непроцењив ефекат када постоји хитна потреба за сузбијањем развоја патогених микроба и бактеријских инфекција. Међутим, да сумирамо, потребно је поново напоменути да узимање антибиотика треба да буде у договору са компетентним медицинским специјалистом. То је једини начин да се постигну високи резултати у лечењу пост-прехладних компликација и минимизира ризик од негативног утицаја антибактеријских средстава на људски имунитет.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Антибиотици за труднице са прехладом

Антибиотици за прехладу, као ефикасни лекови који сузбијају раст патогених микроорганизама, користе се само у случајевима компликација изазваних развојем бактеријске инфекције у организму. Њихова употреба омогућава сузбијање раста не само патогених бактерија, већ и неких гљивица, чиме се олакшава живот пацијенту са прехладом. Важно је запамтити опасност од самолечења антибактеријским средствима, посебно када су у питању деца и труднице. У таквим случајевима, потребно је узимати антибиотике што је могуће одговорније, пратећи само препоруке и компетентне именовања искусног лекара.

Антибиотике за труднице са прехладама треба бирати узимајући у обзир њихов утицај на фетус и само у оним екстремним случајевима који заиста захтевају употребу ових лекова. Да би се изабрао најпогоднији антибиотик за лечење труднице, прво је потребно утврдити узрочника болести, као и утврдити његову осетљивост на један или други лек. Ако је немогуће спровести такву студију, обично се прописују антибиотици широког спектра. Најбезопаснији за организам мајке и детета су пеницилински антибиотици (на пример, ампицилин, оксацилин итд.), као и цефалоспорини (на пример, цефазолин) и неки макролиди (од којих се могу издвојити еритромицин и азитромицин). То су лекови које лекари преферирају када прописују лечење трудницама.

Дозу антибиотика за трудницу одређује лекар, обично се не разликује од дозе лека за друге. Будућа мајка треба пажљиво да прати препоруке лекара и ни у ком случају не смањује дозу лека, јер то може изазвати супротан ефекат: у таквој ситуацији, антибиотик неће имати тако ефикасно дејство усмерено на уништавање микроба и неће моћи у потпуности да сузбије бактеријску инфекцију.

Важно је узети у обзир чињеницу да су антибиотици најефикаснији само у лечењу заразних болести бактеријског порекла. У другим случајевима, они нису у стању да пруже жељени ефекат и чак могу наштетити организму. На пример, антибактеријски лекови ће бити немоћни у случају:

• АРВИ и грип (у овом случају, болести су узроковане вирусима, за чије уништавање је потребно користити антивирусне лекове);
• инфламаторни процеси (антибиотици нису антиинфламаторни лекови);
• повишена температура (не мешајте дејство антибиотика са дејством антипиретичких и лекова против болова);
• кашаљ код трудница у случајевима када је узрокован вирусном инфекцијом, алергијском реакцијом, развојем бронхијалне астме, али не деловањем микроорганизама;
• цревни поремећаји.

Ако размотримо питање утицаја антибиотика на фетус, онда на основу резултата бројних медицинских студија можемо закључити да ови лекови не изазивају развој било каквих урођених мана код детета и не утичу на његов генетски апарат. Али истовремено, неке групе антибактеријских лекова имају такозвани ембриотоксични ефекат, односно могу довести до поремећаја функције бубрега фетуса, формирања зуба, утицати на слушни живац, а такође изазвати и низ других неповољних одступања.

Антибиотици за труднице са прехладама имају најнеповољнији ефекат на фетус у првом тромесечју трудноће, па се, ако је могуће, препоручује одлагање лечења до другог тромесечја. Међутим, ако постоји хитна потреба за таквим лечењем, лекар треба да препише антибиотике са најмањом токсичношћу за будућу мајку, а такође и да строго прати стање труднице.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]