Колоноскопија

Колоноскопија је медицинска процедура која користи посебну флексибилну цев названу колоноскоп за визуелизацију унутрашњости дебелог црева и краја танког црева. Колоноскопија се може изводити у разне медицинске сврхе, укључујући дијагнозу, скрининг и лечење различитих болести и стања црева.

Ево главних аспеката поступка колоноскопије:

1. Припрема: Пре колоноскопије, пацијент мора да се припреми како би осигурао чистоћу црева. То обично подразумева узимање посебних раствора за чишћење и придржавање дијететских ограничења неколико дана пре процедуре. Детаљна упутства ће вам дати ваш лекар или здравствени радник.
2. Како се поступак изводи: Током поступка, пацијент лежи на боку или леђима. Лекар убацује флексибилни колоноскоп кроз анус и помера га дуж дебелог црева. Колоноскоп је опремљен камером која преноси слике на монитор, омогућавајући лекару да визуализује унутрашњост дебелог црева.
3. Дијагноза и лечење: Ваш лекар може да уради разне ствари током колоноскопије, као што је узимање биопсија (узорака ткива) за дијагнозу, уклањање полипа или других абнормалних израслина, заустављање крварења и друге третмане.
4. Завршетак поступка: Након завршетка колоноскопије, колоноскоп се уклања и пацијент се одводи у просторију за опоравак где се може опоравити од анестезије, ако је има. Лекар ће разговарати о резултатима поступка са пацијентом.
5. Опоравак након процедуре: Пацијент може осетити извесну нелагодност и гасове након процедуре, али ови симптоми се обично брзо побољшавају.

Колоноскопија се често користи за откривање стања као што су полипи, рак дебелог црева, инфламаторне болести црева (као што су Кронова болест или улцерозни колитис), као и за скрининг и праћење здравља црева. Важно је да разговарате о свим аспектима поступка и припреме са својим лекаром и да добијете детаљне савете и упутства пре колоноскопије.

Индикације за процедуру

Колоноскопија може бити прописана из различитих медицинских разлога. Главне индикације за колоноскопију су наведене у наставку:

1. Скрининг рака дебелог црева: Колоноскопија се може користити за редован скрининг рака дебелог црева. Препоруке за почетак скрининга могу варирати у зависности од старости и фактора ризика, али обично почињу са 50. годином и раде се сваких 10 година.
2. Испитивање симптома: Колоноскопија се може заказати ако имате симптоме као што су крварење из ануса, промене у столици (као што је крв или промена конзистенције), бол у стомаку, необјашњив губитак тежине или друге тегобе везане за црева.
3. Након претходних тестова: Ако су претходне методе скрининга, као што су годишњи тестови столице на окултну крв (хемокултни тестови), открили абнормалности, може се затражити колоноскопија како би се потврдила дијагноза и обезбедила даља евалуација.
4. Уклањање полипа: Колоноскопија се може користити за уклањање полипа из дебелог црева. Полипи могу бити преканцерозне израслине, а њихово уклањање помаже у спречавању развоја рака.
5. Дијагноза инфламаторне болести црева: Колоноскопија може помоћи у дијагностиковању и процени пацијената са инфламаторним болестима црева као што су Кронова болест и улцерозни колитис.
6. Праћење и контрола: Пацијентима који су већ имали промене у дебелом цреву или су имали колоноскопију могу се заказати периодични поновљени поступци како би се пратила и процењивала ефикасност лечења.

Припрема

Припрема за колоноскопију, преглед дебелог црева помоћу посебне цеви са камером (колоноскопа), веома је важна како би се осигурао јасан поглед и тачност поступка. Ево основних корака за припрему за колоноскопију:

1. Разговарајте о процедури са својим лекаром: Пре колоноскопије, требало би да разговарате о свим аспектима процедуре са својим лекаром. Сазнајте које лекове треба привремено да престанете да узимате пре процедуре.
2. Припремите се за исхрану: У данима који претходе колоноскопији, ваш лекар може препоручити да се придржавате течне или исхране са ниским садржајем влакана. Ово ће вам помоћи да очистите црева и обезбедите бољу видљивост током прегледа.
3. Употреба лаксатива: Ваш лекар може преписати лаксативе како би вам помогао у чишћењу црева. Ови лекови се често узимају вече пре колоноскопије и ујутру на дан процедуре. Важно је да пратите упутства лекара и да правилно узимате ове лекове.

Лекови за чишћење црева пре колоноскопије и избор лекова могу зависити од препорука вашег лекара и доступности у вашем подручју. Ево неколико примера лекова који се могу користити за чишћење црева пре колоноскопије у Русији:

• Фортранс: Фортранс је једно од најчешће коришћених средстава за чишћење дебелог црева у Русији. Садржи полиетилен гликол и електролите и доступан је у облику праха који се меша са водом.
• Лавакол: Ово је још један лек на бази полиетилен гликола који се користи за чишћење црева. Такође је доступан као прах за раствор.
• Флит Фосфо-сода: Неки лекари могу преписати овај лек за чишћење дебелог црева. Садржи фосфор и користи се у облику раствора.
• Експортал: Експортал је лек на бази магнезијум сулфата који се може користити за чишћење црева пре колоноскопије.
• Магнезијум цитрат: Овај додатак магнезијума може се такође предложити за чишћење дебелог црева.

4. Пост: Обично ћете морати да престанете да једете и пијете ноћ пре колоноскопије. Ваш лекар вам може дати конкретна упутства о томе када треба да престанете да једете и пијете.
5. Припремите се за процедуру: Планирајте да вас неко одвезе кући након процедуре, јер можете бити мало поспани од седације која се често користи током колоноскопије.
6. Уклоните накит: На дан процедуре, избегавајте ношење накита као што су прстење, минђуше и огрлице како бисте спречили губитак.
7. Редослед лекова: Ако имате хронично здравствено стање и узимате лекове, разговарајте са својим лекаром о томе које можете наставити да узимате на дан колоноскопије, а које треба привремено прекинути.
8. Пратите упутства свог лекара: Важно је пажљиво пратити упутства која вам је дао лекар како бисте осигурали успешну колоноскопију.

Припрема за колоноскопију може бити помало непријатна, али је важан део поступка како би се осигурали тачни резултати и идентификовали сви потенцијални проблеми у дебелом цреву. Обавезно разговарајте о свим питањима или недоумицама са својим лекаром како бисте били спремни за поступак.

Како узимати Фортранс пре колоноскопије?

Када узимате Фортранс пре колоноскопије, важно је да следите упутства лекара и упутства на паковању лека. Типично, упутства за узимање Фортранса су следећа:

1. Припремите се унапред: Припрема за колоноскопију употребом Фортранса обично почиње 1-2 дана пре процедуре. Проверите са својим лекаром када треба да почнете да узимате лек.
2. Припрема раствора: Фортранс долази у облику праха који треба помешати са водом. Пратите тачна упутства на паковању. То обично укључује следеће кораке:
   • Растворити садржај једне или више кесица Фортранса у великој количини воде. Обично се за припрему раствора користи 1 кесица на 1 литар воде.
   • Мешајте раствор док се прах потпуно не раствори. Важно је да раствор буде чист и без грудвица.
3. Распоред доза: Можда ћете добити распоред доза Фортранса, који може укључивати неколико доза раствора. То обично подразумева испијање одређене количине раствора у одређено време пре колоноскопије. На пример, можете попити прву дозу увече, а последњу дозу ујутру на дан процедуре.
4. Упутства за унос течности: Важно је пити доста течности након узимања Фортранса како би се спречила дехидрација. Пијте додатних 8 унци (око 240 мл) течности сваких 15 до 30 минута након сваке порције раствора.
5. Будите спремни на често одлазак у тоалет: Фортранс ће изазвати честу, течну столицу, тако да ћете морати бити близу тоалета.
6. Завршите пре колоноскопије: Обично се Фортранс завршава 4-6 сати пре заказане колоноскопије.
7. Пратите упутства свог лекара: Важно је да тачно пратите упутства свог лекара и упутства на паковању како бисте осигурали успешан и ефикасан поступак.

Ако имате било каквих питања или недоумица у вези са узимањем Фортранса или припремом за колоноскопију, слободно се обратите свом лекару.

Шта можете јести пре колоноскопије?

Припрема за колоноскопију обично укључује посебну дијету и чишћење црева како би се осигурала добра видљивост и побољшао квалитет поступка. Пре него што се подвргнете колоноскопији, важно је да следите упутства свог лекара и/или медицинског особља како бисте осигурали успешан преглед.

Типично, препоруке за исхрану пре колоноскопије укључују следеће аспекте:

1. Ограничавање тешко сварљиве хране: Можда ће вам се саветовати да избегавате храну богату влакнима и семенкама, као што су ораси, семенке, кукуруз и друго тврдо поврће и воће.
2. Ограничавање млечних производа: Можда ће вам бити речено да избегавате млеко и млечне производе јер могу учинити да вам столица буде гушћа.
3. Ограничите црвено месо: Препоручује се да ограничите конзумирање црвеног меса пре колоноскопије.
4. Умерен унос протеина: Ваш лекар може препоручити умерену количину протеина у вашој исхрани.
5. Пијење бистрих течности: Дан пре колоноскопије можете пити само бистре течности као што су чорбе, чај, кафа без млека, желе, лимунада и друга пића без грудвица.
6. Избегавање алкохола и црвених напитака: Требало би да избегавате алкохол и напитке који садрже црвене или љубичасте боје, јер могу отежати видљивост током поступка.
7. Дијететске смернице: Пратите упутства свог лекара у вези са временом и количином оброка.

Важно је пажљиво пратити упутства за исхрану и чишћење црева како бисте осигурали успешну колоноскопију и тачно откривање било каквих абнормалности. Стога, увек разговарајте о исхрани и препорукама са својим лекаром пре него што почнете са припремама.

Уређај за спровођење процедуре

Колоноскопија користи посебан медицински инструмент који се зове колоноскоп. Ево како уређај изгледа и како функционише:

1. Флексибилна цев: Колоноскоп је дуга, флексибилна цев направљена од меке пластике са цевчицом за гледање на једном крају и дршком на другом.
2. Оптички систем: На крају колоноскопа налази се минијатурна камера и извор светлости. Ове компоненте омогућавају лекару да визуализује унутрашњост дебелог црева и бешике.
3. Контрола: Лекар користи дршку колоноскопа да би га маневрисао унутар црева. Оптичке информације се преносе на монитор, где лекар може да гледа слику и процени стање црева.
4. Надувавање ваздуха: Да би се побољшала видљивост и маневарска способност, ваш лекар може надувати малу количину ваздуха у ваша црева током поступка.
5. Пинцета за биопсију и инструменти за уклањање полипа: Унутар колоноскопа постоји и канал кроз који се по потреби могу уметнути пинцета за биопсију или инструменти за уклањање полипа.
6. Монитор: Монитор који приказује слике из оптичког система колоноскопа омогућава лекару да визуализује стање дебелог црева у реалном времену.

Колоноскопи долазе у различитим врстама и дужинама, укључујући стандардне и педијатријске величине, како би задовољили потребе пацијената различитог узраста и физиолошких карактеристика. Поступци колоноскопије се изводе у посебно опремљеним процедуралним просторијама у медицинским установама под надзором искусног медицинског особља.

Техника колоноскопије

Испод су главни кораци технике колоноскопије:

1. Припрема пацијента:

   • Пацијент мора бити спреман за поступак, што укључује придржавање дијете и узимање лаксатива према упутствима лекара.
   • Пре процедуре, од пацијента се може затражити да скине одећу и обуче болничку хаљину.

2. Увођење седације:

   • На захтев пацијента или из медицинских разлога, седација се може користити како би се осигурала удобност током поступка.
   • Седација чини пацијента опуштенијим и мање осетљивим на нелагодност.

3. Увођење колоноскопа:

   • Лекар убацује колоноскоп кроз анус и нежно га помера нагоре по дебелом цреву.
   • Флексибилни колоноскоп омогућава лекару да маневрише око увијања и заокрета дебелог црева како би добио најбољи приступ његовој унутрашњој површини.

4. Визуелизација и истраживање:

   • Док се колоноскоп помера, лекар пажљиво прегледа унутрашњост дебелог црева на монитору како би тражио било какве абнормалности попут полипа, тумора, упала или чирева.
   • Ако је потребно, ваш лекар може узети биопсију или уклонити полипе за даље испитивање.

5. Завршетак поступка:

   • Када се преглед заврши, колоноскоп се полако уклања.
   • Пацијенту може бити потребно неко време да се опорави од процедуре, посебно ако је коришћена седација.

6. Инспекција монитора и консултације:

   • Лекар разговара о резултатима поступка са пацијентом на основу снимака и, ако је потребно, резултата биопсије.
   • Пацијент може постављати питања и разговарати о даљим акцијама.

Колоноскопија се обично изводи у специјализованим клиникама или болницама у присуству квалификованог гастроентеролога или хирурга. Ова процедура омогућава дијагнозу и откривање болести дебелог црева у раној фази и представља важну методу скрининга за превенцију рака дебелог црева.

Колоноскопија под анестезијом

Колоноскопија под анестезијом, такође названа анестезија или седација, је поступак у којем се пацијент ставља под општу анестезију или дубоку седацију током колоноскопије. Ово се ради како би се осигурала максимална удобност и смањио бол и нелагодност током прегледа. Ево неких кључних тачака о колоноскопији под анестезијом:

1. Потреба за анестезијом: Колоноскопија се обично изводи под локалном анестезијом и седацијом како би се осигурала удобност пацијента. Међутим, у неким случајевима, као што су висока осетљивост на бол, склоност ка паници или жеље пацијента, поступак се може извести под општом анестезијом.
2. Припрема за анестезију: Ако ваш лекар одлучи да изврши колоноскопију под анестезијом, мораћете да следите посебна упутства за припрему, укључујући ограничавање уноса хране и течности пре поступка.
3. Поступак анестезије: Током поступка, анестезиолог (лекар специјализован за пружање анестезије) ће пратити пацијента и давати општу анестезију или дубоку седацију. Ово омогућава пацијенту да спава током колоноскопије.
4. Праћење пацијента: Током поступка, анестезиолог ће пажљиво пратити стање пацијента, укључујући срчану активност, крвни притисак и ниво кисеоника у крви како би се осигурала безбедност током анестезије.
5. Поступак колоноскопије: Гастроентеролог ће извршити колоноскопију, прегледајући унутрашњост вашег дебелог црева флексибилном цеви са камером. Под општом анестезијом, нећете осећати никакав бол или нелагодност током поступка.
6. Опоравак од анестезије: Након што је процедура завршена, пацијент ће се полако пробудити из анестезије. То може потрајати неко време и пацијента ће пратити медицинско особље.
7. Праћење и отпуст: Након што се пацијент опорави, могу му се понудити лагане грицкалице и пића. Када се пацијент потпуно опорави и медицинско особље се увери да је стабилан, пацијент се отпушта кући или на одељење за опоравак.

Колоноскопија под општом анестезијом може се размотрити ако постоје одређене медицинске индикације и у зависности од жеље пацијента. Одлуку о извођењу анестезије треба да донесу лекар и анестезиолог на основу индивидуалних околности.

Виртуелна колоноскопија

Виртуелна колоноскопија, позната и као ЦТ колоноскопија (компјутеризована томографска колоноскопија), је неинвазивна техника за испитивање дебелог црева помоћу компјутеризоване томографије (ЦТ). Може бити алтернатива традиционалној оптичкој колоноскопији за испитивање дебелог црева и откривање абнормалности као што су полипи или тумори.

Ево како функционише процедура виртуелне колоноскопије:

1. Припрема: Припрема за виртуелну колоноскопију може укључивати праћење дијете сличне оној коју бисте радили пре традиционалне колоноскопије и чишћење црева помоћу посебних лекова или клистира.
2. Скенирање: Пацијент лежи на столу за ЦТ скенер, а лекар врши скенирање помоћу рендгенских снимака и ЦТ скенирања. Скенирање подразумева прављење серије слика дебелог црева.
3. Виртуелна реконструкција: Након скенирања, рачунар креира виртуелни 3Д модел дебелог црева који се може прегледати и испитати у различитим пројекцијама.
4. Анализа и дијагноза: Радиолог анализира добијене слике, идентификује абнормалности попут полипа, тумора или других промена и доноси одговарајуће закључке.

Предности виртуелне колоноскопије укључују:

• Неинвазивна: Виртуелна колоноскопија не захтева уметање ендоскопа у дебело црево, што поступак чини мање непријатним за пацијенте.
• Брзина: Виртуелна колоноскопија се обично изводи брже од традиционалне колоноскопије.
• Мање ризика: Поступак не укључује ризике повезане са уметањем ендоскопа.

Међутим, виртуелна колоноскопија може имати своја ограничења, укључујући:

• Ограничена могућност биопсије или уклањања полипа: Ако се током поступка открију абнормалности, може бити потребно додатно тестирање или поступак за биопсију или уклањање полипа.
• Изложеност зрачењу: Поступак укључује употребу рендгенских зрака, што може резултирати малом дозом зрачења.
• Ограничена видљивост мањих абнормалности: Виртуелна колоноскопија не мора увек открити мање абнормалности или промене у слузници.

Лекари одлучују која врста колоноскопије је најбоља за сваког појединачног пацијента на основу његове медицинске историје, симптома и сврхе прегледа. Ако имате питања или недоумице у вези са виртуелном колоноскопијом, разговарајте о њима са својим лекаром, који вам може пружити додатне информације и препоруке.

[ 1 ]

Контраиндикације у поступку

Постоје неке контраиндикације које могу учинити колоноскопију непожељном или опасном. Ево неких главних контраиндикација:

1. Активно крварење: Ако пацијент има активно или озбиљно крварење из црева, извођење колоноскопије може бити опасно и може проузроковати даљи губитак крви.
2. Перитонитис: Перитонитис је запаљење трбушне дупље које је често узроковано инфекцијом. У овом случају, колоноскопија може проширити инфекцију и погоршати стање пацијента.
3. Тешка кардиоваскуларна болест: Ако имате тешку кардиоваскуларну болест, колоноскопија можда није безбедна због ризика за срчани систем пацијента.
4. Тешка респираторна болест: Пацијенти са тешком плућном болешћу или проблемима са дисањем могу имати потешкоћа током колоноскопије.
5. Акутна упала трбушне дупље: Ако пацијент има акутну упалу у трбушној дупљи, извођење колоноскопије може бити небезбедно.
6. Тешко структурно сужење црева: Ако постоји тешко структурно сужење (стеноза) у цреву које би могло спречити пролаз ендоскопа, колоноскопија може бити технички немогућа или ризична.
7. Алергија на анестезију или контраиндикација за анестезију: Ако пацијент има познату алергију на анестезију или има контраиндикацију за општу анестезију, то може бити контраиндикација за извођење колоноскопије у неким случајевима.

Ово је само општа листа контраиндикација, а одлуку о извођењу колоноскопије треба да донесе лекар на основу индивидуалних карактеристика и стања сваког пацијента. Лекар увек процењује користи поступка у поређењу са ризицима и контраиндикацијама за одређеног пацијента.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Нормални учинак

Тумачење резултата колоноскопије зависи од тога шта је пронађено током поступка и које су промене откривене у дебелом цреву. Нормалне вредности и тумачење резултата могу варирати у зависности од сврхе колоноскопије и старости пацијента. Међутим, генерално, следеће вредности се могу сматрати нормалним:

1. Нормална слузокожа: Визуелно, слузокожа дебелог црева изгледа ружичасто и глатко. Одсуство видљивих тумора, чирева или других абнормалности се сматра нормалним.
2. Нема полипа: Полипи су абнормални избочења слузокоже дебелог црева. Нормално је пронаћи полипе током колоноскопије, али могу бити уклоњени (полипектомија) ради биопсије и евалуације.
3. Без крварења: Нормална слузокожа не би требало да крвари. Ако се открије крварење, то може указивати на проблем као што су чиреви или васкуларне абнормалности.
4. Одсуство упале: Слузница треба да буде без знакова упале. Упала може указивати на медицинско стање као што је инфламаторна болест црева (IBD) или заразна болест.
5. Нема стенозе или сужавања: Преуска подручја (стеноза) могу бити знак проблема, као што је тумор или упала.
6. Нема чирева: Чиреви су дубоке, улцерирајуће ране на слузокожи и обично су патолошке природе.
7. Без каменаца (калкула): Камење је камен који се формира у цревима и може изазвати блокаду.

Важно је нагласити да тумачење резултата колоноскопије треба да врши квалификовани лекар са искуством у овој области. Резултати се могу разликовати у зависности од индивидуалних карактеристика пацијента и сврхе поступка. Уколико се током колоноскопије открију било какве промене или абнормалности, ваш лекар ће спровести додатне тестове и разговарати са вама о следећим корацима.

Компликације после процедуре

Колоноскопија, као и свака медицинска процедура, може изазвати компликације. Међутим, компликације колоноскопије су прилично ретке и већина пацијената се подвргава процедури без озбиљних проблема. Ево неких од могућих компликација колоноскопије:

1. Крварење: Након уклањања полипа или биопсије цревне слузокоже, може доћи до мањег крварења. Ово је најчешћа компликација и медицинско особље је обично лако контролише.
2. Перфорација (руптура цревног зида): Ово је веома ретка, али озбиљна компликација. Перфорација може настати као резултат механичког деловања колоноскопа на цревни зид. Уколико се то деси, биће потребна хируршка интервенција.
3. Реакција на анестезију: Ако се поступак изводи под општом анестезијом или седацијом, неки пацијенти могу имати алергијске реакције на лекове који се користе или имати проблема са дисањем. Ово је ретко, али захтева хитну медицинску помоћ.
4. Инфекција: Може доћи до инфекције, мада су такви случајеви изузетно ретки и медицински инструменти се строго стерилишу.
5. Бол или нелагодност: Пацијенти могу осетити благу нелагодност, бол у стомаку или надимање након процедуре. Ови симптоми обично нестају у кратком року.
6. Синдром надимања: Понекад, као резултат уношења ваздуха у црева ради побољшања видљивости, пацијенти могу искусити нелагодност, надимање и осећај пуноће након процедуре.
7. Алергијска реакција на лекове: У ретким случајевима, пацијенти могу имати алергијску реакцију на лекове који се користе.

Важно је запамтити да су компликације колоноскопије изузетно ретке и често предвидљиве, због чега се поступак често изводи ради дијагностиковања и лечења болести црева. Лекари увек покушавају да минимизирају ризике и да пацијентима пруже потребне информације и негу пре, током и после поступка. Ако имате било каквих недоумица или питања о колоноскопији, разговарајте о њима са својим лекаром пре поступка.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

После поступка

Након колоноскопије, важно је пратити одређене смернице за постконтактну негу како би се смањио ризик од компликација и опоравак учинио удобнијим. Ево неких општих смерница за постконтактну негу након колоноскопије:

1. Праћење стања:

   • Након процедуре, бићете под надзором у медицинској установи док се потпуно не опоравите од седације. То може трајати неколико сати.
   • Могу вам бити понуђене лагане грицкалице и течности како бисте надокнадили изгубљену течност након процедуре.

2. Храна и пиће:

   • Након процедуре, обично се препоручује почетак са лаганом исхраном и постепени прелазак на редовну храну током неколико сати.
   • Избегавајте конзумирање алкохола до краја дана након процедуре.
   • Осим ако вам лекар није дао неке посебне препоруке у вези са исхраном, покушајте да једете храну која не изазива болове или нелагодност у стомаку.

3. Помоћ при уносу хране и течности:

   • Ако имате потешкоћа са координацијом покрета гутања због седације, замолите свог пратиоца да вам помогне око јела и пића.

4. Ограничење физичке активности:

   • Избегавајте физичку активност и вожњу неколико сати након процедуре, јер седација може смањити вашу координацију и време реакције.

5. Потражите медицинску помоћ ако се појаве компликације:

   • Ако након колоноскопије имате компликације, као што су крварење, јак бол, грозница или отежано дисање, одмах потражите медицинску помоћ.

6. Превенција инфекције:

   • Придржавајте се добре хигијене, укључујући темељно прање руку, како бисте спречили инфекцију.

7. Услови испуштања:

   • Можда ћете добити упутства и препоруке за негу након отпуста из медицинске установе. Пажљиво их се придржавајте.

8. Опоравак:

   • Након процедуре, неки пацијенти могу осетити благи унутрашњи притисак или надимање. Ови симптоми обично нестају у року од неколико сати.

9. Пратите упутства свог лекара:

   • Пратите сва упутства и заказивања које вам је дао лекар за даљу негу и опоравак.

Ако имате било каквих недоумица или компликација након колоноскопије, не оклевајте да контактирате свог лекара. Већина пацијената се брзо и без компликација опоравља од ове процедуре.