Компликације чирева желуца и дуоденала

Компликације чира на желуцу и дванаестопалачном цреву 12 у надлежности хирурга, тако да су сви пацијенти са компликација улкусне болести мора бити хоспитализован у хируршким болницама.

Перфорирани чир као компликација пептичног улкуса се јавља код 7-8% пацијената. Перфорација се дешава изненада, обично након тешког оброка, понекад алкохола. Карактерише нагло јавља оштар ( "даггер"), дифузна бол у абдомену, често изазивајући болно шок оштра предњег трбушног зида напон ( "доскообразни" стомак), озбиљност симптома Схцхеткина-Блумберг, сува перо, тахикардија. Брзо развија лице Хипократа. Када перцуссион абдомена одређује високим тхимпанитис епигастрични нестанка јетре тупост, тупост у боковима абдомена. Аускултација абдомена - перисталтика је одсутан, идентификује симптоме: Густо - Слушај срце звучи на нивоу пупка; Коенигсберг - слушање тврдог бронхијалног дисања у горњим стомачима. Када је ректум истрага оштар бол у задњем Доуглас простор (Куленкампфа симптом). Перитонитис се развија 8-10 сати након перфорације.

У типичним случајевима, дијагноза компликација пептичног чира не изазива тешкоће. ФГС и флуороскопија стомака су контраиндикована. Да би се потврдила дијагноза, извршена је прегледна радиографија абдомена, са полумјесецом гаса у десном хипохондријуму.

Сложеност дијагнозе се јавља са затвореним перфорацијама и атипичним перфорацијама чирева, посебно са касним прихватањем пацијента. Када су перфорације прекривене, када је отварање затворено помоћу лемеже, двофазни процес је карактеристичан:

1. акутни период перфорације са типичном клиником за перфорацију;
2. последњим процеса након перфорације поклопца који развија кроз 30-90 минута након перфорације и праћен неким побољшањем стања пацијента, смањење бола у абдомену, нестанак "доскообразного" абдоминалну сој. Али у исто време и даље се интоксикација повећава, симптоми палпације напетости и иритације перитонеума и даље постоје. Типично, поклопац није поуздан и цурење желудачног садржаја наставља, иако у малим порцијама, уз развој перитонитиса, субпхрениц апсцеса или мезхкисхецхного даје светао клинику. У овом случају, водећа улога у дијагностици компликација пептичка историје чир за игру (за знакова болести, типичног процеса у две фазе) и динамичке праћење пацијената. Да бисте потврдили дијагнозу приказан лапароскопија, без могућности његове примене, боље је да се обави лапаротомију од перитонитис или спречи стварање чирева у трбушној дупљи.

Атипична перфорација када се отвори перфорације у жлезди, а онда кроз рупу у стомаку садржај Винслов је дистрибуиран на стомак или перфорација дуоденума 12 садржаја сипа у ретроперитонеалном простору су ретки и не дају типичан образац, открио формирање перитонитис, или лапароскопији.

Крвављење, као компликација пептичног улкуса, се јавља код 15-20% пацијената и на првом месту је због смртности од ове болести. Често су комбиновани са другим компликацијама, посебно са перфорацијом и пенетрацијом.

Пенетратион улкус - клијање чирева код суседних органа са којим је блиско повезана са ожиљка: јетра, панкреас, мала жлезда, црева, жучне кесе, и други су 3 степени пенетрације :.

• И - формирање чирног улаза и перипроцеса;
• ИИ - клијавост чир на целој дебљини зида желуца или дванаестопаличног духа и формирање адхезија са сусједним органима;
• ИИИ - клијање чирева у суседним паренхимским органима са стварањем ниша у њима или у шупљим органима уз развој унутрашњих фистула.

Клиника компликација улкусне болести знатно варира нестаје сезонски бол и дневни цикличну природу њиховог настанка, без бола, у зависности од пријема хране постала стална, придружује органа упалу клинику, која продире у чир, често формиране Ахил. Дијагнозу потврђују ФГС и флуороскопија желуца.

Цицатрициална пилоричног стеноза развија постепено као резултат ожиљака деформације пилоруса и кршења функције моторни-пражњење желуца. Слика компликација пептичком улкусне болести: бол постане досадног лика, постала константа, гори увече и нестају после повраћање, праћен осећањем пуноће у зпигастрии, осећајући пролазак хране кроз пилорусу; постоји бурно грло, мучнина и прогресивно повећање повраћања хране коју једу дан раније, а касније одмах након оброка. Пацијенти прогресивно губе тежину и слабе.

Постоје 3 степена стенозе:

• И - компензација - стање пацијената не трпи значајно, нема губитка тежине, са рентгеном стомака евакуација се не мења или смањује;
• ИИ - субкомпензација - опште стање погорша, умор, слабост, губитак тежине због честог повраћања, евакуација стомака суспензије барија се одлаже до 6-12 сати;
• ИИ - Декомпензација - слабост, губитак тежине се изговара, дехидрација и ометање воде и електролита, цхлоропениа, пражњења желуца баријум касни више од 12 сати.

Исти образац примећен у стеносинг пилоричног чир желуца (обично или а џиновске или безобзирним), где је функција мотор-евакуација умањеној за пилороспазме. Са њом и даље постоје сви типични симптоми болести.

Малигињање - примећено је углавном у локализацији патолошког процеса у стомаку, чиреви дуоденума ретко су малигни. Када се малигнитет смањује, бол постаје трајна, повезује горушу са исхраном, губитком апетита, карактеристичном за пацијенте са губитком тежине.

Најчешће малигни чворићни чворићи и дуготрајни чикатризујући чиреви. За благовремено откривање компликација пептичног улкуса током ФГС-а неопходно је узети биопсију, а од три тачке улкуса - од ивица, зидова и дна.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],